连续性血液净化联合血必净治疗脓毒血症的效果及对患者炎性因子水平、血流动力学指标的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合血必净治疗脓毒血症的效果及对患者炎性因子水平、血流动力学指标的影响。方法选取2017年1月至2021年1月我院收治的65例脓毒血症患者作为研究对象,将其随机分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予CBP治疗,观察组在对照组基础上联合血必净治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93.94%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PCT、IL-1β、MCP-1水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CI、MAP高于对照组,SVRI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论CBP联合血必净治疗脓毒血症患者的效果显著,可降低炎性因子水平,改善血流动力学指标,且安全性良好。

小剂量糖皮质激素对重症患者糖皮质激素受体及细胞免疫功能的影响

目的研究小剂量糖皮质激素（glucocorticoid，GC）对重症患者糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）及细胞免疫功能的影响。方法收集2007年3月-2009年3月ICU重症患者40例，根据有无应用GC治疗分为GC组和非GC组，在GC治疗后1，7，10d收集血液标本，检测外周血中单核白细胞（mononuclear leukocytes，MNL）和多核白细胞（polymorphonuclear leukocytes，PML）上GR的结合容量、T淋巴细胞CD4／CD8比值。GC使用方法：氢化可的松100mg，每8h／次静脉注射。结果外周血MNL的GR结合容量第1，7天GC组和非GC组间差异无统计学意义。GC组第1天GR结合容量较低，第7天更低（P〈0．05）；非GC组第1天GR结合容量偏低，但第7天GR结合容量显著提高（P〈0．05）。外周血PML上GR的结合容量变化趋势与MNL相似。CD4／CD8比值第1天GC组和非GC组间比较差异无统计学意义；第10天CD4／CD8比值非GC组明显高于GC组（P〈0．05）；GC组CD4／CD8比值第10天略降低，与第1天比较差异无统计学意义；非GC组第10天CD4／CD8比值比第1天显著提高（P〈0．05）。结论小剂量GC对外周血白细胞GR结合容量有一定负反馈调节作用，对细胞免疫功能有一定的抑制作用。

ICU用药护理中断事件现况、因素与安全管理探讨

总结ICU用药护理中断事件的现状,分析相关影响因素与安全管理措施,旨在为临床护理安全改善提供参考。方法:选择2018年6月~2019年6月ICU接受用药护理期间发生的600次中断事件作为研究对象,依据用药过程医嘱开具、药物核对、药物配置、给药执行4个护理环节期间出现的护理中断事件展开分析,总结该事件发生频次、类型、因素。结果:患者中发生中断事件的平均频率为4.17次/h;发生的类型主要分为侵扰型(47.83%)、分心型(23.67%);导致中断事件发生的因素主要包括环境(33%)、医生(20.83%)和护士(17.83%)。结论:在ICU接受用药护理期间,出现护理中断事件发生率较高,涉及主要的因素为环境及其他护士和专业人士,为确保护理给药的安全性,需减少或避免用药期间不必要的中断事件发生,确保患者治疗安全性。