特发性室性心动过速射频消融术有效性与安全性分析

目的评价特发性室性心动过速射频消融术的有效性与安全性。方法回顾性研究2016年1月至2018年10月,因特发性室性心动过速接受心内电生理检查+射频消融术治疗的146例患者。其中,16例术中未能诱发室性心动过速,7例因术中诱发出室性心动过速不稳定或室性心动过速形态呈多源性而未行射频消融。123例室性心动过速患者实施射频消融手术。结果 123例患者中消融成功的110例,成功率89.4%。随访(17±3)个月期间复发13例,复发率为10.6%。其中右心室流出道室性心动过速复发3例,左后分支室性心动过速复发5例,左心室乳头肌室性心动过速复发4例,主动脉窦室性心动过速复发1例。1例患者术中出现心包压塞,余患者均未发生明显并发症和死亡。结论室性心动过速射频消融术安全有效。

致心律失常性右心室心肌病相关室性心动过速内外膜联合消融1例

本文报道1例致心律失常性右心室心肌病(ARVC)相关室性心动过速行导管射频消融术的标测与消融过程。患者女性,29岁。因发作性心悸1年,晕厥2次入院。入院时心电图为窦性心律,V1可见Epsilon波,动态心电图:持续性室性心动过速(发作时间 >30s)发作63次。心动过速发作时呈左束支传导阻滞图形,图形特点提示起源于三尖瓣环6点。结果在三尖瓣环6点及其对应的心外膜消融终止室性心动过速,术后随访6个月,动态心电图提示有短阵室性心动过速发作(最多连续3跳),有室性期前收缩发作,与术前相比,明显减少,无持续性室性心动过速发作,无晕厥。

伊布利特在房颤射频消融术中的有效性与安全性

目的观察伊布利特在心房颤动(房颤)射频消融术中应用的有效性及安全性、复律成功率及相关影响因素。方法选择2016年1月至2018年12月在厦门大学附属心血管病医院接受房颤射频消融术的272例患者,术中未能恢复窦性心律。男191例,女81例。术中给予静脉推注伊布利特,依据应用伊布利特后是否恢复窦性心律,将患者分为有效组(179例)和无效组(93例)。比较两组患者的转复成功率、左房内径、射血分数及安全性。结果房颤射频消融术中应用伊布利特转复窦性心律的总成功率为65.81%。有效组左房内径为(42.21±5.45)mm,无效组为(43.56±4.94)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在房颤射频消融术中,伊布利特转复窦性心律安全、有效,且成功率与患者左房内径相关。

儿童心律失常的射频消融治疗

目的总结儿童心律失常患儿射频消融的疗效。方法回顾性研究2016年1月1日至2018年9月30日期间,因心律失常接受心内电生理检查+射频消融术治疗患儿的心律失常类型及疗效。结果95例患儿进行了电生理检查,其中4例在术中未诱发心律失常,未行射频消融治疗。91例患儿中,阵发性室上性心动过速67例,其中房室折返性心动过速48例、房室结折返性心动过速19例,房性心动过速3例,室性心律失常21例。91例患儿射频消融术后随访(15±8)个月。84例消融成功,成功率92.31%;复发7例(7.69%),其中左侧隐匿性旁路复发3例(3/16),B型预激复发1例(1/23),左后分支室性心动过速3例(3/7)。只有1例患儿出现股浅动脉闭塞的并发症。结论射频消融治疗患儿心律失常安全有效。

采用Rhythmia标测系统指导下消融房性心律失常一例

患者男,33岁,因持续性心房颤动在Rhythmia系统指导下行心内电生理检查+射频消融术,术中行双侧环肺静脉消融达到电隔离,继续行左房顶部线、二尖瓣峡部线(内膜面+冠状窦内消融)、后壁线和三尖瓣峡部线性消融、碎裂电位消融,患者转为规则房性心动过速(简称房速),激动标测下行房速射频消融,房速射频消融后出现频发房性早搏,再次激动标测下行房性早搏射频消融,终止心律失常。结论:Rhythmia系统可实现连续自动快速、超高密度的接触式电解剖激动标测,为明确心动过速机制及靶点提供精确指导。