中西医结合治疗脑卒中后抑郁130例疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法:PSD患者130例随机分为对照组和观察组,各65例。2组均按常规治疗,在此基础上,对照组给予草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗,观察组给予豁痰清窍解郁汤、草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗,均治疗8周。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度评分、简易精神状态评定量表(MMSE)及改良Barthel(MBI)指数对患者的抑郁程度、运动功能、认知功能及ADL能力进行评定。结果:治疗前,2组患者HAMD、神经功能缺损程度、MMSE及MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD、神经功能缺损程度、MMSE及MBI评分均较组内治疗前有所改善(P<0.05);观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组抑郁治疗总有效率分别为78.5%和90.8%,神经功能缺损程度改善的总有效率为70.8%和86.1%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗有助于改善PSD患者的抑郁状态、运动功能、认知功能及生活质量。

阳极经颅直流电刺激对脑卒中后上肢运动功能障碍影响的Meta分析

目的:系统评价阳极经颅直流电刺激(a-tDCS)对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法:采用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBMdisc、中国知网和万方数据库中关于a-tDCS对脑卒中患者上肢运动功能恢复的随机对照试验(RCTs),并对纳入研究的偏倚风险和证据质量进行评价,对符合相同结局指标的RCTs进行合并数据的Meta分析。结果:本研究共纳10篇RCT。Meta分析两个主要结局指标的结果显示:atDCS作用于患侧大脑运动皮层后,患者的Fugl-Meyer运动评分量表的上肢评分部分与假刺激组相比,其差异无统计学意义[WMD=3.39,95%CI(-2.35,9.13)];a-tDCS作用于患侧大脑运动皮层后,患者的Jebsen-Taylor手功能测试评分与假刺激组比较,其差异有统计学意义[WMD=-3.01,95%CI(-5.18,-0.85)]。GRADE系统推荐等级结果提示每个结局均为极低等级。结论:阳极经颅直流电刺激对脑卒中后患者上肢功能的改善有一定的作用,但仍有待开展大样本、多中心、方法科学规范的高质量RCT,以进一步验证其康复效果。

经颅直流电刺激在脑卒中康复应用中的研究进展

经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）是利用低强度、恒定的微弱电流（1～2mA）作用于大脑皮质，通过改变神经元膜电位的电荷分布，促其去极化或超极化，从而影响大脑皮质神经细胞兴奋性，最终调控大脑功能。早在1963年tDCS在动物实验中被首次提到，但因检测装置及实验重复性等问题，限制了该技术进一步发展。

冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的观察冲击波疗法结合康复训练治疗颞下颌关节功能紊乱的临床效果。方法60例顾下颌关节功能紊乱病患者分成治疗组和对照组，每组30例，治疗组给予冲击波治疗＋常规康复训练，对照组给予常规康复训练。治疗2周后，应用颞下颌关节功能评价（Friction指数法）分别评定两组患者治疗前后颞下颌功能状况，目测类比法（VAS）疼痛评分评价疼痛程度，SF-36量表评估生活质量。结果治疗2周后，两组颞下颌关节功能评价和VAS疼痛评分均较治疗前明显下降（P〈0．05），治疗组患者的下颌运动分、关节弹响、关节触压痛、肌肉触压诊分、肌肉触压痛指数、功能障碍指数及颞下颌关节紊乱指数明显低于对照组（P〈0．05）。VAS疼痛评分治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。SF-36量表中社会功能治疗组较对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冲击波疗法结合常规康复治疗可明显改善颞下颌关节紊乱病的功能障碍。