肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查分析

目的了解医院肛肠外科围手术期抗生素的应用情况,分析其合理性。方法 (1)应用计算机医嘱管理系统对近5年肛肠外科围手术期应用的抗生素类别、品种、使用人次及构成比进行统计分析;(2)随机抽取住院长期医嘱500份,对抗生素的使用类别、品种、使用率、用药频度、围术期预防用药、联合用药等情况进行调查,分析其有效性和合理性。结果近5年医院肛肠外科围手术期共应用抗生素9类32种,抗生素使用率为100%,应用例次和使用频度以喹诺酮类居首,其次为头孢菌素类、氨基糖苷类和硝咪唑类;围术期预防用药率为24.27%,以单一用药为主;抽样分析不合理用药比例为3.40%,主要表现在用药量大、疗程过长。结论该院肛肠外科围手术期抗生素的应用尚属合理,但需加强监管和改进。

肛周脓肿奇异变形杆菌检出及耐药性调查

目的了解肛周脓肿脓液中奇异变形杆菌(PM)的检出情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法将240例肛周脓肿患者的脓液标本进行细菌培养、耐药酶检测及药敏试验,对其结果进行统计分析。结果所有标本共检出PM菌株31株(12.92%);31株PM中检出产酶菌株19株(61.29%),其中产超广谱β内酰胺酶菌株10株(32.26%),产头孢菌素酶菌株5株(16.13%),同时产超广谱β内酰胺酶和头孢菌素酶菌株4株(12.90%)。31株PM对亚胺培南、阿米卡星保持着最高的敏感性,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南亦有较高的敏感性(敏感度≥75%),但对头孢噻肟、替卡西林、头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛钠、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素的敏感性降低而耐药性逐渐增强。结论 PM已经成为肛周脓肿的常见致病菌,且容易对临床常用抗生素产生耐药性,但对碳青霉烯类抗生素、阿米卡星及第四代头孢菌素仍具有较高的敏感性。

愈创生肌熏洗剂离子导入处理肛瘘手术创面的随机对照研究

目的评价愈创生肌熏洗剂离子导入处理肛瘘剖开引流术创面的疗效。方法应用随机数字表将84例单纯性肛瘘患者分为观察组和对照组各42例。观察组应用愈创生肌熏洗剂于肛瘘剖开引流术后行离子导入;对照组则按常规进行创面换药。观察并比较2组创面改善情况。结果观察组创面愈合时间、创面表皮生长速度、创面疼痛程度、创面瘢痕面积等指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论愈创生肌熏洗剂离子导入处理肛瘘剖开引流术创面,可有效地促进创面愈合,并提高患者舒适度。

外剥内扎加皮桥整形切缝术与痔环切术治疗环状混合痔的效果对比

目的比较外剥内扎加皮桥整形切缝术与Longo吻合器痔环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法选择2011年1月-2012年12月环状混合痔患者80例,应用随机数字表法分为A、B组各40例。A组应用外剥内扎加皮桥整形切缝术,B组应用PPH术治疗。观察2组手术时间、治愈时间、治愈率、术后并发症发生率、疼痛程度等。结果 2组平均手术时间、治愈时间及治愈率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后疼痛评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论外剥内扎加皮桥整形切缝术与PPH均具有操作简便、治愈率高、术后并发症少等优点,可根据患者需求酌情选择。