雌激素与骨关节炎

雌激素与骨关节炎联系紧密。骨关节炎主要是累及软骨、软骨下骨的全身性关节炎性疾病,而雌激素及其受体可通过多种途径作用于关节软骨或软骨下骨,影响其代谢或凋亡进而直接或间接影响着骨关节炎的发生、发展过程。结合国内外最近文献资料,雌激素在流行病学、临床及实验研究三方面多个层次与骨关节炎紧密相关,但具体相关性存在很大的分歧,然而绝大多数研究都认为E2缺乏可破坏软骨,几乎所有的动物实验都认为E2直接或间接与OA相关,特别是临床研究已将E2替代治疗用于临床,E2或其调节剂可有效缓解OA患者疼痛,并略微降低患病率和减少关节置换发生率。并且笔者以为结合最新OA病机和最近E2与OA关系的再认识,从分子免疫学和生物力学角度,研究E2通过局部炎性破坏或骨与软骨代谢诱导途径的某一方面探求对OA的影响将有助于进一步认识其作用机理,有利于开发针对特异靶点作用的药物。本文主要就流行病学、临床及实验研究三方面对雌激素与骨关节炎的最新研究进展做一综述。

后路经肌间隙保留伸肌群的颈椎椎板成形术治疗脊髓型颈椎病

颈椎后路椎板成形术(posterior cervical laminoplasty,PCL)是治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的重要方法,但术后颈椎活动度降低、轴性症状时有发生,而颈后伸肌群损伤导致的颈椎稳定性下降是上述并发症发生的重要原因;。本研究对传统PCL手术进行改良,经肌间隙入路保留伸肌群,减少了伸肌群及相关附属结构的术中损伤,取得了较好效果。现纳入38例多节段CSM患者,探讨该术式的可行性及临床疗效,报道如下。