微生态制剂对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

背景：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症，微生态制剂在UC的治疗中起重要作用。目的：对微生态制剂联合标准方案（氨基水杨酸类制剂或糖皮质激素）治疗UC的疗效进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane图书馆（截至2011．8）、MEDLINE（1966．11～2011．8）、EMBASE（1975．10－2011．8）、中国生物医学文献光盘数据库（1979．11-2011．8）和中文期刊全文数据库（1985．4－2011．8）等数据库．纳入微生态制剂组（微生态制剂联合标准方案）与对照组（标准方案联合安慰剂或空白对照）治疗UC的随机对照试验（RCT），采用RevMan4．2软件行系统分析。结果：共纳入8项RCT，包括533例患者。微生态制剂组的UC临床缓解率和总有效率明显优于对照组，OR分别为2．48（95％CI：1．54－4．00）和7．38（95％CI：1．65～33．06），临床有效率无明显差异（OR=2．64．95％CI：0．46～5．88），而复发率明显低于对照组（OR=0．22，95％CI：0．05。0．87）。结论：微生态制剂联合标准方案对诱导和维持UC缓解的疗效优于单用标准方案．

重复硬化剂注射联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的Meta分析

目的系统评价硬化剂注射联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase和SCIE等数据库,收集硬化剂联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照试验。采用Cochrane协作网推荐的RevMan4.2软件对数据进行统计分析。结果纳入5个RCT,包括511例患者,其中硬化剂联合奥曲肽（试验组）255例,对照组（单用硬化剂）256例。结果显示,硬化剂联合奥曲肽治疗组早期止血率优于硬化剂治疗组,OR为2.65（95%CI为1.66~4.23）,再出血率低于硬化剂组,OR为0.52（95%CI为0.32~0.84）;随访期内两组病死率无显著性差异,OR为0.75（95%CI为0.44~1.29）;副反应发生频率较高的主要有高血糖反应、食管溃疡、肝性脑病、头痛,但两组比较无显著性差异;同时,漏斗图比较对称,存在发表偏倚的可能性小。结论在两组病死率相当的情况下,重复硬化剂联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血优于单独硬化剂治疗。

套扎与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血的系统评价

目的系统评价套扎与β受体阻滞剂对比预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE等数据库,收集套扎与β受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的RevMan5.1软件对数据进行统计分析。结果共纳入12个随机对照试验,包括1065例患者,套扎组525例和药物组540例。结果显示,2组在首次上消化道出血发生率方面无差异,OR为0.73(95%CI为0.53～1.01);套扎组首次曲张静脉出血率明显低于药物组,OR为0.55(95%CI为0.38～0.79);2组随访期病死率、出血相关病死率比较无差异,OR分别为1.11(95%CI为0.82～1.50)、0.98(95%CI为0.76～1.27);套扎组不良反应发生频率较高的主要是套扎相关性溃疡、胸骨后疼痛、消化不良,药物组发生频率较高的为低血压、心动过缓、腹胀、眩晕,套扎组发生率明显低于药物组,OR为0.47(95%CI为0.31～0.71);同时,漏斗图比较对称,存在发表偏倚的可能性小。结论套扎和β受体阻滞剂均可以作为预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的一线方法 ,但套扎疗效和安全性优于β受体阻滞剂。

重度口服有机磷农药中毒抢救体会

目的:探讨有机磷农药中毒在院前、院内各个环节中救治措施的落实情况及对预后的影响。方法:选取重症口服有机磷中毒患者68例,分析院前、院内在清除体内外毒物、特殊解毒剂的应用、人工辅助呼吸、脱水剂、抗休克等综合治疗情况。结果:68例重症有机磷中毒患者中死亡9例,死亡率10%;死于呼吸衰竭4例,死于休克2例,死于心脏骤停2例,死于多器官衰竭1例。部分重症患者在治疗过程中存在洗胃不彻底、解毒剂运用不及时、呼吸机运用偏晚等情况。结论:是否彻底清除体内毒物、解毒剂剂量的掌握、选择人工辅助呼吸的时机、综合治疗的落实对患者的预后有一定的影响。

抗肿瘤坏死因子单抗对溃疡性结肠炎治疗的系统评价

目的系统评价抗肿瘤坏死因子单抗(anti-TNF)治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase和SCIE等数据库,收集抗肿瘤坏死因子单抗与安慰剂治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的RevMan4.2软件对数据进行统计分析。结果共纳入8个RCT,包括598例患者。结果①临床缓解率:微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于氨基水杨酸类制剂,OR为2.48[95%CI,(1.54,4.00)];②临床有效率:两组未见差异,OR为2.64[95%CI,(0.64,5.88)];③总缓解率:微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于氨基水杨酸类制剂,OR为7.38[95%CI,(1.65,33.06)];④临床复发率:微微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于氨基水杨酸类制剂,OR为0.22[95%CI,(0.05,0.87)]。结论现有的证据显示,在诱导缓解溃疡性结肠炎临床症状和预防复发方面,微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于单用氨基水杨酸类制剂。

有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用探讨

目的:探讨有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的临床效果。方法:选择COPD合并呼吸衰竭患者64例,临床出现肺部感染控制窗后,将患者随机分为2组:有创-无创序贯式治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察2组患者在出窗时间、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率等各项指标的差异。结果:观察组和对照组出窗时间分别为(6.5±2.0)d和(7.5±1.0)d,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者出窗时和脱机时呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),VAP发生率少于对照组(P<0.05),病死率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创序贯式机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的患者可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,使患者能够尽快痊愈出院,是一种较为有效的临床治疗方案。

纳洛酮对呼吸衰竭肺性脑病患者的临床疗效

目的:观察纳洛酮治疗呼吸衰竭肺性脑病的临床疗效。方法:将2009年1月-2011年12月入住我科的80例呼吸衰竭肺性脑病的患者,随机分为对照组、治疗组。对照组给予常规的治疗(保持呼吸道的通畅,吸氧、平喘、止咳、化痰、营养,维持水电解质的平衡等对症处理),治疗组在此基础上加纳洛酮。结果:治疗组总疗效优于对照组。结论:纳洛酮能有效治疗呼吸衰竭肺性脑病,能在临床上推广使用,且不良反应少。

家长集中健康教育对哮喘患儿疾病控制及再次人院率的影响

目的分析家长集中健康教育对哮喘患儿疾病控制及再次人院率的干预作用。方法选取我院2013年4月至2014年4月接受治疗的哮喘儿童患者88名为研究主体。对44名哮喘患儿的家长进行集中健康教育并将其纳入教育组。同期只采用常规教育方法的44名哮喘患儿作为对照组。教育组在患儿住院期间对其家长进行系统的哮喘疾病知识宣传教育，且在患儿离院后还要实施定期的随访和健康教育。常规组仅在患儿住院时对家长实施一般的教育。24个月后，依据治疗期间的患病资料进行随访，比较两组的哮喘急性发作率，哮喘控制率和再次入院率。结果教育组哮喘急性发作率及再次人院率均明显低于对照组（P〈0．05），而哮喘控制率明显高于对照组（P〈0．05）。结论家长集中健康教育可以控制患儿的哮喘发作率，且可明显降低患儿的再次率，临床上值得推荐使用。