以精神障碍为首发表现的多发性肌炎1例

患者,男,40岁。因体检发现磷酸肌酸激酶（CK）升高半个月,精神障碍3d于2013年10月31日入院。既往有高脂血症半年余,一直服用辛伐他汀,体检前1周改为阿托伐他汀,具体用量不详,血脂控制情况尚可。半个月前体检发现CK升高,达2 500 U/L,伴ALT、AST升高（具体不详）,无发热,无肌肉酸痛、乏力等不适,当地医院考虑横纹肌溶解综合征（RM）,予停药观察后复查CK最高达4 800 U/L,并伴有肾功能受损,予补液、碱化尿液、利尿等处理后,降至1 900 U/L。

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效

目的观察不同疗程吗替麦考酚酯(MMF)治疗激素依赖或激素抵抗成人微小病变肾病(MCD)的疗效和复发率。方法 2011年2月—2013年8月我院收治的25例激素依赖或抵抗成人MCD,随机分为短疗程组12例和长疗程组13例。短疗程组给予MMF联合口服泼尼松治疗6个月,观察12月,长疗程组治疗18个月,前6个月治疗同短疗程组,此后单用小剂量MMF维持,观察两组的疗效及复发率。结果长疗程组有1例因严重感染在第2月退出研究,其余24例均完成18月的随诊;两组在治疗第6月时尿蛋白定量降低、血浆白蛋白升高,均与治疗前有差异(均P<0.05);与第6月比较,疗程结束时短疗程组尿24小时蛋白定量升高(P<0.05),长疗程组尿24小时定量无明显改变(P>0.05);治疗第6月两组均有9例完全缓解(75%),两组无差异(χ2=0.372,P>0.05);治疗第18月时与第6月比较,短疗程组6例复发(54.54%),长疗程组有2例复发(18.18%),两组复发率比较无差异(χ2=0.076,P>0.05)。结论 MMF能有效诱导缓解成人MCD,小剂量维持治疗可以有效降低复发率。

用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比

目的:探讨用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效。方法:对2012年5月~2014年1月期间我院收治的107例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。将这107例患者随机分为研究组和对照组。其中,研究组有61例患者,对照组有46例患者。我院为对照组患者使用阿司匹林进行治疗,为研究组患者使用氯吡格雷进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果、治疗前后其血小板聚集指标的变化情况以及其在治疗期间发生出血事件的几率。结果:治疗前,对照组患者APTT、PA、PAG的指标与研究组患者相比差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,对照组患者APTT(凝血酶原时间)和PA(凝血酶原活动度)的指标均明显低于研究组患者,其PAG(血小板聚集率)的指标明显高于研究组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者出血事件的发生率为10.9%(5/46)。研究组患者出血事件的发生率为3.3%(2/61)。研究组患者出血事件的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率为95.1%。对照组患者治疗的总有效率为87.0%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病均可取得一定的疗效。但是,用氯吡格雷治疗该病的临床疗效更好,其可有效地降低患者血小板聚集活性及发生出血事件的几率。此疗法值得在临床上推广使用。

中药质量存在的问题与对策

本文分析目前中药质量存在的主要问题，并提出了改进措施。