软通道微创治疗咼血压脑出血对患者血清氧化应激指标、神经功能康复的影响

【目的】分析软通道微创治疗高血压脑出血(HICH)对患者血清氧化应激指标、神经功能康复的够响。【方法】选取2015年12月至2018年3月本院收治餉108例HICH患者,根据手术方法不同分为对照组(硬通道微创手术)和观察组(软通道微创手术),毎组各54例。比较两组患者手术前后神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱,甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平变化情况。比较两组手术前后EJ常生活能力量表(ADL)、美国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分情况。【结果】术后1d、3d观察组患者NGF、NSE、GSH-Px、SOD水平高于对照组,LPO水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者ADL评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者ADL评分高于对照组.NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用软通道微创手术治疗HICH可减轻氧化应激损伤,保护神经功能,提高患者生活能力,具有良好的临床应用价值。

磺胺嘧啶对医院感染防治的研究进展

磺胺嘧啶抗菌谱广,其与现有治疗药物同时使用,或与其他抗菌药物联用能够防治医院感染。根据其药动学和药理学作用、抗感染范围及其对病原菌的耐药性,以及临床常见配伍禁忌等,其通过抑制叶酸合成发挥抗菌作用,可有效对抗革兰阴性菌(如沙门菌、流感嗜血杆菌和大肠埃希菌)、革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌和脑膜炎球菌),其还可作为治疗脑膜炎球菌、诺卡菌和弓形虫感染疾病的首选药物。在治疗呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液和皮肤软组织感染方面的疗效较为理想,但本品不宜与其他(包括抗菌药物)中西药配伍使用,以免产生拮抗作用影响药效、降低其抗感染作用。综述磺胺嘧啶钠注射液在医院感染防治方面的药学信息,如药动学、抗菌作用、耐药机制等,对其临床治疗的研究进展做了分析。

岩白菜素通过下调PI3K-AKT-mTOR通路抑制恶性胶质瘤的恶性生物学行为

目的探究岩白菜素对恶性胶质瘤细胞的抑制作用及可能机制。方法常规培养U251和U87细胞,以一定浓度梯度(0、0.5、1、2、4、8μM)的岩白菜素与U251和U87细胞共孵育,MTT法检测细胞增殖能力,平板克隆形成实验检测集落形成能力,Transwell小室迁移和侵袭实验检测纵向迁移能力,划痕愈合实验检测横向迁移能力,Hoechst细胞凋亡检测试剂盒检测凋亡,免疫印迹检测PI3K-AKT-mTOR通路的变化,MTT检测与PI3K抑制剂共孵育后岩白菜素对U251细胞抑制作用的变化。同时利用MTT评估岩白菜素对正常人脑胶质HEB细胞的细胞毒性。结果与一定浓度梯度的岩白菜素共孵育后,MTT法检测发现U251和U87细胞的增殖能力以时间依赖性和浓度依赖性下降,平板克隆形成实验检测发现U251和U87细胞的集落形成能力浓度依赖性下降,Transwell小室迁移和侵袭实验检测发现U251细胞的纵向迁移和侵袭能力浓度依赖性下降,划痕愈合实验发现U251细胞的横向迁移能力浓度依赖性下降,Hoechst细胞凋亡检测试剂盒检测发现与一定浓度的岩白菜素共孵育后凋亡细胞增多,免疫印迹检测发现,总PI3K、总AKT及总mTOR没有改变,但是磷酸化的PI3K、磷酸化的AKT及磷酸化的mTOR呈浓度依赖性下降,PI3K抑制剂并不能增强岩白菜素对U251细胞的抑制作用。岩白菜素对HEB无明显细胞毒性。结论岩白菜素可以特异性抑制恶性胶质瘤细胞的恶性生物学行为,作用机制与减少PI3K-AKT-mTOR通路的磷酸化有关。

苯妥英钠逆转胶质母细胞瘤多药耐药实验研究

目的研究不同浓度苯妥英钠(PHT)对化疗耐药胶质母细胞瘤细胞系(8-MG-BA)化疗耐药逆转的影响。方法用不同浓度苯妥英钠对8-MG-BA及H4细胞系处理后,以MTT法检测其对上述两种细胞系化疗耐药逆转的影响,并与维拉帕米(VRP)处理组进行对照。结果用PHT 5、10μg/mL和VRP 5μg/mL处理后,8-MG-BA细胞对卡莫司汀(BCNU)的逆转倍数分别为:25.34、34.97和14.27,对替尼泊苷(VM-26)的逆转倍数分别为:13.44、21.71和11.10。结论 PHT逆转作用大于VRP,且呈现剂量依赖关系。

小儿外伤性基底节区脑梗塞37例临床分析

本文报告37例小儿外伤性基底节区脑梗塞诊治体会,临床表现伤后数小时或数天后出现一例肢体锥体束损害,CT示基底节区低密度灶,无明显占位效应,治疗以脱水,扩血管及神经营养药为主,预后良好。

苯妥英钠逆转胶质母细胞瘤多药耐药的实验研究

目的 研究不同浓度苯妥英钠对化疗耐药胶质母细胞瘤细胞系（8-MG-BA）化疗耐药逆转的影响.方法 用不同浓度苯妥英钠对8-MG-BA及H4细胞系处理后,以噻唑蓝检测其对上述2种细胞系化疗耐药逆转的影响,并与维拉帕米处理组进行对照.结果 用苯妥英钠5、10 mg/L和维拉帕米5 mg/L处理后,8-MG-BA细胞对卡莫司汀的逆转倍数分别为25.34、34.97和14.27,对替尼泊苷耐药的逆转倍数分别为13.44、21.71和11.10.结论 苯妥英钠是一种新型多药耐药逆转剂,逆转作用大于维拉帕米,且呈现剂量依赖关系.

翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 报道经翼点入路显微手术切除 30 例大型垂体腺瘤。方法 经翼点入路开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个间隙切除肿瘤。结果 30例中达全切除或次全切除 26例,占87%,无手术死亡,无严重并发症,复发1例,占 3.3%。结论 采用翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤,疗效满意。

超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗分析

目的 探讨超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后的疗效,探讨使用rt-PA的最佳剂量及安全性与可行性.方法 对我院2006-02-2012-02收治入院的300例发病6 h以内的脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,其中200例接受rt-PA治疗,并根据治疗剂量不同分为2组,A组100例给予rt-PA 0.9 mg/kg,B组100例给予rt-PA 0.6～0.8 mg/kg.C组对照100例患者未接受rt-PA治疗.以治疗前与治疗后11 d、21 d、90 d的NIHSS、Barthel指数为指标进行疗效评定.结果 A组、B组在治疗前、治疗后11 d、21 d及90 d的NIHSS、Barthel评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组、B组与C组90 d的神经功能缺失评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组、B组疗效明显高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组基本痊愈＋显著进步69例,占 69.0%;B组77例,占77.0%;C组39例,占39%.B组优于A组;3组再发脑梗死发生率较高,C组高于A、B 2组;A、B 2组比较无明显差异.A组非症状性脑出血3例,症状性脑出血4例;B组非症状性脑出血2例,症状性脑出血3例.3组比较,P〈0.001;A与B比较,P〉0.05;A与C、B与C组比较,P〈0.001.结论 超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗安全有效.

脑膜瘤组织中MCM2、Ki-67蛋白的表达及其意义

【目的】探讨脑膜瘤组织中微小染色体维持蛋白2(MCM2)、Ki-67蛋白的表达情况及其意义。【方法】选取本院病理科获得的88例脑膜瘤组织(观察组)及外伤术后获取的60例正常脑膜组织(对照组)。采用免疫组化染色检测两组脑膜组织中的MCM2蛋白、Ki-67蛋白,并分析MCM2蛋白、Ki-67蛋白与脑膜瘤患者病理特征的关系。【结果】观察组MCM2蛋白、Ki-67蛋白阳性表达率分别为67.05%(59/88)、54.55%(48/88)均显著地高于正常脑膜组织中的9.09%(8/88)、10.23%(9/88),差异均有统计学意义(均P<0.05)。WHO分级Ⅲ级脑膜瘤组织中的MCM2蛋白阳性表达率显著地高于Ⅰ~Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05)。WHO分级Ⅲ级、肿瘤直径≥3 cm者Ki-67蛋白阳性表达率显著地高于Ⅰ~Ⅱ级、<3 cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脑膜瘤患者病灶组织中MCM2、Ki-67蛋白表达水平明显上升,同时MCM2、Ki-67表达与脑膜瘤患者的临床分期等临床病理特征密切相关。

家兔单侧岩静脉离断模型的建立及其解剖基础

目的建立一种稳定的单侧岩静脉离断动物模型。方法家兔16只,其中用于制作尸头硅胶灌注标本6只,观察家兔颅后窝静脉引流特点,并与人静脉引流情况比较;另外10只模拟神经外科手术入路,在显微镜下电凝并切断岩静脉,建立单侧岩静脉离断动物模型。结果在硅橡胶灌注的6具兔头标本中,有1具仅灌出动脉,其余兔尸头灌注情况均较满意。用于制作岩静脉单侧离断模型的10只家兔中,建模成功8只,失败2只。结论开颅电凝切断家兔岩静脉建立单侧岩静脉离断动物模型是可行的。

颅内动脉瘤患者介入治疗后发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析

[目的]探讨颅内动脉瘤患者介入治疗后发生氯吡格雷抵抗(C R)的危险因素.[方法]选取2015年1月至2018年1月本院收治的111例颅内动脉瘤患者,所有患者均行介入治疗.根据治疗后是否发生CR,将其分为CR组(n=32)和非CR组(n=79),比较两组临床资料差异,并分析发生CR的危险因素.[结果]111例患者术后发生C R患者32例,C R发生率为28.83%;C R组女性比例、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非CR组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非CR组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,女性、HbA1c是颅内动脉瘤患者介入治疗后CR的危险因素(P<0.05).[结论]女性、HbA1c水平是颅内动脉瘤患者介入治疗后发生CR的危险因素,临床治疗时此类患者应高度重视.

小儿重型颅脑损伤42例诊治体会

小儿重型颅脑损伤是外科常见病之一，病情重，变化快，死亡率高。本院1979年至1988年十年间，共收治小儿重型颅脑损伤42例，现总结如下：

37例脑肿瘤外周血细胞免疫与体液免疫检测

本文对３７例脑肿瘤病人进行了外周血淋巴细胞转化试验（ＬＴＰ）红血球在环形成率（Ｅ－ＲＦＣ）血清总补体活性（Ｈ５０）免疫球蛋白（Ｉｇ）ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ测定及对比分析。结果脑肿瘤病人ＬＴＰ及Ｅ～ＲＦＣ比正常组低。（Ｐ＜０．０１），免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ均较正常组高（Ｐ＜０．０１）。提示采用外周血检测脑肿瘤病人细胞免疫和体液免疫功能，可为临床诊断治疗及预后提供参考。

颅内压检测及血清HSP70、S100B水平对高血压性脑出血患者预后的预测价值

目的 探讨颅内压(ICP)检测与血清热休克蛋白70(HSP70)、S100B蛋白对高血压性脑出血(HIH)患者预后的预测价值。方法 选取2018年1月-2020年1月实施手术治疗的HIH患者82例,患者术后均使用无创颅内压检测仪进行颅内压监测,并检测术后24 h血清HSP70、S100B水平。术后28 d根据格拉斯哥预后(GOS)评分进行预后评价。单因素及多因素Logistic回归分析明确ICP、血清HSP70及S100B水平对预后的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价ICP、血清HSP70及S100B水平对预后的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果 术后28 d,82例患者中有24例格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤3分,纳入预后不良组。预后不良组入院时GCS评分低于预后良好组,出血量、术后ICP、术后24 h血清HSP70及S100B水平高于预后良好组,脑疝、中线移位占比高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时GCS评分、脑疝、术后ICP、血清HSP70及S100B水平均是影响HIH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术后ICP、术后24 h血清HSP70及S100B分别以25.04 mmHg、5.02 ng/mL、209.63 ng/mL为最佳截断点,三者单独及联合预测HIH预后不良的约登指数分别为0.595、0.509、0.484、0.658,AUC分别为0.839、0.804、0.740、0.922,联合预测的约登指数及AUC均高于单独预测。结论 术后ICP及术后24 h血清HSP70、S100B水平升高可增加HIH患者预后不良风险,且三者联合对于预后预测有较高的临床价值。

双套管冲洗引流治疗老年慢性硬膜下血肿

双套管冲洗引流治疗老年慢性硬膜下血肿周赤忠１韩宗援１杨生雄１史强２中国一冶医院神经外科１（４３００８１）湖北省人民医院神经外科２作者自１９９４年１１月至１９９６年１２月期间采用单孔钻颅置双套管持续冲洗引流的方法治疗老年慢性硬膜下血肿２７例，无术后并发...

扩大翼点入路对重型脑损伤的疗效观察

采用常规额颞部入路清除颅内血肿已沿用多年,但有暴露不够充分、容易遗漏血肿等不满意之处。近年来我院对额颞部脑挫裂伤伴血肿的重型脑损伤患者采用扩大翼点入路去骨瓣减压治疗,收到满意效果,现报道如下。

利多卡因预防急性外伤性脑损伤继发性损害的研究

通过对外伤性脑损伤动物模型应用利多卡因,我们观察其对受伤脑组织水肿程度、代谢及形态结构的影响,现报道如下。一、材料与方法2.0～3.0kg重的健康中国大白兔,氯胺酮静脉麻醉后,于右额顶部作一直径1.5cm的骨窗,待动物清醒后,用一重100g、高8cm的砝码自由落下使脑致伤。伤后5分钟静脉滴注0.1%利多卡因糖盐水溶液,6小时后收集生物样本。用改良Olievert和Wacker氏法全自动生化分析仪检测脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶(CK)的活性;用高效液相色谱莹光法检测脑脊液中谷氨酸(Glu)的含量;用干湿法检测受伤脑组织水含量;

苯妥英钠和维拉帕米对胶质瘤多药耐药影响的研究

目的研究不同浓度苯妥英钠及维拉帕米对化疗耐药胶质母细胞瘤细胞系(8-MG-BA)化疗耐药逆转的影响.方法用不同浓度苯妥英钠对8-MG-BA及H4细胞系处理后,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测其对上述两种细胞系化疗耐药逆转的影响,并与维拉帕米处理进行对照.结果用苯妥英钠5μg/ml、10μg/ml和维拉帕米5μg/ml处理后,8-MG-BA细胞对卡莫司汀的逆转倍数分别为25.34、34.97和14.27,对替尼泊苷的逆转倍数分别为13.44、21.71和11.10.结论苯妥英钠逆转作用大于维拉帕米,且呈现剂量依赖关系.

VEGF及PCNA表达与脑胶质瘤分级的相关性研究

目的 研究血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与增殖性细胞核抗原 (PCNA)蛋白在各级脑胶质瘤中的表达率及与胶质瘤病理分级的关系。方法 利用免疫组化方法检测 4 5例胶质瘤手术标本中VEGF与PCNA蛋白的表达水平 ,并比较二者的相关性。结果 随着胶质瘤病理级别的升高 ,VEGF及PCNA的表达率渐之升高 ,Ⅰ Ⅳ级病理分组中 ,VEGF阳性率分别为 2 2 .2 9± 7.6 4 ,5 3.75± 10 .74 ,70 .2 7± 14 .2 7,PCNA阳性率分别为 15 .86± 4 .5 5 ,32 .4 1± 7.4 4 ,4 7.92± 10 .31,且并各级之间有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 VEGF与PCNA蛋白的表达对判断胶质瘤病理分级及生物学行为有一定意义。