合并焦虑和抑郁情绪对冠心病心绞痛患者内皮功能及炎症反应的影响

目的：研究合并焦虑和抑郁情绪对冠心病心绞痛患者内皮功能及炎症反应程度的影响。方法：选择2012年5月～2014年8月期间在湖北省公安县人民医院门诊确诊为冠心病心绞痛的80例患者进行研究，采用焦虑亚量表（HADS-a）和抑郁亚量表（HADS—d）判断焦虑和抑郁情绪。检测外周血中内皮祖细胞、内皮微颗粒含量以及血清中ET-1、CGRP、IL-6、IL-6R、IL-18、ADAMTS-1、NO含量。结果：合并焦虑的心绞痛患者的EPC、NO、CGRP含量低于未合并焦虑的心绞痛患者，EMP、ET-1、IL-6、IL-6R、IL-18、ADAMTS-1含量高于未合并焦虑的心绞痛患者，均P〈0．05；合并抑郁的心绞痛患者的EPC、NO、CGRP含量低于未合并抑郁的心绞痛患者，EMP、ET-1、IL-6、IL-6R、IL-18、ADAMTS-1含量高于未合并抑郁的心绞痛患者，均P〈0．05。结论：冠心病心绞痛患者合并焦虑和抑郁情绪存在内皮功能损伤、炎症反应激活；内皮功能损伤、炎症反应激活是焦虑和抑郁情绪造成冠心病病情进展的可能途径。

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后血小板CD40L与血小板指标临床相关性分析

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后血小板CD40L与血小板指标的相关性.方法 选择2014年5月至2015年5月我院接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者中实施PCI术的患者58例作为观察组,选择同期健康体检人员53名作为对照组.观察组男性39例,女性19例,年龄52～76（64.39±8.62）岁;对照组男性32例,女性21例,年龄51～78（65.27±7.63）岁.对所有研究对象的血小板CD40L、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、肌钙蛋白Ⅰ（Tn-Ⅰ）等指标进行测定.观察组测定时间为患者手术前、后,对照组人员测定时间为参加研究时,比较两组研究对象各项指标水平,研究血小板CD40L与血小板指标的相关性.结果 观察组患者术前测得血小板CD40L（MFI）、Tn-Ⅰ与对照组比较差异有统计学意义[（4.69±0.38）a.u比（0.79±0.16）a.u,（11.670±1.762）μg/L比（0.011±0.008）μg/L,P＜0.05];观察组患者术前测得PCT、PLT、PDW、MPV与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）;观察组患者术后测得血小板CD40L （MFI）、Tn-Ⅰ、MPV、PDW与对照组比较差异均有统计学意义[（9.01±0.62）a.u比（0.79±0.16）a.u,（17.691±2.558）μg/L比（0.011±0.008）μg/L,（12.15±2.26）fl比（8.86±1.27）fl,（21.38±1.75）％比（15.76±1.28）％,P＜0.05];观察组患者术后测得PCT、PLT与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）;观察组患者术后测得血小板CD40L （MFI）、Tn-Ⅰ、MPV、PDW与术前比较差异均有统计学意义[（4.69±0.38）a.u比（9.01 ±0.62）a.u,（11.670±1.762）μg/L比（17.691±2.558）μg/L,（8.31±1.08）fl比（12.15±2.26）fl,（16.39±1.88）％比（21.38±1.75）％,P＜0.05];观察组患者术后测得PCT、PLT与对照组比较未见统计学差异（P＞0.05）.观察组患者行PCI术后,MPV（r=0.812）、PDW（r=0.722）与血小板CD40L呈正相关（P＜0.05）;Tn-Ⅰ、PCT、PLT与血小板CD40L之间没有相关性（P＞0.05）.结论 血小板形态发生变化是急性ST段抬高型心肌梗死患者进行PCI术后血小板活化的特征,而血小板CD40L的表达受到血小板指标的影响,会产生炎症、凝血等情况,应予以重视.

奥美沙坦酯对老年冠心病心力衰竭患者心功能、炎性因子及心肌重塑的影响

目的探讨奥美沙坦酯对老年冠心病心力衰竭(CHF)患者心功能、炎性因子及心肌重塑的影响。方法选取CHF患者166例,随机分为奥美沙坦酯组(n=83)与对照组(n=83)。对照组给予常规治疗,奥美沙坦酯组给予常规治疗+奥美沙坦酯治疗。比较2组治疗前后6 min步行距离(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-23(IL-23)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、长正五聚蛋白(PTX-3)以及不良反应发生情况。结果治疗后,2组6MWT、LVEF均较治疗前显著增加,且奥美沙坦酯组6MWT、LVEF显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、TNF-α、IL-23均较治疗前显著降低,且奥美沙坦酯组hs-CRP、TNF-α、IL-23显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVESD、LVEDD均较治疗前显著降低,且奥美沙坦酯组LVESD、LVEDD显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NT-proBNP、H-FABP、PTX-3均较治疗前显著降低,且奥美沙坦酯组NT-proBNP、H-FABP、PTX-3显著低于对照组(P<0.05)。奥美沙坦酯组总有效率90.36%,显著高于对照组75.90%(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未见明显不良反应。结论奥美沙坦酯可有效降低老年CHF患者炎性因子水平,抑制心肌重塑,改善心功能。

硝普钠联合替罗非班冠脉内注射对PCI术中无复流患者心肌损伤程度的影响

目的:研究硝普钠联合替罗非班冠脉内注射对PCI术中无复流患者心肌损伤程度的影响。方法:选择2014年8月~2017年7月在湖北省公安县人民医院接受PCI治疗且出现无复流现象的急性冠脉综合征患者作为研究对象,随机分为两组,联合组在PCI术中接受硝普钠联合替罗非班冠脉内注射,对照组在PCI术中接受替罗非班冠脉内注射。治疗前及治疗后1d时,测定两组患者血清中心肌损伤指标、氧化应激指标、炎症介质的含量。结果:治疗后1d,两组患者血清中肌酸激酶同工酶(CKMB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、sFas、cMyBP-C、髓过氧化酶(MPO)、丙二醛(MDA)、Caspase-3、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素(IL)-1β、IL-18、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9的含量均显著低于治疗前,超氧化物歧化酶(SOD)、NQO-1的含量均高于治疗前,且联合组患者血清中CKMB、H-FABP、sFas、cMyBP-C、MPO、MDA、Caspase-3、MCP-1、IL-1β、IL-18、MMP2、MMP9的含量均显著低于对照组,SOD、NQO-1的含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠联合替罗非班冠脉内注射能够减轻PCI术中无复流患者的心肌损伤程度。

经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病效果分析

目的探讨经皮冠状动脉支架植入术对冠心病的治疗效果。方法选取冠心病患者120例,均给予经皮冠状动脉支架植入术治疗,对患者的临床资料、冠状动脉支架植入情况、冠状动脉造影情况、心绞痛缓解情况、并发症发生情况以及预后进行观察。结果冠状动脉造影发现单支病变、2支病变、3支病变各24例、50例、46例;共169条血管、177处病变;A型22例,成功率100%、B型167例,成功率98.5%,C型88例,成功率90.9%;手术时间为(60.8±7.9)min,X线照射时间为(4.9±3.7)min,造影剂用量为(104.6±50.4)m L;术后心绞痛缓率为92.5%(111/120);术中并发症率为10.8%(13/120)。结论经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病疗效好,安全性强,并发症少,显著缓解患者心绞痛,值得推广与使用。