周围支射频热凝治疗三叉神经第Ⅰ支疼痛疗效观察

三叉神经痛是最常见的面部神经病理性疼痛,以三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为特征,多在洗脸、进食等日常生活行为时发作,严重影响患者生活质量.射频热凝神经毁损治疗虽然有面部麻木等并发症,但因其创伤小、风险低、有效率高及可重复性等优点,为多数患者所接受.三叉神经第Ⅰ支疼痛患者采用经半月神经节射频热凝治疗有导致角膜感觉减退而引起角膜溃疡的可能,虽然可采用降低热凝温度等方法降低风险,但仍不能完全避免,我科采用周围支射频热凝治疗,避免风险的同时也取得了满意的疗效,现介绍如下.

DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量。选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一。现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下。

射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛的安全性及临床疗效。方法150例三叉神经痛患者随机分成两组,RFT组(n=75):行单纯射频热凝术;RFT+A组(n=75):同RFT组方法行射频热凝后注射阿霉素3毫克。观察两种方法的疗效、复发率及副反应。结果:两种方法治疗三叉神经痛均获得良好的近期效果,RFT+A组副反应多于RFT组,RFT+A组远期复发率低于RFT组。结论:射频热凝联合阿霉素治疗原发性三叉神经痛远期效果优于单纯射频热凝术。阿霉素可暂时引起头痛、恶心、呕吐等不适。

胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨胶原酶联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及临床疗效。方法:129例LDH患者随机分为两组,A组(n=66):胶原酶联合臭氧注射组,B组(n=63):单纯胶原酶注射组,术后1周、3月、6月对两组患者疗效进行随访。结果:两组术后疗效均优于术前,且随着时间延长疗效逐渐显著。术后随访,同期A组疗效均优于B组。结论:胶原酶髓核溶解术联合臭氧髓核消融术在治疗腰椎间盘突出症方面具有协同作用。

射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察

神经根型颈椎病是临床上最常见的一种颈椎病,它以颈椎间盘退行性改变为基础,包括颈部肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生压迫或刺激颈脊神经等病理改变[1]。临床上主要以不同程度颈肩部僵痛,颈椎活动受限、

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合医用臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛24例

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种非常顽固的神经病理性疼痛，表现为带状疱疹患者皮疹痊愈后4-6W仍留有持续性隐痛伴阵发性剧痛，好发于老年人[1]。本文观察恩再适（通用名：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，江苏省威世药业有限公司生产）复合医用臭氧治疗PHN的止痛效果良好。

X线引导下穿刺针位于卵圆孔内不同深度射频治疗三叉神经痛疗效观察

三叉神经痛是发生于头面部的剧烈疼痛[1],经皮穿刺卵圆孔行半月神经节射频热凝术是目前治疗三叉神经痛的常用有效方法之一[2],为了研究治疗不同分支的三叉神经痛患者,穿刺针在卵圆孔内的深度有何区别,将我院从2007年1月至2009年6月的309例三叉神经痛患者分析如下.

锥形扩张器用于脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

经皮脊柱内镜技术是近年来脊柱微创外科的研究热点[1]。与传统手术相比,经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术创伤小、恢复快、对脊柱稳定性影响小[2]。与经皮椎间盘切吸术、激光、等离子、射频、臭氧、化学髓核溶解术等介入性治疗手段相比,不仅在技术原理上将间接减压变为直接减压,同时还将内镜技术和射频技术有效的结合在一起[3]。目前较为经典的脊柱内镜术式为THESSYS技术,THESSYS技术在透视下将穿刺针穿刺到达靶点后,需依次置入导丝、导杆、一级、二级、三级扩张管,并利用环锯进行关节打磨扩大椎间孔,将工作套管置入椎管内,最后进行镜下操作。

脉冲射频治疗脊神经后支综合征的临床研究

目的探讨C型臂X线引导下脉冲射频治疗腰脊神经后支综合征的治疗效果。方法120例腰脊神经后支综合征患者,随机均分为脉冲射频治疗组(A组)和神经阻滞治疗组(B组)。所有患者均在C型臂X线引导下经皮穿刺至目标腰脊神经后支,A组行脉冲射频治疗;B组行神经阻滞治疗。所有患者均于治疗前及治疗后3、7d、1和3个月行疼痛评分(VAS评分);治疗前及治疗后3个月行腰部活动度和压痛及腰腿部肌力和皮感评分。结果与治疗前比较,治疗后3、7d、1个月两组和治疗后3个月A组的VAS评分明显降低(P<0.01)。与B组比较,治疗后7d、1、3个月A组VAS评分明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后3个月A组患者腰部活动度和压痛评分为优例数明显高于治疗前和B组(P<0.01);无效例数明显少于治疗前和B组(P<0.01)。治疗前和治疗后不同时点两组腰腿部肌力和皮感减退评分差异无统计学意义。结论脉冲射频治疗腰脊神经后支综合征患者疼痛改善明显、腰部活动度恢复良好且持续时间久,无明显不良反应,是一种值得临床推广治疗腰脊神经后支综合征的良好方法。

鞘内连续输注吗啡治疗顽固性癌痛的疗效观察

在恶性肿瘤病人中约有52%经历疼痛的折磨,即使经过规范三阶梯镇痛治疗1~2周后,仍有33%效果不佳,其中有10%~20%为顽固性癌痛,又称为难治性癌痛[1~4],导致病人生活质量严重下降。癌痛病人镇痛多以口服阿片类药物为主,但存在镇痛不完善,且随着药量加大及使用时间延长,伴随的恶心呕吐、腹胀便秘、呼吸抑制等不良反应也让病人苦不堪言。

鞘内注射维生素B_6对大鼠慢性神经痛的镇痛作用及对DRG神经元p-ERK表达的影响

目的:观察维生素B6(VitB6)对神经病理性疼痛大鼠机械痛敏、热痛敏及L4～L5背根神经节(DRG)磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)表达的影响。方法:选择6只正常SD大鼠作为对照组(control),另选择鞘内置管3天后无神经损伤症状的SD雄性大鼠54只,随机分为3组(n=18):假手术组(sham):只分离坐骨神经;CCI组:结扎坐骨神经;CCI+VitB6组:坐骨神经结扎后鞘内注射VitB610mg/kg/d,连续两周。各组术前2天和术后1、3、5、7、10、14天测定各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械缩足反射阈值(MWT)。除control组外其余各组分别在术后3d、7d和14d处死大鼠,采用免疫组织化学法观察L4～5DRG和p-ERK的表达。结果:与sham组比较,CCI组术后各天TWL?MWT明显降低(P<0.01);与CCI组比较,CCI+VitB6组术后3、5、7、10、14天TWL明显增高(3天P<0.05,5、7、10、14天P<0.01),而术后各天MWT无明显差别。术后3、7、14天,CCI组结扎侧L4,5背根节p-ERK阳性细胞率明显高于sham组(P<0.01),CCI+VitB6组结扎侧L4,5背根节p-ERK阳性细胞率明显低于CCI组(P<0.01)。结论:背根神经节ERK活化参与神经病理性疼痛信号传递,鞘内注射VitB6抑制CCI大鼠热痛敏,其机制可能包括通过上游机制抑制ERK激活。

探讨针灸康复护理在颈椎病护理中的应用效果

目的:研究和论述颈椎病护理中应用针灸康复的护理效果.方法:2018年7月-2019年7月收治颈椎病患者72例,随机数字表法分为两组,各36例.对照组采用常规护理手段治疗;研究组采用针灸康复护理治疗.比较两组患者护理满意度和治疗效果.结果:研究组护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对颈椎病进行护理时,运用有效的护理方法尤为重要,针灸康复护理可以提高患者护理效果以及满意度,值得临床推广.

射频靶点热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症125例疗效观察

目的:探讨射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及护理方法。方法:应用射频靶点热凝联合臭氧消融对125例具有临床症状的颈椎间盘突出症患者进行治疗,术前、术后给予针对性的护理。结果:本组术后随访6个月,按照JOA标准评分:术前平均评分60.4分,术后平均评分97.5分,改善率达94%。结论:射频靶点热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症安全、有效、简便、微创,疗效肯定,周密的术前准备及针对性的术后护理是患者安全、顺利地完成治疗的重要保证。

银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎的临床观察

目的:观察银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎的临床疗效。方法96例腰椎退行性脊柱炎患者给予腰部银质针导热治疗,观察记录患者治疗前、治疗后1w、治疗后6个月的VAS评分、ODI指数评分(Oswestry功能障碍指数评分)及不良反应。结果治疗后1w、6个月的VAS评分、ODI指数评分均低于治疗前(P<0.05),未见明显的不良反应。结论银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎疗效显著、安全可靠,值得临床推广应用。

CT引导下脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛的围手术期护理

对28例原发性舌咽神经痛患者在CT引导下经颈外侧入路经皮行舌咽神经脉冲射频治疗。28例患者均经一次射频治疗,25例疼痛完全消失,3例疼痛明显缓解,术后1周、3月、6月随访无复发,且所有患者均无明显并发症发生。强调在手术治疗过程中,做好充分的术前准备,术中严格无菌操作,术后密切观察,予以针对性的护理,使患者积极配合手术,减轻患者痛苦,减少疼痛复发。

超声引导下副神经阻滞联合内热针疗法治疗颈型颈椎病患者的近期疗效

目的评价超声引导下副神经阻滞联合内热针疗法治疗颈型颈椎病患者的近期疗效。方法收集2018年11月至2019年10月湖北省第三人民医院疼痛科收治的颈型颈椎病患者48例,按照随机数字表法将其分为副神经阻滞联合内热针组(联合组,n=24)和内热针组(内热针组,n=24)。联合组的患者在每次副神经阻滞完成后第2日行同侧内热针治疗。内热针组仅采用颈部内热针导热治疗。两组各治疗2次。于治疗前1 d、全部治疗完成后第1 d、2周、1个月时分别记录并观察患者的视觉模拟评分(VAS)、颈痛量表(NPQ)评分,并在全部治疗完成后1个月时,根据VAS评分与NPQ评分,以及患者的主观症状评估疗效。记录治疗期间患者不良反应如全脊髓麻醉、局麻药中毒等发生情况。结果与治疗前相比,两组患者全部治疗结束后第1日两项评分均有改善(P<0.05);且副神经阻滞联合内热针组在全部治疗完成后第1日两项评分改善程度优于内热针组(P<0.05),两组患者在全部治疗完成后2周、1个月时两项评分改善程度差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见全脊髓麻醉、局麻药中毒等不良反应。结论超声引导下副神经阻滞联合内热针治疗颈型颈椎病患者在治疗完成后2周、1个月时,与内热针治疗相比,两者疗效相当,提示副神经阻滞并无优化内热针治疗颈型颈椎病的效果。

臭氧对骨性关节炎实验兔软骨细胞iNOS及MMP-1表达的影响

目的观察臭氧对骨性关节炎实验兔软骨细胞诱导型一氧化氮合酶（iNos）及基质金属蛋白酶-1（MMP-1）表达的影响。方法共选取成年新西兰大白兔40只，采用随机数字表法将其分为实验组及对照组，每组20只。将2组实验兔制成膝骨性关节炎模型。待造模结束后，实验组每日向膝关节腔内注射臭氧，连续注射7d；对照组则于相同时间点向关节腔内注射氧气，连续注射7d。于制模后第7天时处死2组实验兔，采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）分别检测各组实验兔膝关节软骨细胞iNOS及MMP-1表达。结果与对照组比较，实验组软骨细胞iNOS及MMP-1mRNA表达均显著降低，组间差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论关节腔内注射臭氧能明显降低膝关节骨性关节炎实验兔软骨中iNOS及MMP-1表达，这可能是臭氧治疗骨性关节炎的重要机制之一。

医用臭氧对兔膝关节骨性关节炎软骨细胞IL-1β表达的影响

目的:观察臭氧对兔膝关节骨性关节炎软骨细胞IL-1β表达的影响。方法:成年新西兰大白兔36只,随机分为正常组4只、对照组16只、实验组16只;采用Hulth法将3组实验动物制成膝关节骨性关节炎模型。待造模成功后,实验组每日向膝关节腔内注射臭氧,连续7d;对照组关节腔内注射氧气,连续注射7d;正常组不作处理。于造模后第7d处死3组实验动物,DAB法检测膝关节软骨细胞IL-1β的表达。结果:IL-1β阳性细胞率:实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医用臭氧能明显降低早期OA软骨中的IL-1β的表达,这可能是臭氧治疗骨性关节炎的重要机制之一。

射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症40例

目的:观察射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症的疗效和安全性。方法:腰脊神经后支损伤性腰痛症80例随机分为射频治疗组(A组)和神经阻滞治疗组(B组)各40例。A组在DSA下行经皮穿刺腰脊神经后支射频热凝治疗,B组在DSA下行腰脊神经后支常规神经阻滞治疗。观察2组患者腰痛改善、腰部活动度及压痛恢复情况。结果:A组治疗后3d、1周、1个月及3个月腰痛改善、腰部活动度和压痛恢复均较B组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频热凝腰脊神经后支治疗后支损伤性腰痛症有效率高,疼痛评分改善明显,腰部活动度恢复良好,且持续时间久,是一种值得推广应用的治疗方法。