MR-T_(2)WI及DWI评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗的临床价值

目的:探讨磁共振T_(2)加权成像(MR-T_(2)WI)及扩散加权成像(DWI)评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)的临床价值。方法:回顾性分析102例经nCRT+全直肠系膜根治术局部进展期直肠癌患者的临床资料。所有患者nCRT前、后均进行MR-T_(2)WI及DWI检查,以术后病理结果为“金标准”,分析MR-T_(2)WI、DWI及二者联合与术后病理诊断的一致性,并比较三种检查方法对直肠癌nCRT病理完全缓解(pCR)的诊断效能。结果:102例接受nCRT的直肠癌患者,术后病理诊断pCR者21例(20.59%)。MR-T_(2)WI检查结果与手术病理结果对比,75例一致,27例不一致(12例被高估分期,15例被低估分期),Kappa=0.593,一致性中等。DWI检查结果与手术病理结果对比,69例一致,33例不一致(17例被高估分期,16例被低估分期),Kappa=0.507,一致性中等。MR-T_(2)WI+DWI检查结果与手术病理结果对比,85例一致,17例不一致(9例被高估分期,8例被低估分期),Kappa=0.743,一致性良好。MR-T_(2)WI+DWI的敏感性高于DWI(P<0.05);MR-T_(2)WI+DWI的准确性高于MR-T_(2)WI与DWI(P<0.05)。结论:MR-T_(2)WI+DWI对局部进展期直肠癌术前诊断的准确性较高,可作为评估nCRT治疗效果的影像依据。

MRI多功能参数对直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的预测价值

目的:探讨MRI形态学及功能学参数对局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(nCRT)后病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法:回顾性分析109例LARC患者的临床资料,所有患者均于nCRT前及治疗6~8周后行MRI检查,并在检查完成后1周内行全直肠系膜切除术。以术后TRG肿瘤退缩分级标准将患者分为pCR组(n=36)和非pCR组(n=67)。收集pCR组和非pCR组临床、病理资料及MRI形态学[最大横截面积(MTA)、最大厚度(MTT)、肿瘤长径(MTL)、距肛缘距离(DTA)及肿瘤近似体积(CATV)]及功能学[表观扩散系数(ADC)]参数,采用Logistic回归分析法确立预测LARC患者nCRT后pCR的因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线验证其预测效能。结果:pCR组和非pCR组ADC_(pre)、ADC_(post)、ΔADC%、ΔMTA%、MTL_(post)、ΔMTL%、ΔCATV%及ΔDTA%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ΔADC%、ΔMTA%、ΔMTL%、ΔCATV%及△DTA%是预测LARC患者nCRT治疗后pCR的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线显示,ΔADC%预测pCR的诊断效能最高,AUC为0.893(95%CI为0.817~0.945),敏感度为80.6%,特异度为93.6%。结论:MRI形态学及功能性参数均是预测LARC患者nCRT后pCR的因素,且ΔADC%诊断效能最佳。