PLK2协同p21影响骨肉瘤细胞增殖的作用机制

目的通过实验研究PLK2协同p21影响骨肉瘤疾病发生发展的潜在作用机制。方法从GEO数据库获取骨肉瘤组织与正常组织的lncRNA差异化表达;准备HEK293T细胞和U2OS、Sao-2人骨肉瘤细胞系进行培养,利用siRNA技术在U2OS细胞系中抑制PLK2的表达并实施敲低试验,从U2OS细胞中分离细胞总RNA进行实时定量聚合酶链反应,对U2OS细胞系实施免疫印迹(IB)和免疫沉淀(IP)分析,再对其进行EdU实验和细胞活力测定,最后使用SPSS 17.0版本进行统计学分析,将癌组织与癌旁正常组织进行比较。结果与正常组织相比,PLK2在骨肉瘤组织中表达更低;在构建的两种敲低PLK2的小干扰RNA和携带PLK2的重组质粒转染到U2OS细胞实验中,PLK2敲除后发现U2OS细胞的增殖能力增强,而PLK2过表达则相反。在U2OS细胞中检测PLK2和p21的体内相互作用,发现p21的蛋白水平与PLK2的蛋白水平变化一致且差异具有统计学意义。结论PLK2参与了抑制骨肉瘤细胞增殖的过程,可能是通过与p21相互作用而发生的。

中医定向透药联合镇痛药物治疗腰椎融合术后疼痛临床观察

观察中医定向透药联合镇痛药物治疗腰椎融合术后疼痛的效果。方法 选取湖北省中西医结合医院2021年5月-2023年5月收治的70名行腰椎融合术的患者,随机数字表法将35人分配为实验组和对照组,对照组给予常规术后镇痛治疗,实验组在对照组基础上加用中医定向透药治疗。比较两组术后1天、2天、3天、7天的VAS评分,以及术后0-24小时、24-48小时镇痛泵药物使用量、48小时内不良事件发生率及术前与术后1周的ODI评分。59人完成研究,其中对照组30人,实验组29人。两组在性别、年龄、BMI、手术节段、手术时间上无统计学差异,具有可比性。结果 术后VAS评分结果显示,组内和组间交互作用显著,时间因素和干预因素单独效应分析显示,术后1天、2天两组VAS评分无统计学差异,但术后3天、7天实验组VAS评分低于对照组。实验组术后0-24小时和24-48小时镇痛泵药物使用量均少于对照组,两组48小时内不良事件发生率无统计学差异。实验组术后7天的ODI评分低于对照组。结论 依托考昔联合中医定向透药能减轻术后早期患者的痛苦,促进患者的早期恢复,提高患者的生活质量。

椎间孔镜下纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)联合纤维环缝合术治疗青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的临床疗效。方法对2017年1月至2021年12月在湖北省中西医结合医院骨科行手术治疗的67例ALDH病人的临床资料进行回顾性分析,其中行PTED联合纤维环缝合术治疗的37例纳入观察组,同期行常规PTED的30例纳入对照组。比较两组术前、术后6个月和术后1年的腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及胫神经、腓总神经的潜伏期与神经传导速度;比较两组术后1年的改良Mac Nab评分优良率与复发率。结果病人随访(14.2±1.7)个月(12~24个月)。观察组术后6个月、术后1年的VAS评分、ODI指数均优于对照组;胫神经、腓总神经的潜伏期均低于对照组,神经传导速度均高于对照组;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后的复发率分别为5.41%、6.67%,术后1年手术优良率分别为94.59%、93.33%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PTED联合纤维环缝合术治疗ALDH病人可取得满意的手术效果,可有效降低医源性组织损伤,改善腰腿痛症状及腰椎功能,促进术后脊髓神经功能快速恢复。

中药熏洗对绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折术后康复的影响

目的观察中药熏洗对绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)术后患者的影响。方法选取2021年9月—2022年9月本院收治的100例绝经后OVCF患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。2组患者均给予常规手术治疗,对照组患者术后口服钙剂和骨化三醇,观察组患者在对照组治疗基础上进行中药熏洗。比较2组患者术前、术后1 d、术后1周、术后2周的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果所有患者均完成2周的治疗和数据采集,且均未出现明显不良反应。治疗后,2组患者VAS、ODI均较上一时间节点显著降低(P<0.05)。术后1天、术后1周时,观察组VAS、ODI显著低于对照组(P<0.05)。术后2周时,2组患者VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗干预绝经后OVCF术后患者可有效快速缓解术后疼痛,减少术后功能障碍。

试述《金匮要略》对中风历节病的治疗

《金匮要略》对于中风病、历节病的理解对后世有深刻的意义,为后世中风历节病的辨证治疗奠定了良好基础。尤其是侯氏黑散、续命汤、风引汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤等方剂治疗中风历节病效果俱佳,现代临床依旧沿用,理解《金匮要略》中的条文含义,就能更好地运用到临床。

从中医证型角度探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经骨水泥强化治疗后椎体再骨折的相关因素

目的:从中医证型角度探讨经骨水泥强化治疗后的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者椎体再骨折的相关因素。方法:回顾性分析了2020-01至2022-10于湖北省中西医结合医院骨科行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP)及经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty, PVP)治疗的257例OVCF患者,根据术后是否发生椎体再骨折,将病人分为再骨折组(39例)和未再骨折组(218例),收集两组患者的临床资料,经单因素分析与多因素logistic回归分析确定术后椎体再骨折的独立相关因素。结果:两组性别、年龄、体质量指数、骨折病史、手术部位情况比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);两组在中医证型、骨密度、初始骨折椎体个数、骨水泥的渗漏比较,差异均有统计学意义(P 0.05),再骨折组的肝肾阴虚证、脾肾两虚证的比例更高,气滞血瘀证的比例更低,差异均有统计学意义(P 1, P < 0.05)。结论:OVCF患者骨水泥强化治疗后椎体再骨折受肝肾阴虚证和脾肾两虚证、骨密度、手术椎体个数、骨水泥的渗漏等多种因素影响,临床上要采取针对性的治疗措施,降低再骨折的发生风险。

中药熏洗联合非甾体类抗炎药治疗盘源性腰痛的临床疗效分析

目的:分析中药熏洗联合非甾体类抗炎药治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的临床疗效。方法:选定本院2021年1月至2022年1月就诊的112例DLBP患者,根据治疗方法的不同将其分为2组,各56例,对比组给予非甾体类抗炎药治疗,观察组在对比组基础上给予中药熏洗治疗,比较两组临床疗效、视觉模拟自评量表(VAS)评分、腰痛评分表(JOA)评分、功能障碍指数(ODI)评分、血清炎症因子指标、不良反应总发生率。结果:观察组临床总有效率(94.64%)高于对比组(75.00%),P 0.05。结论:中药熏洗联合非甾体类抗炎药可有效缓解DLBP患者腰痛等症状,减轻功能障碍及炎症反应,且未引发严重不良反应,安全有效。

股骨颈系统与3枚空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效比较

目的 比较股骨颈固定系统(femoral neck system, FNS)与传统3枚平行空心螺钉(3 parallel cannulated screw, 3CS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效。方法 回顾性分析2019年6月—2022年9月湖北省中西医结合医院骨科收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者46例,男性16例,女性30例;年龄41~64岁,平均50.4岁;按手术方式不同分为3CS组(28例)和FNS组(18例)。3CS组股骨颈骨折复位后采用3枚平行空心螺钉内固定,FNS组采用新型股骨颈固定系统内固定。3CS组男性9例,女性19例;年龄41~61岁,平均49.7岁;GardenⅢ型12例,Ⅳ型16例。FNS组男性7例,女性11例;年龄42~64岁,平均52.4岁;GardenⅢ型8例,Ⅳ型10例。比较两组患者术中失血量、术中透视次数、平均住院天数、骨折复位Garden指数、骨折愈合时间和髋关节Harris评分。结果 患者均获随访9~17个月,平均11.6个月。两组患者复位质量及Garden分型比较差异无统计学意义(P>0.05);3CS组平均住院时间(7.1±2.0)d与FNS组(7.7±2.6)d比较差异无统计学意义(P>0.05),术中失血量(36.9±8.3)mL少于FNS组(49.5±13.2)mL(P<0.05),术中透视次数(20.6±4.3)次多于FNS组(13.8±2.7)次(P<0.05);两组患者骨折愈合时间[(17.1±1.8)周vs.(16.4±1.5)周]、术后9个月时Harris评分[(90.4±3.1)分vs.(91.6±2.6)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),FNS组并发症发生率(11.1%)低于3CS组(39.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3CS与FNS均能有效治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折。3CS术中失血量更少,FNS术中透视次数、术后并发症更少。

曲线型仰卧体位管理联合多模式疼痛干预对骨科术后患者压力性损伤发生率及舒适度的影响

目的探究曲线型仰卧体位管理联合多模式疼痛干预对骨科术后患者压力性损伤(简称为压疮)发生率及舒适度的影响。方法随机选取2018年2月至2019年3月于湖北省中西医结合医院实施骨科手术63例患者为对照组,并予以健康宣讲、饮食指导等干预方式;随机选取2019年4月至2020年6月于该院实施骨科手术63例患者,纳入观察组。在对照组的基础上加用曲线型仰卧体位管理联合多模式疼痛干预。记录干预前及干预7 d后,两组患者疼痛状况〔休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)、视觉模拟评分量表(VAS)〕、舒适状况〔Kolcaba简化舒适状况量表(GCQ)〕评分。记录干预7 d内,两组患者压疮发生率、压疮严重程度、不良反应(肌肉酸痛、胸腹部不适、烦躁、失眠)状况。结果干预7 d后较干预前,两组患者疼痛控制状况评分、GCQ评分均有上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预7 d后较干预前,两组患者疼痛控制满意度评分、VAS量表评分均有下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。干预7 d内,观察组压疮率、压疮严重程度、不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论曲线型仰卧体位管理联合多模式疼痛干预能够提高骨科患者术后舒适度,降低压疮发生率,缓解患者疼痛状况。

miR-586在骨肉瘤患者体内的表达及其意义

目的:探讨miR-586在骨肉瘤患者体内的表达水平及临床意义。方法:以20例骨肉瘤患者及20例健康体检者作为研究对象,收集其静脉血、瘤体组织及瘤体周围正常骨组织,提取总RNA,采用实时荧光定量PCR检测骨肉瘤患者与健康志愿者各样本中miR-586的表达水平。评估血清miR-586表达水平与瘤体内表达水平的相关性及miR-586的诊断效能。结果:骨肉瘤患者血清中miR-586表达水平较健康对照组高(P<0.05),瘤体组织中miR-586相对表达水平明显高于瘤体周围正常骨组织(P<0.05),骨肉瘤患者瘤体组织内miR-586表达水平与血清中表达水平呈正相关(r=0.908,P<0.001)。ROC曲线下面积为0.883,当最佳筛查阳性界值为0.9550时,敏感性和特异性均为85%。结论:患者血清中miR-586或可作为骨肉瘤诊断的一个血清学指标。

胫骨横向搬移治疗糖尿病足溃疡

目的:探讨采用Ilizarov技术行胫骨横向搬移术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 :自2013年7月至2017年3月,采用Ilizarov胫骨横向搬移术治疗20例糖尿病足溃疡患者,男14例,女6例;年龄46～61(51.6±6.8)岁。Wagner分级:3级5例,4级15例。手术前后观察并记录截肢平面、溃疡愈合情况、创面愈合时间、VAS疼痛评分、患足皮温,CTA观察血管再通及血管网重建情况。结果:20例患者均进行了随访,时间12～58个月,平均22.4个月,所有患者足部溃疡顺利愈合,时间6～18(13.2±3.7)周,坏死及截肢平面没有上移,患足疼痛明显缓解,VAS评分由术前的5.6±0.8降低至术后1年的0.9±0.4,差异有统计学意义(t=-26.55,P<0.05);患足皮温由治疗前的(27.9±1.1)℃提高至术后1年的(30.9±1.1)℃(t=-5.98,P<0.05)。CTA可见术前闭塞的血管再通,微血管数量明显增加,足部血管网重建。结论:Ilizarov胫骨横向搬移术能促进足部血管的再生、微血管网的再通或重建,从而改善糖尿病足患者的血液循环,促进溃疡的愈合,适合以微血管病变为主的糖尿病足患者。对于主干大动脉严重狭窄或闭塞的患者应当慎重或配合介入等血管再通技术联合应用。

直接前侧入路和后外侧入路人工股骨头置换术治疗阿尔茨海默病病人股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨直接前侧入路(direct anterior approach, DAA)与后外侧入路(posterolateral approach, PA)人工股骨头置换术治疗阿尔茨海默病病人股骨颈骨折的短期临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2017年5月我院收治的65例阿尔茨海默病股骨颈骨折病人,根据治疗方式的不同分为两组,其中33例采用DAA行人工股骨头置换术(DAA组),32例采用PA行人工股骨头置换术(PA组)。记录并比较两组病人手术时间、切口长度、髋关节脱位及相关并发症发生情况。采用髋关节Harris评分及Charnley评分评价病人术后髋关节功能。结果两组病人手术切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组手术时间长于PA组,术中失血量少于PA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后所有病人均获得随访,术后1周,DAA组Harris评分及Charnley髋关节功能评分均高于PA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及末次随访时,两组间Harris评分及Charnley髋关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组术后无脱位发生,PA组术后有3例发生髋关节脱位(3/32,9.4%)。DAA组3例病人出现股骨大粗隆撕脱骨折,1例出现股骨距裂隙样骨折(4/33,12.1%);PA组1例病人出现股骨大粗隆撕脱骨折,2例出现股骨距裂隙样骨折(3/32,9.4%),两组术中并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAA人工股骨头置换术治疗阿尔茨海默病病人股骨颈骨折可取得良好疗效,该入路创伤更小,具有恢复快、脱位率低的优点。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α、白介素-17表达水平及其与骨代谢的关系

目的分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator 1α,PGC-1α)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)表达水平及其与骨代谢的关系。方法将2014年1月至2019年4月湖北省中西医结合医院诊治的58例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者纳入骨折组,将该院同期67例单纯骨质疏松患者纳入骨质疏松组,将该院同期62例体检健康者纳入健康对照组。比较三组研究对象血清PGC-1α、IL-17表达水平,并分析其与骨代谢标志物——Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-isomerised C-terminal telopeptide of collagen typeⅠ,β-CTX)、25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)之间的相关性,评估PGC-1α、IL-17对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的预测价值。结果三组研究对象血清PGC-1α、25(OH)D水平依次为:骨折组<骨质疏松组<健康对照组(均P<0.05),IL-17、PINP、OCN、β-CTX和PTH水平依次为:骨折组>骨质疏松组>健康对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PGC-1α水平与PINP、OCN、β-CTX、PTH水平均呈负相关(均P<0.01),与25(OH)D水平呈正相关(P<0.01);IL-17水平与PINP、OCN、β-CTX、PTH水平均呈正相关(均P<0.01),与25(OH)D水平呈负相关(P<0.01)。受试者操作特征曲线显示,PGC-1α、IL-17对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折具有一定的预测价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.887、0.835],且两项指标联合的预测价值更高(AUC=0.948)。结论PGC-1α、IL-17与骨代谢关系密切,可能参与骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的病理生理过程,且两项指标联合检测对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折具有更好的预测价值。

早期负重及晚期负重对第五跖骨基底部骨折临床疗效的影响

目的探讨早期及晚期负重对第五跖骨基底部骨折术后愈合疗效的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月湖北省中西医结合医院骨科收治的24例第五跖骨基底部骨折且接受手术治疗的病人,24例均为无头加压空心螺钉固定,根据负重时间的不同将研究对象分为两组,早期负重组病人(12例)为术后第3天左右开始完全负重,并佩戴足部支具或者石膏托固定,晚期负重组病人(12例)被允许6周以后开始负重。分析比较两组病人的骨折愈合时间、美国足踝医师协会(American Orthope⁃dic Foot and Ankle Society,AOFAS)中前足功能评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及并发症的发生情况。结果24例病人均获得随访,随访时间为12~36个月,平均18个月。早期负重组骨折愈合时间为(10.1±3.2)周,晚期负重组骨折愈合时间为(12.2±1.3)周,两组比较差异有统计学意义(t=-3.694,P=0.001)。早期负重组术后第12周AOFAS中前足功能评分、VAS评分分别为(99.1±2.5)分、(0.7±0.4)分,晚期负重组为(96.6±1.9)分、(1.1±0.3)分,两组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。早期负重组未发生相关并发症,晚期负重组出现2例骨折延迟愈合,且均在发现延迟愈合后的3个月内愈合,无骨折不愈合出现。结论第五跖骨基底部骨折术后早期负重可缩短骨折愈合时间,相对于晚期负重,术后中前足功能与疼痛改善方面无明显优势。

颈椎前路减压融合与人工颈椎椎间盘置换联合对多节段颈椎病的疗效及邻近节段退变的影响分析

目的:探究颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)联合人工颈椎椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)在治疗多节段颈椎病上的临床疗效及对其邻近节段退变的影响。方法:按入院先后将本院收治的57例多节段颈椎病患者分为观察组(32例)和对照组(25例)。对照组患者给予ACDF进行治疗;观察组患者则采用颈椎Hybrid手术方式(ACDF联合ACDR)进行治疗。就两组患者的临床治疗效果以及邻近节段退变情况进行对比性分析。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。在两组患者的腰椎功能改善上,观察组的总有效率为90.63%,与对照组(92.00%)比较并未见明显差异(P<0.05)。在术前、术后3个月、术后6个月和术后12个月,两组患者在JOA评分以及NDI评分均未见显著差异(P>0.05)。术后12个月,观察组患者的颈椎整体活动度明显大于对照组,其上、下位邻近节段活动度则明显低于对照组(P<0.05)。结论:在治疗多节段颈椎病上,ACDF联合ACDR疗效显著,能够减少邻近节段运动的负荷,降低了邻近节段退变的发生,此外还具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。

扩大开窗神经根管减压术对老年退行性腰椎管狭窄症患者神经系统功能和相关血清指标的影响

目的探讨扩大开窗神经根管减压术对老年退行性腰椎管狭窄症患者神经系统功能和血清亮脑啡肽(LEK)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、前列腺素E-2(PGE-2)的影响。方法选取2013年8月至2016年8月我院收治的40例老年退行性腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法分为对照组(实施全椎板切除减压内固定术)及研究组(实施扩大开窗神经根管减压术)各43例,比较两组手术一般情况、术前术后血清LEK、GFAP、PGE-2变化、神经功能、腰椎改良JOA评分系统及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,手术切口、出血量低于对照组(P<0.05)。术后两组血清LEK、ASIA神经功能评分较术前明显升高,GFAP、PGE-2、JOA评分明显降低,且研究组各项指标变化较对照组明显(P<0.05);术后研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者时,通过有效调节患者血清LEK、GFAP、PGE-2表达,继而达到明显改善患者神经功能、腰椎功能及降低并发症发生率的目的。

基于网络药理学研究牛膝-补骨脂治疗绝经后骨质疏松症的作用机制

目的:基于网络药理学探讨牛膝-补骨脂治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的作用机制。方法:在TCMSP、TCMID等中药数据平台筛选“牛膝-补骨脂”的活性成分和作用靶点,在GenCards、OMIM等数据库查询与PMOP相关的基因,通过Swiss Target Prediction数据库查询对应靶点基因名,Cytoscape 3.8.2构建药物-成分-靶点-疾病网络图,STRING构建蛋白相互作用(PPI)网络图,最后运用R软件进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,研究牛膝-补骨脂治疗PMOP的作用机制。结果:化合物-靶点网络包含52个牛膝-补骨脂的有效共同活性成分和135个相应靶点。PPI网络图显示,主要涉及AKT1、TNF、ESR1、JUN等蛋白基因。GO功能富集与KEGG通路富集分析显示,主要涉及化学致癌作用-受体激活信号通路、糖尿病的AGE-RAGE信号通路、癌症中的蛋白多糖、脂质和动脉粥样硬化等信号通路。结论:牛膝-补骨脂中的活性成分主要通过多成分、多靶点、多通路发挥抗炎、抗衰老、抗氧化等作用治疗PMOP。

脊柱椎间隙真菌感染1例

脊柱真菌感染发病率低,椎间盘间隙真菌感染更是少见。因为其临床特点和影像学表现缺乏特异性,所以易误诊。而且患者症状重,预后差,死亡率高,尤其是曲霉菌感染者,研究数据表明感染真菌者1个月内死亡率为15.0%,1年内死亡率高达28.8%。2020年1月湖北省中西医结合医院骨科收治1例椎间隙真菌感染病例,现梳理其诊疗过程,并探讨该病的治疗方案及相关争议,供临床参考。

中医外治法治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中医外治法对脑卒中后肩手综合征(Shoulder-Hands Syndrome, SHS)患者的临床疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang database)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,筛选中医外治法治疗脑卒中后SHS的临床随机对照试验研究文献,检索时间为建库至2022年5月6日,经文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Review Manager 5.4统计软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:本研究共纳入24篇文献,合计1750例患者;Meta分析结果显示:试验组的总有效率(RR = 1.24, 95%CI = [1.15, 1.34], P < 0.001)、治愈率(RR = 1.92, 95%CI = [1.15, 3.20], P < 0.001)均高于对照组。此外,与对照组相比,试验组能更有效改善脑卒中后SHS患者的患肢运动功能(SMD = 2.21, 95%CI = [1.40, 3.01], P < 0.001)、减轻患肢疼痛程度(SMD = −1.93, 95%CI = [−2.48, −1.37], P < 0.001)和肿胀程度(SMD = −1.19, 95%CI = [−1.70, −0.68], P < 0.001),提高病人的日常生活活动能力(SMD = 1.24, 95%CI = [0.59, 1.88], P < 0.001)。结论:中医外治法在治疗脑卒中后SHS患者康复过程中发挥着较好的作用,具有操作简单、疗效明确、经济安全的优点。但因纳入文献中方法学质量偏低,且存在发表偏倚的可能,未来需要更多高质量、多中心大样本、设计严谨的随机对照研究来进一步验证结果。

骨填充网袋技术在伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中对骨水泥渗漏的影响

目的:探讨骨填充网袋技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗伴有椎体内裂隙征(IVC)的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中对骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性纳入2021年6月至2022年6月行PKP治疗的OVCF患者,且依据术前影像学检查结果诊断为椎体内裂隙征(IVC)。根据医院信息系统中的手术记录分为单纯PKP手术组和骨填充网袋PKP手术组。评估术后骨水泥渗漏情况及渗漏部位,并对术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角(LKA)等进行统计学分析。结果:共纳入91例伴IVC的OVCF患者,其中单纯PKP组48例、骨填充网袋PKP组43例。随访资料显示26例患者发现骨水泥渗漏,均未出现神经损伤、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死等严重并发症。骨填充网袋PKP组渗漏率(11.63%)低于单纯PKP组渗漏率(43.75%)(P<0.01),两组术后第1日、6个月、12个月的VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后第1日、6个月的ODI比较差异无统计学意义(P均>0.05),但骨填充网袋PKP组术后12个月的ODI优于单纯PKP组(P<0.01);两组术后第1日的伤椎高度压缩比、伤椎LKA差异无统计学意义(P均>0.05),但骨填充网袋PKP组术后6、12个月的伤椎高度压缩比、伤椎LKA均优于单纯PKP组(P均<0.05)。结论:使用骨填充网袋技术在PKP治疗伴有IVC的OVCF患者中,对骨水泥向椎间隙及椎旁组织渗漏有较好的预防作用,同时对术后伤椎的椎体高度丢失与LKA丢失起到一定的预防作用。