胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果

目的对比观察早期肺癌分别采用胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术的疗效及安全性。方法前瞻性选取2015年5月至2017年6月132例Ⅰ期肺癌患者,根据随机数字进行分组手术,即肺段切除组(63例)和肺叶切除组(69例),分析比较:两组手术时间,术中出血量、清扫淋巴结的个数、术后胸腔引流管留置时间、术后第1天胸液引流量、术后胸液总引流量、引流天数、术后住院时间、术后6个月肿瘤标志物水平、术后1年肺功能以及术后并发症。结果肺段切除组手术时间较肺叶切除组长,术后总引流量较肺叶切除组少,住院天数较肺叶切除组短,差异均具有显著性(P<0.05)。两组术中出血量、清扫淋巴结的个数、术后第1天引流量、引流天数以及术后胸腔引流管留置时间差异均无显著性(P>0.05)。两组术后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于术前,两组间差异无显著性(P>0.05)。两组术后1年肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)、最大通气量(MVV)均较术前降低(P<0.05),但肺段切除组术后FVC、FEV1、MVV 3项指标下降较肺叶切除组低(P<0.05)。两组术后并发症发生率(9.52%vs.14.49%)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效均较好,但胸腔镜下肺段切除术对肺功能的保护作用明显优于肺叶切除术。

传统开胸手术和电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较

80%以上的肺癌患者病理类型为非小细胞肺癌（NSCLC）,手术是NSCLC的最佳治疗方法。随着影像诊断技术和肺癌筛查技术的不断发展,越来越多的早期肺癌得到确诊。肺叶切除是目前临床上针对早期NSCLC的最常用治疗术式。以胸腔镜技术为代表的微创手术具有创伤小、并发症少、恢复迅速等优点,在周围型、中央型肺癌的肿瘤切除和淋巴结清扫手术中均获得了满意的应用效果。

基于列线图探讨血清学标志物在肺癌和肺结核鉴别诊断价值

目的基于肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者和肺癌(Lung cancer,LC)患者实验室特征开发和验证一种新的预测模型区分PTB和LC。方法选取2016年1月至2021年12月,湖北省中西医结合医院确诊的110例肺结核患者和129例肺癌患者。收集所有患者的实验室特征进行研究。用ROC曲线分析(曲线下面积(AUC)>0.6)、单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析筛选构建模型所需的变量。使用R software(版本:4.1.0)中的“rms包”、“mstate包”构建临床预测模型。采用ROC,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)和校准曲线分析(calibration curve analysis,CCA)来评价模型的鉴别能力。结果该预测模型由5个实验室指标组成,分别是α-岩藻糖苷酶(α-Fucosidase,AFU),低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL),乳酸脱氢酶/腺苷脱氨酶比值(Lactate dehydrogenase/adenosine deaminase,LDH/ADA);凝血酶时间(Thrombin time,TT),C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin,CRP/ALB)。该列线图预测模型在训练集(AUC:0.905,敏感性:76.9%,特异性:92.0%)和内部验证集(AUC:82.1%,敏感性:70.7%,特异性:86.0%)中均表现出良好的性能。此外,决策曲线和校准曲线均证明了本预测模型的临床有效性。结论本研究所构建的由5个血清学指标组成的预测模型在肺癌和肺结核的鉴别诊断中表现出了良好的性能,为临床鉴别PTB和LC提供了一种简便实用的辅助工具。

胆管-支气管瘘1例病例报道并文献复习

探讨胆管-支气管瘘的临床诊断及治疗方式。胆管-支气管瘘是胆管系统与支气管树之间,穿破膈肌形成病理性交通。发生胆管-支气管瘘的病因较多,且发病机制尚不明确。临床表现常常是以呼吸道症状就诊,临床发病率较低。通过影像学、临床表现、手术探查等方式,可明确诊断。现将我院收治的罕见的胆管-支气管瘘1例作病例报告,并作相关文献复习。

microRNA-155在食管癌中的表达及其对食管癌细胞增殖凋亡的影响

目的探讨miRNA-155在食管癌中的表达及其对食管癌EC9706细胞增殖及凋亡的影响。方法采用TaqMan探针实时定量PCR(q RT-PCR)方法检测50例食管癌患者中新鲜食管癌组织和其相应癌旁正常组织中miRNA-155的表达情况;使用脂质体LipofectamineTM2000转染EC9706细胞上调miRNA-155的表达,利用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测转染后细胞的增殖变化,流式细胞仪检测其细胞凋亡率的变化。结果食管癌组织中miRNA-155的表达水平明显低于与其相应的癌旁正常组织(P=0.000);转染miRNA-155后,miRNA-155转染组EC9706细胞中miRNA-155的表达水平高于对照组和NC组(P﹤0.05);细胞的增殖明显受到抑制,且细胞的凋亡率明显升高。结论 miRNA-155在食管癌组织中呈低表达,上调其表达能够明显抑制食管癌EC9706细胞增殖和诱导其凋亡。

淋巴结阳性比率对评估肺腺癌患者预后的价值研究

目的 探究阳性淋巴结比率对评估肺腺癌患者预后的价值,并探讨包含阳性淋巴结比率的预测模型对肺腺癌患者总体生存率的预测价值。方法 选取2010-2016年SEER数据库中符合纳入与排除标准的36 335例肺腺癌患者为研究对象,并根据7∶3的比例随机分配这些肺腺癌患者至SEER训练集和SEER验证集,利用X-tile软件确定阳性淋巴结比率的最佳截断点。利用LASSO Cox回归选取独立影响肺腺癌患者预后的因子,并构建预测模型。此外,纳入90例该院的肺腺癌患者作为外部验证集。结果 SEER训练集中有75.1%的患者无淋巴结转移,SEER验证集中有75.0%的患者未发生淋巴结转移,外部验证集中有44.4%的患者未发生淋巴结转移。X-tile结果表明当阳性淋巴结比率为0.2时,3组肺腺癌患者之间的生存差异性最大。LASSO Cox回归分析表明阳性淋巴结比率、性别、年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、M分期和TNM分期均是肺腺癌患者预后的独立影响因子。包含阳性淋巴结比率的列线图对SEER训练集(3年总体生存率的AUC为0.714,5年总体生存率的AUC为0.700,10年总体生存率的AUC为0.718)、SEER验证集(3年总体生存率的AUC为0.710,5年总体生存率的AUC为0.709,10年总体生存率的AUC为0.704)和外部验证集(3年总体生存率的AUC为0.703,5年总体生存率的AUC为0.798,10年总体生存率的AUC为0.769)肺腺癌患者总体生存率的预测价值较高。结论 阳性淋巴结比率充分考虑了淋巴结转移的数目和清扫淋巴结总数对肺腺癌患者预后的影响,具有较高的预后价值。阳性淋巴结比率>0.2是肺腺癌患者总体生存期差的独立危险因素,包含阳性淋巴结比率的列线图对肺腺癌患者预后预测价值很高。

单孔胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤性血气胸的比较分析

目的:探讨单孔胸腔镜手术在外伤性血气胸治疗方面的临床应用价值。方法:回顾性分析2015-10—2017-10期间就诊的外伤性血气胸患者70例,按手术方法不同分为开胸组(n=32)和单孔胸腔镜组(n=38),对比两组在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后疼痛评分、住院时间及术后并发症差异。结果:单孔胸腔镜组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、术后疼痛评分等指标方面均显著优于开胸组(P<0.05)。单孔胸腔镜组术后并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜手术治疗外伤性血气胸具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点,是值得临床大力推广的诊治手段。

长期应用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病和Barrett食管及其利弊的研究进展

质子泵抑制剂(PPIs)是目前全世界被使用最频繁的药物之一,在治疗消化道疾病中发挥着重要的作用。滥用PPIs成为了全球不可忽视的问题,长期应用PPIs治疗胃食管反流病和Barrett食管,一方面缓解了患者的症状,另一方面却也增加了不可忽视的潜在风险。本文就近年来长期应用PPIs治疗胃食管反流病及其并发症Barrett食管的利弊作一综述,目的在于引起临床医生的重视,在给予患者使用PPIs时应充分权衡利弊,做到科学合理地个体化用药。