医院绩效管理与运营成本控制方法探讨

近年来新医疗改革进程日渐深入,在新时代背景下,对各大医院提出了更高的要求与标准,特别是在严格把控预算与收支管理、注重成本核算等方面,如何在保障医院公益性的前提下实现良性发展是提升医院自身综合竞争力所需思考的重要课题。绩效管理与运营成本控制是提高医院服务质量、降低运营成本以及确保患者满意度的关键因素,其已成为医院有效运行管理的重要组成部分,二者相互影响、相互补充,高效的绩效管理有助于增强运营成本控制效果,而合理的运营成本控制能够为绩效管理提供有力的坚实基础。基于此,医院需通过标准化、精细化的管理方式,减少医院运营成本,进一步为民众提供更精良的医疗服务,确保资源合理利用,从而充分提高医院效益。本文现综述医院绩效管理与运营成本控制方法的研究进展。

武汉阳逻地区2008至2012年手足口病流行特征分析

目的探讨武汉市阳逻地区2008至2012年儿童手足口病流行病学和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据。方法收集2008至2012年在湖北省中山医院阳逻院区儿科治疗的874例手足口病病案资料,对其进行描述性流行病学方法分析。结果在874例手足口病例中,男584例,女290例。2008至2011年武汉阳逻地区手足口病发病人数呈逐年上升趋势(x^2=36.54,P<0.001),2012年有所下降。发病高峰集中在4~9月份;发病年龄以5岁以下幼儿为主;发病人群以散居儿童或幼托儿童为主。2011年报告的病重率明显高于其它年份(x^2=16.92,P<0.001)。男性儿童发病率高于女性儿童,每年性别比平均维持在1.50:1以上。普通病例为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(coxA16)共同主导流行。重症和死亡病例以EV71为流行优势株。结论武汉市阳逻地区手足口病流行有明显季节性、人群性以及地区性,引起手足口病普通病例流行的病原体主要为EV71和CoxA16,且不同年份流行优势株有所不同,重症病例和死亡病例的流行优势毒株均为EV71。

高校医院用药规律和合理用药服务

目的调查某高校医院药品临床使用情况,了解用药规律,促进药品的合理使用。方法统计分析2016～2017年我院销售额前50位药品的用药金额、用药频度和日治疗费用。结果 2016年和2017年中成药金额构成比分别为54.5%和52.53%,心血管系统药物和中成药祛瘀剂占47.31%。慢性病用药趋势在逐年上升,体现为离退休教师为药品消耗主体人群。结论关注离退休教师用药情况,参与用药管理,做好药学服务,以促进临床合理用药。

外伤性胶质细胞增生症的治疗探讨

胶质增生是脑组织对各种致病因素引起损害的一种修复防御反应,神经胶质细胞轻度增生可不引起临床症状,过度增生则使机体的正常防御反应转变成影响受损神经元髓鞘和轴突生长的机械性屏障,从而影响神经元功能的恢复,产生一系列临床症状,称为胶质细胞增生症,颅脑损伤是胶质细胞增生症的主要病因之一[1-2]。单纯针对外伤性胶质细胞增生症的治疗尚无报道。

麝香保心丸联用阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征致药源性肝损伤病例分析

目的分析1例麝香保心丸联用阿托伐他汀钙致急性药源性肝损伤(DILI)病历资料,为临床安全使用麝香保心丸和阿托伐他汀钙治疗急性冠脉综合征(ACS)提供参考。方法采用排除法逐一排除其他联用药品所致DILI的可能性,以Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)对麝香保心丸联用阿托伐他汀钙致急性DILI进行相关性评估。结果麝香保心丸联用阿托伐他汀钙致急性DILI很可能。结论临床采用阿托伐他汀钙联用麝香保心丸治疗ACS,因患者个体差异,可能出现或存在潜在肝损伤风险。用药中应关注导致DILI高危因素,密切监护用药过程。

重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能及MACE发生率的影响

目的探讨重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术后心功能及不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取本院2015年1月至2017年3月急性STEMI患者78例,随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39)。两组均接受PCI治疗,对照组采取常规治疗,研究组在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽及替罗非班。统计两组术前及术后6个月冠状动脉血流分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]水平、血清C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,随访1年,统计MACE发生率。结果术前两组血流分级间差异无统计学意义,术后研究组血流分级情况优于对照组(P<0.05);术后两组LVEF较术前增高,LVESV及LVEDV较术前降低,且研究组LVEF高于对照组,LVESV及LVEDV低于对照组(P<0.05);术后两组血清CRP及MMP-9水平较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组MACE发生率(15.38%)低于对照组(35.90%)(P<0.05)。结论联合采取重组人脑利钠肽及替罗非班对急性STEMI患者予以干预,可改善血流分级及心功能,降低血清CRP及MMP-9水平,且可降低MACE发生风险,利于改善预后效果。

利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的疗效观察

目的观察利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床疗效和安全性。方法 72例拟行支气管镜检查的患者随机分为2组,对照组单用利多卡因局部表面麻醉,观察组为利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法的安全性。结果两组麻醉前血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标比较无明显差异性(P>0.05),观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度和呼吸等指标明显优于对照组(P<0.05);观察组咽部不适、胸痛、不良记忆及满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查镇静效果良好,安全无痛苦,值得临床推广应用。

重度妊娠高血压病患者胎盘病理以及VEGFPLGF变化的观察

重度妊娠期高血压疾病（SPIH）是妊娠期特有的，以高血压、蛋白尿为主要症状的疾病，是导致孕产妇、围生儿发病率、病死率增高的产科疾病之一。其发病机制与胎盘缺血、血管内皮损伤相关，血管内皮生长因子（VEGF）是一种特异性血管生长因子，对胎盘的发育和功能维持起重要作用。胎盘生长因子（PLGF）是VEGF家族成员，调节内皮细胞的生长，维持胎盘血管通透性。本试验通过研究胎盘病理变化，并检测血清中VEGF与PLGF水平变化，以探讨胎盘病理变化、VEGF、PLGF在SPIH患者中的作用及临床意义。

新生儿听力筛查832例回顾性分析

目的总结新生儿听力筛查资料,探讨早期发现先天性耳聋患儿的临床体会。方法选择2012年3至12月在湖北省中山医院阳逻院区出生的832例新生儿为研究对象,采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)初筛-TEOAE复筛-听性脑干诱发电位(ABR)再筛的三步法开展新生儿听力筛查,复筛阳性者按武汉市新生儿疾病筛查管理要求转诊到武汉市新生儿疾病筛查中心做进一步检查,并对结果进行分析。结果在832例新生儿中,听力筛查初筛通过率为90.50%,其中正常足月新生儿和高危儿初筛通过率分别为91.15%和86.67%,两组比较有显著性差异(x^2=12.734,P<0.05)。剖宫产的新生儿初筛通过率为90.13%,复筛通过率为91.04%;顺产的新生儿初筛通过率为92.16%,复筛通过率为91.67%。在采用了三步法开展新生儿听力筛查后,新生儿转诊率为0.84%。结论开展新生儿听力筛查能够更早的发现新生儿听力缺陷,及时开展相关干预手段,促使其听力及语言功能的恢复。

全结肠系膜切除术应用于腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术(CME)应用于右半结肠癌治疗中的效果,为临床应用提供参考依据。方法方便选取该院普外科2014年1月-2016年6月所收治患者86例,随机分为腔镜组和开腹组。其中,腔镜组43例,予以腹腔镜术;开腹组43例,予以开腹术。记录两组临床表现、并发症发生率及局部复发率情况,比较组间差异。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组患者中,术中出血量为(98.17±20.29)mL、术后排气时间为(72.32±10.01)h、术后住院时间为(10.17±2.85)d,均低于开腹组,差异有统计学意义(t=5.010、6.870、7.740,P<0.05)。研究组患者中,出现1例切口感染、2例腹泻、1例肠梗阻、1例淋巴漏,并发症发生率为11.63%,与对照组的16.28%相比较,差异无统计学意义(χ~2=0.097,P>0.05)。研究组局部复发率为4.65%、生存率为93.02%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜CME可取得与开腹术相当治疗效果,且术创更小、使用安全性高、术后康复速度更快,在符合手术指征前提下,可作为首选术式推荐使用。

探究不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖水平的影响

目的探究与分析不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖水平的影响。方法选取该院自2012年9月—2014年9月收治的60例妊娠期糖尿病患者,采取随机数字表法分为全麻组与硬膜外麻醉组,每组30例。观察两组患者在麻醉前、切皮时刻、胎儿出生后时刻、胎盘娩出后5 min、胎儿娩出后2 h、胎儿娩出后6 h各点血糖浓度变化情况。结果全麻组患者切皮时刻、胎儿出生时刻、胎儿娩出后5 min、胎儿娩出后2 h、胎儿娩出后6 h的血糖浓度与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组胎儿出生、胎盘娩出血糖浓度与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉相比于全麻对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖变化造成的影响更小,安全性更高,值得推广。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的:评价凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法:以本院收治的67例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者作为样本,所有患者均采用超声诊断。确诊凶险型前置胎盘合并胎盘植入后,均行动脉栓塞术介入治疗。结果:67例患者疾病检出率为98.51%、患者产后出血率6.97%、(全)子宫切除率1.49%、死亡率为0。新生儿死亡率为0、新生儿窒息率为7.46%。结论:产前采用超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,检出率较高。可为分娩过程提供指导,提高产妇分娩的安全性,预防新生儿窒息及产后出血,改善母婴结局。

针刺阿是穴配合敷贴麝香壮骨膏治疗急性腰扭伤42例

急性腰扭伤是临床上常见病,以青壮年和体力劳动者多见.扭伤后患者立即出现功能障碍及剧烈疼痛,腰部肌肉刺激紧张,腰部活动受限,疼痛为持续性,活动后加重,咳嗽、腹部用力均可使疼痛加重,常规止痛药物一般无效.自2009年2月至2011年2月,笔者采用针刺治疗本病42例,疗效满意,现报道如下.

拉氧头孢应用于新生儿感染性肺炎疗效及总有效率影响分析

目的:探究拉氧头孢治疗新生儿感染性肺炎的效果。方法:2018年1月-2019年1月收治新生儿感染性肺炎患儿50例,均在常规治疗基础上实施拉氧头孢治疗,分析治疗效果。结果:50例患儿,总有效率为88.00%,肺啰音消失时间为(3.86±1.82)d,咳嗽消失时间为(6.72±2.21)d,气促消失时间为(4.53±1.32)d,住院时间为(7.52±1.89)d。结论:拉氧头孢治疗新生儿感染性肺炎可获得较好效果,且症状改善时间、康复时间较短。

circPDSS1通过靶向miR-1298调控肝癌细胞侵袭、迁移和凋亡的分子机制

目的探讨环状RNA PDSS1(circPDSS1)对肝癌细胞凋亡、迁移和侵袭的影响及其机制。方法实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测肝癌组织、癌旁组织中circPDSS1和miR-1298的表达。双荧光素酶报告基因实验、RT-qPCR确定circPDSS1对miR-1298的靶向调控作用。将circPDSS1小干扰RNA(si-circPDSS1)、miR-1298 mimics、si-circPDSS1+miR-1298抑制物(anti-miR-1298)分别转染肝癌细胞MHCC97H,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。结果与癌旁组织比较,肝癌组织中circPDSS1表达(3.41±0.33比1.00±0.06)显著升高,miR-1298表达(0.42±0.04比1.00±0.07)显著降低(P<0.05)。circPDSS1对miR-1298具有靶向负性调控作用。抑制circPDSS1表达后MHCC97H细胞凋亡率(22.71±2.19比6.02±0.05)显著升高,迁移(55.72±4.78比101.86±9.65)和侵袭(41.24±3.80比85.71±7.57)细胞数显著减少(P<0.05)。过表达miR-1298后MHCC97H细胞凋亡率(18.67±1.06 vs 7.08±0.69)显著升高,迁移(61.11±5.54比107.15±10.96)和侵袭(50.05±4.22比88.57±7.96)细胞数显著减少(P<0.05)。与抑制circPDSS1比较,同时抑制miR-1298和circPDSS1后MHCC97H细胞凋亡率(11.68±1.24比23.31±2.84)显著减低,迁移(86.59±7.44比54.59±4.78)和侵袭(76.01±6.33比39.91±3.73)细胞数显著增加(P<0.05)。结论抑制circPDSS1表达能够降低肝癌细胞的迁移和侵袭能力,诱导细胞凋亡,其机制与靶向调控miR-1298有关。

甲状腺次全切除术应用于结节性甲状腺肿的治疗效果分析

目的:讨论研究对结节性甲状腺肿患者应用甲状腺次全切除术治疗的临床疗效与意义。方法:收治结节性甲状腺肿患者100例,随机分为观察组与对照组。分别应用甲状腺次全切除手术及甲状腺全切除术治疗。比较两组不同手术情况、疾病治疗总有效率及并发症发生人数。结果:观察组疾病治疗总有效率及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间及术后并发症发生人数指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺次全切除术可减少对机体的损伤,患者术后疼痛感、并发症发生概率较低,治疗效率较好且具有较高的安全性。

优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用

探究优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用措施。方法:结合我院目前的护理情况,展开问题的思索,进行护理的优化分析,通过护理理念的革新、相关护理制度的完善、人力资源的调配、急救护理的注意问题排查、护理质量的强化和监督等综合性提高护理的服务质量与应用有效性。结果:经过系统性的护理问题梳理,了解到急诊科护理的相关问题,使得护理提升了一个档次,服务效果更佳。结论:针对急诊科的护理采取优质的护理形式,能够强化护理人员的责任意识,在紧急的救助时间里提供最优质的护理保障,使得患者都能够在第一时间就医,抑制病情的发展,提高患者的临床护理满意度。

探讨急诊消化内镜护理过程中的常见问题与应对措施

对急诊消化内镜护理中常见的问题和相应解决措施进行分析。方法回顾我院2017年3月-2018年1月收治的90例患者的相关资料,将研究对象划分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对比分析不同护理方式造成的护理结果差异,并针对常见问题提出应对措施。结果 研究组患者的护理事故发生率显著低于对照组;研究组护理满意度显著高于对照组,研究结果具有统计学上的可比性(P<0.05)。结论 急诊消化内镜护理过程中很容易发生安全事故,我们需要给予关注并合理调整护理模式,避免或者减少护理事故产生。

探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

分析探究危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果。方法 将这40例危重颅脑外伤患者作为本次的研究对象,随机将其分为对照组(n=20)和观察组(n=20),两组患者在住院之后都予以常规治疗,对照组患者需在常规治疗1个月后对其运用高压氧治疗的方式进行治疗。观察组患者则是在常规治疗1个月内对其运用高压氧治疗的方式进行治疗。结果 治疗之后两组患者生活能力和意识状态较治疗之前都有明显的改善,对照组患者治疗之后生活能力和意识状态恢复情况比观察组患者差,两组患者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 常规方法+高压氧治疗方法有显著的治疗效果,应尽早对颅脑外伤患者运用这种方法进行治疗。

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理要点探讨

分析甲状腺肿瘤普外科手术诊治里的临床护理措施及实效。措施:挑选该院2017年11月-2018年12月这一阶段我院治疗的甲状腺肿瘤病人60例作为分析主体,随机把病人分成观察1组以及观察2组,每一组病人都是30例,两组病人都展开开放性手术诊治,观察1组病人加以正常的护理措施,观察2组加以全方位整体护理介入,对两组患者的治疗效果及心理情况进行比较。结果:观察2组术后出血量、住院时间明显低于观察1组,二者之间差异明显p<0.05。结果:对甲状腺肿瘤病人加以诊治的时候,把开放性手术措施运用至临床上可以提升病人的诊治实效,与之同步搭配科学的护理途径可以把患者伤口愈合时间缩短,深值在临床上加以普遍运用。