标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果评价

目的:探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床治疗效果。方法:选取66例重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿患者按照术式分为常规骨瓣开颅术(n=33,常规组)与标准大骨瓣开颅术(n=33,标准组)。比较两组手术前后GOS评分、手术前后相关炎性因子水平。结果:1两组患者术后GOS评分均显著高于术前(P<0.05~0.01),且标准组患者术后GOS评分显著高于常规组术后(P<0.05);2两组患者术后IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著小于术前(P<0.05~0.01),术后IL-10水平均显著高于术前(P<0.05),且两组患者术后上述炎性因子水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规骨瓣开颅术相比,标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿更有效,应在临床进行推广。

30例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的分析重型颅脑损伤死亡病例的临床特征和死亡原因,为临床救治总结经验。方法对我院神经外科2015年2月至2017年3月间收治的30例重型颅脑损伤死亡患者的临床资料展开回顾性分析,统计其临床特征和死亡原因。结果交通事故、高处坠落和重物砸伤在受伤原因中的构成比较高;入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥3分且≤5分者构成比高达63.33%;呼吸不稳、血压不稳、一侧或双侧瞳孔散大为主要临床表现;四肢骨折、肺挫裂伤、多脏器功能衰竭、心脑血管病为主要合并症;入院至死亡时间中≥3 d且<1个月和<3 d者构成比较高,分别为50%和40%。死亡原因有中枢性呼吸循环衰竭、神经源性肺水肿、水和电解质平衡紊乱、多脏器功能衰竭、长期消耗衰竭,其中中枢性呼吸循环衰竭死亡者占比较高,为40%。结论重型颅脑损伤患者GCS评分越低死亡风险越高,临床表现多为呼吸不稳、血压不稳、一侧或双侧瞳孔散大,且多合并有四肢骨折、肺挫裂伤、多脏器功能衰竭、心脑血管病。发病1个月内是死亡的高危阶段,此阶段应当积极采取有效措施控制病情发展,以降低死亡率。

多元化护理干预对降低持续植物状态出院患者并发症的效果评价

目的探讨多元化护理干预对降低持续植物状态出院患者并发症的效果。方法将60例持续植物状态出院患者按照社区分为对照组(30例)和干预组(30例)。对照组采用常规住院宣教、出院指导及电话随访,干预组在常规基础上增加健康讲座、网络交流及家庭访视等多元化护理干预。干预1年后对2组患者的并发症发生率进行统计并比较。结果干预组1年后并发症发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施多元化护理干预可降低持续植物状态出院患者并发症的发生率,值得在临床广泛推广应用。