弥散成像技术在软组织恶性肿瘤和炎症性病变鉴别中的应用价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)技术在软组织恶性肿瘤和炎症性病变鉴别中的应用价值。方法对42例软组织包块患者,应用GEsigna 1.5T核磁扫描仪进行常规MRI检查和增强扫描,DWI采用SE-EPI技术,所有患者均经手术治疗或穿刺诊断,经病理结果或其他资料证实,对所有患者病变部位进行ADC值测量,并对ADC值进行比较研究。结果共检测出软组织肿块45个,其中有32例经病理证实,其余10例患者结合其他资料得到证实。恶性肿瘤患者23例,其中脂肪肉瘤8例,纤维肉瘤7例,腺泡状软组织肉瘤3例,滑膜肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,均表现为不规则的软组织包块,且周围边界不清晰,信号不均匀,未强化低信号区增强扫描无强化,DWI低信号。脓肿19例,其中细菌性脓肿9例,结核性脓肿8例,滑膜炎2例,均表现为肌间隙和关节囊长T1、T2信号,周围软组织明显肿胀,脓肿壁增强扫描均匀强化,而脓肿腔则无明显强化现象发生。脓肿在b值下弥散序列呈高信号15例,等信号4例;而肿瘤实质部分呈高信号19例,等信号4例。ADC值差异显著(t=4.28,P<0.05)。结论弥散成像技术能够结合常规序列帮助临床医生对软组织恶性肿瘤和软组织炎症性病变进行鉴别诊断,不仅减少了不必要的创伤性治疗,还在一定程度上节省了医疗资源,值得临床推广应用。

膝外下动脉与外侧半月板解剖关系的MRI表现及临床意义

目的 探讨外侧半月板和膝外下动脉解剖关系的磁共振成像（MRI）表现及临床意义.方法 对78例膝关节患者行MRI检查,且以MRI冠状面的腘肌腱层为起始点,向前测量5～7个层面,检测膝外下动脉到外侧半月板的水平和垂直距离,与尸体标本解剖学比较,总结MRI影像学表现和诊断价值.结果 78例患者经MRI检测,膝外下动脉的走行较为固定,且与膝关节尸体标本检测大体一致;腘肌腱层,97.4%（76/78）的膝外下动脉开始紧贴外侧半月板,位于其下方或下缘,平均距离1.5 mm（0～5 mm）;伴随层面向前,膝外下动脉也紧贴半月板体部沿后下方向前上方走行;在半月板前体位置处,88.5%（69/78）的膝外下动脉位于外侧半月板中部及以上;在半月板前角和脂肪垫位置,100.0%（78/78）的膝外下动脉位于外侧半月板上方,平均距离8.5 mm（1～15 mm）;在外侧半月板体部,膝外下动脉距外侧半月板的平均水平距离是0.7 mm（0～3 mm）.结论 膝外下动脉距外侧半月板体部距离很近,关节镜手术时应高度重视,切勿损伤该动脉,以减少并发症.