外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果观察

目的:观察于高龄患者下肢骨科手术中应用外周神经阻滞和静脉快通道麻醉联合治疗的临床效果。方法:分析本院于2016年4月—2017年4月收治的选择下肢骨科手术治疗的114例高龄患者,按照不同麻醉方式分成两组,将行静脉全麻的57例患者作为对照组,将行外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的57例患者作为观察组,对两组临床效果进行比较。结果:观察组拔管时心率、舒张压和收缩压均比对照组低,且拔管、自主呼吸恢复和完全清醒时间均比对照组短(P<0.05)。结论:于高龄患者下肢骨科手术中应用外周神经阻滞和静脉快通道麻醉联合治疗能够稳定其心率和血压,且加速患者恢复,具较高应用价值。

宫腔镜电切术应用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉的效果观察

目的:探讨宫腔镜电切术应用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉的效果。方法:回顾性选取2016年12月至2017年12月湖北省京山县人民医院收治的拟行宫腔镜电切术治疗的妇科疾病患者108例作为研究对象,按麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者行七氟烷吸入麻醉,观察组患者在对照组的基础上加用右美托咪定进行麻醉。于麻醉前(T_1)、术中(T_2)、术毕清醒时(T_3)、清醒后10 min(T_4)观察两组患者血压、心率及呼吸频率,比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、Ramsay评分、警觉/镇静观察评分、视觉模拟评分及不良反应发生情况的差异。结果:对照组患者T_2时的收缩压、舒张压及呼吸频率明显低于T_1时,观察组患者T_2、T_3及T_4时的心率明显低于对照组同期,观察组患者T_2时的呼吸频率明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉起效时间、麻醉苏醒时间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者Ramsay评分、警觉/镇静观察评分及视觉模拟评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率为11.11%(6/54),明显低于对照组的29.63%(16/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术应用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉的效果显著,能减少患者术中血流动力学波动,镇静、镇痛效果良好,麻醉不良反应少。

氯普鲁卡因应用于剖宫产麻醉的临床观察

目的:比较氯普鲁卡因在剖宫产麻醉中的效果和安全性。方法:选择择期行剖宫产的孕妇60例,足月,单胎,ASAⅠ～Ⅱ级,切口均为下段横切口,经L2～3行硬膜外穿刺。随机分成两组,每组30例,A组采用3%氯普鲁卡因;B组采用2%利多卡因。观察麻醉起效时间、疼痛消失时间、运动阻滞时间、疼痛恢复时间、运动恢复时间及新生儿Apgar评分。监测麻醉前,给药后5、10、20、30、60min的BP、ECG、RR、SpO2。结果:A组麻醉起效时间、运动阻滞时间、疼痛恢复时间、运动恢复时间明显快于B组(P<0.05),疼痛消失时间无显著性差异(P>0.05)。新生儿Apgar评分无显著性差异。HR、BP、ECG、RR、SpO2两组在各时间点基本一致均较平稳。结论:氯普鲁卡因在血内水解的速度较普鲁卡因快4倍,故毒性低,起效短,3%的浓度用于硬膜外阻滞,具有代谢快、胎儿新生儿血内浓度低的优点。同时疼痛消失时间无显著性差异,术后疼痛恢复时间,运动恢复时间较快,下肢运动功能恢复时间早,利于产妇术后功能恢复,适用于产科麻醉。

无痛人工流产手术与围手术期护理75例分析

目的探讨系统护理模式下无痛人工流产手术的临床效果。方法 75例实施无痛人工流产手术的孕妇,在术前、术中和术后施以系统化护理,观察临床效果。结果 75例孕妇顺利实施手术;与文献对比,术中心理反应、宫颈松弛度以及术后人流综合征的发生率均优于文献报道(P<0.05)。结论围手术过程实施系统整体化护理措施,有助于优化无痛人工流产手术的临床效果。

异丙酚联用芬太尼用于人工流产手术临床观察

目的观察采用异丙酚和芬太尼静脉注射用于人工流产手术的麻醉效果。方法人工流产手术病人320例随机分为两组。麻醉组160例用芬太尼0.5μg/kg及异丙酚2.5mg/kg,另160例为对照组,不采用麻醉术。观察两组术中SBP、DBP、SpO2、HR的变化。麻醉组先以0.5mL/s静脉注入,病人意识消失后开始手术,根据病人对手术刺激的反应情况,术中必要时快速追加1～2mL合剂,以维护适当的麻醉深度,麻醉手术中保持病人自主呼吸,必要时面罩给氧或辅助呼吸。诱导后监测动脉血压及心率,连续监测血氧饱和度值,记录诱导后眼睑反射消失,开始手术和恢复呼之睁眼,正确对答(姓名和地点),自已坐起等出现的准确时间,观察并记录用药过程中出现的不良反应。结果全部病例麻醉诱导及维持效果满意,两组病例SBP、DBP、SpO2、HR变化无统计学意义,但麻醉组诱导后2min至手术结束时收缩压、心率及血氧饱和度与诱导前相比降低。结论异丙酚联合芬太尼静脉麻醉,是安全有效的静脉麻醉方法,诱导期起效快,恢复迅速而平稳,术后表现头脑清醒,无不良反应。

硬膜外与静脉术后镇痛对上腹部手术患者血浆免疫球蛋白的影响

目的:观察硬膜外镇痛和静脉镇痛对上腹部手术后患者血浆免疫球蛋白浓度的影响。方法:选择上腹部手术患者90例,随机分为3组,每组30例。第Ⅰ组患者给予哌替啶50 mg肌肉注射。第Ⅱ组为术后应用一次性镇痛泵持续静脉镇痛。第Ⅲ组为术后应用一次性镇痛泵持续硬膜外镇痛。对血浆免疫球蛋白和视觉模拟评分(VAS)进行比较分析。结果:与麻醉前比较,Ⅰ组的免疫球蛋白在术后各时点均比术前显著降低。Ⅱ组免疫球蛋白于术中及术后第1天显著降低,第3天显示基本恢复至术前水平。与Ⅰ组比较,Ⅱ组的免疫球蛋白于术后第3天以后明显增高,第Ⅱ组镇痛效果优于Ⅰ组,第Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组。结论:硬膜外镇痛比静脉镇痛及临时镇痛效果更优,更能减轻手术应激反应所致的免疫功能抑制。

弹簧气管导管套囊内壁疝致气道堵塞一例

患者男，48岁，体重65kg，身高168cm，ASA分级Ⅰ级。因“甲状腺占位”拟于全身麻醉下行甲状腺部分切除术。术前体格检查和实验室检查均未见异常，气管软化实验未见异常，既往体健，无药物过敏史。入手术室后监测血压、心电图、心率、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度（SpO2）。给氧去氮，静脉推注盐酸戊乙奎醚0．5mg、咪达唑仑3m趴芬太尼0．2mg、丙泊酚130mg、阿曲库铵50mg快速麻醉诱导插管，