鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术的效果观察

目的观察鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术的效果。方法回顾性分析88例声带息肉患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组44例。对照组行支撑喉镜下行声带息肉切除术,观察组行鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术。比较2组治疗效果、手术用时、术中出血量、一次性切除率、并发症发生情况及术后半年复发情况。结果观察组治疗总有效率为95. 45%,高于对照组的81. 82%(P <0. 05);观察组一次性切除率高于对照组,平均手术耗时短于对照组(P <0. 05或P <0. 01),2组术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组并发症总发生率为4. 55%、复发率为4. 55%,对照组并发症发生率为18. 18%、复发率为20. 45%,2组复发率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论相较于单用支撑喉镜切除声带息肉,联合鼻内镜的视野更清晰、操作更简单方便,损伤更小,一次性切除效果好,安全性高,值得临床推广应用。

延续性护理对鼻炎患者症状消失时间的影响

目的探讨对鼻炎患者采用延续性护理方式进行干预后对其鼻塞以及鼻痒消失时间产生的影响。方法将我院2017年6月—2020年4月收治的88例鼻炎患者数字奇偶法分组;延续性组(44例):采用基础护理+延续性护理干预方式完成鼻炎护理;常规组(44例):采用基础护理干预方式完成鼻炎护理;就组间鼻塞消失时间、鼻痒消失时间、喷嚏消失时间以及流涕消失时间展开对比。结果延续性组鼻炎患者鼻塞消失时间、鼻痒消失时间、喷嚏消失时间以及流涕消失时间均短于常规组明显(P<0.05)。结论延续性护理干预方式有效运用,可实现鼻炎患者鼻塞消失时间、鼻痒消失时间、喷嚏消失时间以及流涕消失时间缩短,最终实现鼻炎患者有效预后。

低温等离子切除会厌囊肿的近期临床疗效

目的探讨低温等离子切除会厌囊肿的近期临床疗效。方法选取2020年10月至2021年12月湖北省中西医结合医院耳鼻喉科收治的86例会厌囊肿患者作为研究对象进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组各43例。所有手术患者均使用内窥镜系统,对照组采用传统冷器械基础上电刀治疗,观察组采用低温等离子治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、囊肿完整率、脱膜时间、治疗总有效率、术后并发症总发生率及术后咽喉不适症状[咽喉疼痛时间和咽喉烧灼感视觉模拟评分法(VAS)评分]等情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,囊肿完整率高于对照组,脱膜时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后咽喉烧灼感VAS评分低于对照组,咽喉疼痛时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子治疗会厌囊肿疗效显著,可减少术中出血量、术后咽喉不适症状轻及并发症少。

地塞米松磷酸钠联合布地奈德治疗小儿急性喉炎对T淋巴细胞和血清炎性因子的影响

目的探究与分析地塞米松磷酸钠联合布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效及对T淋巴细胞、血清炎性因子的影响。方法选取自2018年7月~2020年7月收治的80例小儿急性喉炎,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各40例,对照组给予常规对症及抗感染治疗,同时静脉滴注0.3~0.5 mg/kg地塞米松磷酸钠注射液治疗,观察组在其基础上,加用氧气雾化吸入的布地奈德混悬液治疗,每次0.5~1 mg,对比两组疗效、主要症状改善情况、治疗前后T淋巴细胞、炎症因子水平及不良反应。结果观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组相比呼吸困难、咳嗽、哮鸣音及声音嘶哑评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组相比IFN-γ、SAA、IL-6水平均降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,CD8^(+)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在用药期间均无明显的不良反应。结论地塞米松磷酸钠联合布地奈德治疗小儿急性喉炎的临床疗效突出,同时也有效改善炎症反应,提高机体免疫力,且治疗期间未增加不良反应,安全性较高。

鼻渊舒口服液联合头孢克肟治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的 探讨鼻渊舒口服液联合头孢克肟治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选取2021年5月—2022年4月长江航运总医院收治的168例慢性鼻窦炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各84例。对照组口服头孢克肟胶囊,100 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服鼻渊舒口服液,10 m L/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患者相关量表[鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、主观病情视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、36项健康调查简表(SF-36)]及血清肿瘤坏死因子-α(TNF)-α、白细胞介素-12(IL-12)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.24%,显著高于对照组的85.71%(P<0.05)。治疗后,两组SNOT-20中鼻部症状评分、睡眠障碍评分、相关症状评分、情感结局评分和总分均较治疗前显著降低(P<0.05);且均以治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组主观病情VAS评分、LundMackay评分、Lund-Kennedy评分均显著下降,SF-36总分均显著增加(P<0.05);且均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-12、hs-CRP、TGF-β1水平较治疗前均显著下降(P<0.05);且均以治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 鼻渊舒口服液联合头孢克肟治疗慢性鼻窦炎的整体疗效确切,能明显缓解患者症状,减轻病情严重程度,提高生活质量,并能有效下调血清TNF-α、IL-12、hs-CRP、TGF-β1水平,且安全性好。

支撑喉镜下声带息肉手术的适应证探讨

目的探讨支撑喉镜作声带息肉手术的适应证。方法分析本院2010年7月至2019年3月203例声带息肉手术患者临床资料。结果184例患者支撑喉镜下手术顺利,效果良好;12例支撑喉镜下手术有难度;3例支撑喉镜下手术无法暴露病变部位而改为纤维喉镜下手术;4例因预见不适合支撑喉镜下手术直接采用纤维喉镜下手术。结论支撑喉镜下声带息肉手术较其它喉镜下手术效果更好,但除颈椎病外。对男性有颈项粗短、喉结较突出并甲状软骨较硬患者,拟作支撑喉镜下声带息肉手术可能会增加手术难度,术前须全面评估,预见手术困难性,作好充分准备或改行其它喉镜下手术。

高压氧联合耳穴治疗中高频型突发性聋临床观察

目的突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是国内外公认的耳鼻喉科急症、疑难症之一,其治疗方案种类繁杂,其中外治法报道较少,尤其是物理及中医外治等缺乏详细的临床观察资料。本研究观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合耳穴治疗中高频SHL的临床疗效及不良反应,为临床治疗提供依据。方法选取湖北省中西医结合医院耳鼻咽喉科2016-05-23-2018-05-23收治的110例(127耳)中高频型SHL患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组52例,予以地塞米松注射液、血塞通注射液、甲钴胺注射液和泮托拉唑钠注射液静脉滴入;治疗组58例,在对照组的基础上予以HBO及耳穴治疗;两组中伴随眩晕患者均予以甲磺酸倍他司汀片口服治疗。分别在治疗前、治疗后2周及治疗后3个月复查纯音听阈,比较两组中高频SHL患者的平均听阈变化及临床疗效,并观察各组患者的不良反应。结果治疗后2周,治疗组和对照组的平均听阈分别为(54.85±14.17)和(59.34±16.23)dBHL,差异无统计学意义,t=1.73,P=0.09;平均听阈增值分别为(19.45±8.29)和(13.49±7.41)dBHL,差异无统计学意义,t=1.85,P=0.07;治疗组的总有效率为72.41%,对照组为57.69%,差异无统计学意义,χ^2=2.63,P=0.10。治疗后3个月,治疗组平均听阈为(49.39±13.55)dBHL,低于对照组的(56.68±14.91)dBHL,t=2.19,P=0.03;平均听阈增值为(24.90±7.63)dBHL,高于对照组的(16.15±7.34)dBHL,t=2.43,P=0.02;治疗组总有效率为77.59%,高于对照组的59.62%,χ^2=4.16,P=0.04。治疗组发生不良反应4例(6.90%),对照组发生不良反应2例(3.85%),均症状轻微,且于暂停治疗、对症处理后明显缓解或消失,均未出现严重不良反应。结论 HBO联合耳穴综合治疗相对于单纯药物治疗,具有明显改善中高频型SHL患者听阈水平的优势,2种方法联合运用能提高中高频型SHL患者的临床疗效,同时安全性高,值得临床推广。

Mondini畸形患儿的影像学特征与术中“井喷”的关系探讨

目的:初步探讨Mondini畸形患儿的影像学特征与术中“井喷”的关系,为人工耳蜗植入术前预判术中“井喷”提供依据和临床指导。方法:将2020年1月—2021年12月筛查的重度-极重度感音神经性聋患儿根据Sennaro■lu的分类方法,严格按纳入标准分为Mondini畸形组、单纯EVA组和内耳无畸形组。对颞骨HRCT及内耳MRI进行图像后期处理,并完成各指标的测量,包括耳蜗高度、前庭导水管外口宽度等,并记录人工耳蜗植入时的“井喷”情况,分别比较三组间各指标的均值,及组内井喷组与非井喷组各指标的差异。结果:Mondini畸形组、单纯EVA组和内耳无畸形组的耳蜗高度、耳蜗底周长度、蜗孔宽度、前庭长径和前庭宽径存在组间差异(P<0.05)。Mondini畸形患儿人工耳蜗植入术中“井喷”的发生率为30.77%(8/26),井喷组的前庭导水管外口宽度[(3.10±0.74)mm]和前庭导水管中段宽度[(1.90±0.68)mm]较非井喷组宽,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯EVA患儿人工耳蜗植入术中“井喷”的发生率为20.00%(3/15),井喷组与非井喷组间的内淋巴囊长度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mondini畸形患儿术中发生“井喷”的原因复杂,前庭导水管扩大明显可能为解剖基础之一,能否用于指导术前评估术中“井喷”风险,需要今后多中心大样本的临床研究进一步证实。