仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎患病率调查

目的调查仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎的患病率。方法 2012年~2014年每年9月共对仙桃市15家幼儿园10 560例3~6岁儿童进行常规耳镜检查、声导抗测试,分析各年龄组、不同性别及不同年份分泌性中耳炎的患病率。结果仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎患病率为9.12%,其中男、女童患病率分别为9.72%和7.58%,差异有统计学意义（P〈0.05）,各年份总的患病率无统计学差异（P〉0.05）;3、4、5、6岁组儿童随年龄增长患病率逐渐降低,分别为11.73%、9.84%、8.13%、6.98%,3岁组患病率显著高于4~6岁组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。不同年份相同年龄组儿童患病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎患病率较高,适时对学龄前儿童进行常规耳镜和声导抗检查有利于该病的早期诊断及治疗。

湖北仙桃3802名农村儿童皮肤病发病情况调查

2008年11～12月，我们对仙桃市8所小学，共3802名小学生进行了一次皮肤病的发病调查，现将结果报道如下。

仙桃市四所小学学生裸眼视力的调查分析

目的:调查分析湖北省仙桃市小学生裸眼视力现状,为青少年近视眼的防控提供参考依据。方法:抽样调查我市四所小学,分期分批分年级进行筛查。筛查小组以眼科医师为主体组成,筛查对象为一年级至六年级的在校学生,并对筛查数据进行统计分析。结果:一年级3 378眼,1 276眼视力≤0.8,占37.77%;2 102眼≥1.0者,占62.23%。二年级2 812眼,视力≤0.8者831眼,占29.55%;≥1.0者1 981眼,占70.45%。三年级3 282眼,视力≤0.8者996眼,占30.35%;≥1.0者2 286眼,占69.65%。四年级3 346眼,视力≤0.8者980眼,占29.29%;≥1.0者2 366眼,占69.71%。五年级3 434眼,视力≤0.8者1 250眼,占36.40%;≥1.0者2 184眼,占63.60%。六年级4 398眼,视力≤0.8者2 030眼,占45.02%;1.0者2 418眼,占54.98%。结论:湖北省仙桃市小学生视力低常形势严峻,高于全国平均水平。一年级低常视力所占比例较高,而五年级、六年级低常视力所占比例更高,呈逐年增高趋势。

仙桃市初中学生视力状态筛查分析

目的通过筛查了解和分析仙桃市初中学生视力状态,为青少年近视防控提供相应数据。方法依据湖北省《2018年儿童青少年近视调查工作实施细则》,本组数据来自2018年12月仙桃市青少年近视普查数据库,着重对仙桃市初中学生视力状态从年龄、性别、年级、城区与乡镇进行比较,采用SPSS22.0软件统计分析。结果本组615例,双眼正视154例,占25.04%;单眼正视77例,占12.52%;双眼低常384例,占62.44%。615例1230眼,正视385眼,占31.30%;低常845眼,占68.70%。初中生视力低常率为68.70%,初一年级为63.04%,初二年级71.84%,初三年级为71.33%。本组学生不同区域视力状态比较、不同性别视力状态比较,差异均无统计学意义。不同年龄视力状态比较,不同年龄学生视力状态不同;初一学生视力状态优于初二、初三。结论仙桃市初中学生的视力状态与眼别、性别、城乡区域状态无明确的相关性,与年龄、学龄具有相关性。

艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平认知功能及血清BDNF NSE水平的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年7月于本院进行乳腺癌根治术90例老年患者,根据随机数字表法将其进一步分为观察组(45例,艾司氯胺酮联合丙泊酚)和对照组(45例,丙泊酚麻醉)。比较两组患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平。结果:观察组T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);对照组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平升高幅度相较于对照组均明显降低(P<0.05);两组术后24h、48h认知功能评分及BDNF水平下降,NSE水平上升,且观察组变化优于对照组(P<0.05);观察组苏醒、拔管及定向力恢复时间相较于对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉老年乳腺癌根治术患者可减轻机体应激反应、加快认知功能恢复、改善术后苏醒质量。

精益管理在多重耐药菌医院感染预防与控制中的应用研究

多重耐药菌（MDRO）引发的重症感染给临床治疗带来极大难度,成为当前医院感染控制的难点[1]。中国卫生部2011年下发了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》（卫办医政发[2011]5号）[2],2015年中国多名感控专家联合制定了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》[3]。本院2015年4月起开展精益管理的应用研究,取得一定成效,现报告如下。

TBL教学模式在实习生医院感染知识培训中的应用

目的探讨以团队为基础的TBL(Team-Based Leaming,TBL,团队学习)教学模式在实习生医院感染知识培训中的应用效果。方法选取2017年7—9月245名不同专业来院实习的学生为研究对象,随机分为TBL教学模式观察组和传统教学对照组,通过调查问卷、书面测试和手卫生依从性调查对两组的教学效果进行评价。结果两组学生在学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、沟通能力及成就感方面差异有统计学意义(P <0.05),观察组评分均高于对照组。观察组和对照组的测试成绩分别为(95.82±2.42)分和(71.82±1.37)分,差异有统计学意义(P <0.05),观察组高于对照组。观察组和对照组的手卫生依从率分别为51.02%和47.26%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在实习生医院感染知识的岗前培训中,应用TBL教学模式能提高学生的各项综合能力和学习效果,但对手卫生的依从性无影响。

多重耐药菌信息一览表在手术室医院感染管理中的应用

目的探讨多重耐药菌信息一览表在手术室医院感染管理中的应用。方法2016年10月开始应用多重耐药菌信息一览表对我院手术室患者进行感染管理,将2015年10月至2016年9月我院手术室收治的120例患者设为管理前,将2016年10月至2017年10月我院手术室收治的128例患者设为管理后。比较管理前后手术室患者医院感染发生率、多重耐药菌感染发生率、耐药菌株漏报率及满意率。结果管理后医院感染率、多重耐药菌发生率、耐药菌株漏报率均低于管理前(P<0.05),患者满意率高于管理前(P<0.05)。结论多重耐药菌信息一览表在手术室医院感染管理中应用能有效降低医院感染率、耐药菌株漏报率及多重耐药菌发生率,提高其满意率。

基层医疗机构应对重大突发传染病的防控能力分析

目的探讨分析基层医疗机构在重大突发传染病防控中暴露的主要问题及亟待改进的方面,提出改进措施。方法采用问卷调查的方法对仙桃市各级医疗机构科室设置、人员结构、物资储备、传染病应急能力等进行分析。结果基层医疗机构的物资储备与财政收入方面无明显差异,二级医疗机构的传染病防控能力有待提高,二级医疗机构、一级医疗机构的人力储备和人员专业素质与三级医疗机构有较大差距。结论基层医疗机构应对重大突发传染病的防控体系建设程度有较大差别。各级医疗机构应充分考虑疫情风险,重视人才培养与传染病救治学科的建设,完善应急体系。

二甲医院择期手术延时开展的原因及管控措施

择期手术准时开始是一个高效率的手术室应具备的特征,同时也是影响手术间利用率的重要因素,更是有效利用手术室人力、物力资源,降低成本,增加收益的基础[1]。择期手术延时开始不但使手术室工作效率降低,增加医疗费用,而且易引起患者及家属误解,甚至产生不满情绪[2],将直接影响医院的经济效益和社会效益。

前馈控制对静脉用药调配中心输液质量及医院感染控制的影响

目的 探讨静脉用药调配中心实施前馈控制对输液质量及医院感染控制的影响。方法 将我院2015年1月至2017年12月静脉药用物调配中心的40名工作人员以及医院住院部收治的4278例患者作为研究对象,以2016年1月前馈控制开始实施为分界线,研究静脉用药调配中心实施前馈控制对配置人员业务能力、输液质量及医院感染的影响。结果 2016年度、2017年度静脉药物配置中心相关物品及医护人员手部卫生检测合格率均明显高于2015年度,差异有统计学意义(P <0. 05); 2016年度、2017年度医院静脉输液院内感染率均明显低于2015年度,差异有统计学意义(P <0. 05); 2016年度、2017年度静脉药物配置中心人员业务能力均明显高于2015年度,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 静脉输液用药调配中心前馈控制能有效提高院内输液质量,降低医院静脉输液相关感染率,值得临床推广应用。

浅谈二级医院门诊药房的管理

门诊药房不仅是医院的第一线工作阵地，而且是医院的一扇窗口，门诊药房在负责处方调配、药品发放的同时，也承担着树立医院形象的重任，正是这种双重责任的存在，在医院分级管理中，门诊药房的管理显得尤其重要。现结合我院实际，就我们在争创二级甲等医院期间所得的一点经验和成绩谈谈二级医院门诊药房的管理。

微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响

目的观察微生物检验对临床合理用药和医院感染发生率的影响。方法选择2017年3月-2019年3月仙桃市第一人民医院收治的住院患者72例,根据是否使用微生物检验分为观察组和对照组,每组36例。观察组使用微生物检验,对照组未使用微生物检验。比较2组临床合理用药情况、医院感染发生率及患者满意度。结果观察组临床合理用药率为91.67%(33/36),高于对照组的66.67%(24/36)(χ2=6.821,P <0.01)。观察组医院感染总发生率为19.44%,低于对照组的58.33%(P <0.01)。观察组患者满意度为91.67%,高于对照组的69.44%(χ2=5.675,P <0.05)。结论微生物检验可有效控制医院感染的发生,提高临床合理用药水平,促进患者康复,且提高患者的满意度,改善医患关系,具有临床推广价值。

某医院抗菌药物临床应用分析

目的从药物经济学角度分析医院抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法对湖北仙桃市第一人民医院2012年使用的抗菌药物,从品名、规格、剂型、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)进行统计、分析。结果该院使用的抗菌药物有92种,消耗金额占用药总金额的31.7%,用药频度排名前三位分别是头孢菌素类、大环内酯类和抗结核类。用药频度前十位的抗菌药物中,销售金额与用药频度同步性较好的占50%。价格<10元·g-1的抗菌药品消耗金额比例最高,占全部抗菌药品的36.5%。结论该院抗菌药物兼顾了高、中、低3个价格层次,低价格层次抗菌药物种类居多,分布和使用较合理,基本上体现了经济适用的原则。

浅论药师在医院药学工作中的职能转变

随着现代医药学的发展，医院药剂科工作的性质由简单的调配供应型转向综合技术服务型。工作的内容由供应、调配、一般生产扩展到质量监控、药学研究、教学培训、高技术高质量生产、情报信息、用药咨询等方面。药剂科的工作除了多学科的学术内容外，还涉及到商业活动和企业管理等领域，药师在医院药学工作中的职能也逐渐从单一的医院药房工作向以临床药学为重要内容的现代医院药学工作转变。

基层综合医院专科护士流失的原因分析及对策

目的:了解基层综合医院专科护士离职和要求调岗的原因并进行分析,以便采取有效的应对措施,保证护理队伍的稳定性,从而提高护理质量。方法:对我院曾在小儿科、普内科、普外科、感染科工作过的50名护士要求调岗和辞职原因的进行问卷调查。结果:50名护士要求调岗和辞职原因分别为:社会地位低、待遇差、工作压力大;护士自身专业知识和专业技能储备不足、心理素质差;社会因素导致护患关系的日趋紧张;人际关系紧张。结论:改善护士工作环境,争取社会及领导重视与支持,提高护士专业知识、技能及护患沟通技能,调动护士心理防御机制,充分发挥其潜能,减轻护士的心理压力,从而稳定专科护理队伍,提高护理质量。

护理敏感指标体系在导尿管相关尿路感染预防管理中的应用

目的探究护理敏感指标体系在导尿管相关尿路感染预防管理中的应用效果。方法选择本院2020年1月至2021年6月收治的留置导尿管的300例住院患者为研究对象,按随机数字表法进行分组,对照组采取常规预防管理模式,观察组在常规预防管理基础上应用护理敏感指标体系,比较两组导尿管相关尿路感染预防执行效果、导尿管相关尿路感染发生率。结果观察组手卫生执行率、防控措施执行率、感染风险评估执行率均大于对照组(P<0.05);观察组导尿管相关尿路感染发生率为4.00%,小于对照组的11.33%(P<0.05)。结论护理敏感指标体系在导尿管相关尿路感染预防管理中的应用,能促进导尿管相关尿路感染预防护理措施的执行,降低导尿管相关尿路感染发生率。

OASIS评分对ICU老年患者病情的评估和预后判断的价值

目的:探讨牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)在重症监护室(ICU)老年患者预后预测中的应用。方法:本研究选取我院2020年7月至2022年7月ICU治疗的101例老年重症患者,根据患者住院治疗28d的预后生存情况将患者分为存活组64例、死亡组37例,对比分析两组患者一般临床资料、合并疾病、相关实验室指标、OASIS评分、联合合并症评分(CCS)、查尔森合并症指数(CCI)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),采用Logistic回归模型分析OASIS评分与患者不良预后结局的关系,采用ROC曲线分析上述四种评分方法在预测ICU老年不良预后结局中的价值。结果:死亡组患者的年龄高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组和存活组患者的BMI、性别、吸烟、饮酒、外科手术占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);亡组患者的ALT、AST、WBC、Hb、NLR、BUN、Scr、血糖、PaO_(2)、PaCO_(2)高于存活组,死亡组患者的ALB、pH值低于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组和存活组患者的血钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的OASIS评分、CCS评分、CCI评分、APACHEⅡ评分高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型显示:年龄增大、OASIS评分增高、CCS评分增高、CCI评分增高、APACHEⅡ评分增高、NLR增高、Scr增高、pH降低、PaO_(2)降低、PaCO_(2)增高、ALB降低是老年ICU患者死亡的独立危险因素(P<0.05);OASIS评分、CCS评分、CCI评分、APACHEⅡ评分预测老年ICU患者死亡的曲线下面积AUC值分别为0.870、0.764、0.747、0.745。结论:OASIS评分与ICU老年患者治疗无效死亡关系密切,并且对患者病情判断及预后预测中具有较高的临床价值。

不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用

目的:探讨不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年2月在我院治疗的老年胸腰椎压缩性骨折术后患者105例,采用简单随机法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=53),观察组给予不稳定支撑面核心稳定训练,对照组给予常规康复干预,观察两组干预前后日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)胸腰椎评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)评分、步态和静态平衡参数,以及并发症情况。结果:观察组干预后JOA评分、BI评分分别为(24.40±1.41)分和(58.21±5.03)分,明显高于对照组(20.02±1.28)分和(49.94±5.88)分(P<0.05)。观察组干预后跨步长、步频和舒适步速分别为(0.56±0.16)m、(1.08±0.26)步/s和(0.34±0.10)m/s,明显高于对照组(0.50±0.13)m、(0.98±0.22)步/s、(0.25±0.11)m/s(P<0.05)。观察组干预后闭眼轨迹长、闭眼单位时间轨迹长、睁眼X轴移动重心中心偏差、闭眼X轴移动重心中心偏差、睁眼Y轴移动重心中心偏差、闭眼Y轴移动重心中心偏差分别为(1860.60±335.54)mm、(32.21±5.83)mm、(11.50±2.12)mm、(11.89±3.65)mm、(12.12±1.99)mm和(15.10±3.31)mm,明显低于对照组(2100.10±365.12)mm、(36.65±6.04)mm、(15.59±1.92)mm、(20.10±5.01)mm、(16.60±2.03)mm和(19.14±3.01)mm(P<0.05)。结论:不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中有较好的应用价值,有助于患者胸腰椎功能的恢复、姿势控制能力的提高和日常生活活动能力的改善。