新型农村合作医疗门诊补偿模式初探

实施新型农村合作医疗试点之初，公安县和全国大多数试点县（市）一样，门诊补偿采取家庭账户方式。但是，经过两年多的试行，发现这种补偿方式存在不少弊端。农民认为，本来就是他的钱，家庭账户又“返”给自己，多此一举，不如少收一点钱。管理机构认为，家庭账户核销工作量大，年度结转困难，实际操作时很容易出现错误。为此，我们在门诊补偿方式上进行了探索。

奥美沙坦酯与依那普利对高晨峰型高血压左心室重构干预效应的随机对照研究

目的比较奥美沙坦酯与依那普利对高晨峰型高血压患者左心室重构的干预效应。方法高晨峰型高血压患者100例随机分为A、B 2组各50例,A组给予奥美沙坦酯治疗,B组给予依那普利治疗,检测并比较2组治疗后6个月左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(VST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)等左心室结构参数。结果 A、B 2组治疗6个月后血压晨峰(MBPS)均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);且A组MBPS降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B 2组治疗6个月后各项左心室结构参数均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组各项指标降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美沙坦酯比依那普利对高晨峰型高血压的左心室重构具有更显著的抑制和逆转效应。

乙肝免疫调节方治疗对慢性乙型肝炎患者免疫功能的双向效应

目的探讨乙肝免疫调节方对慢性乙型病毒性肝炎患者免疫功能的调节效应。方法 80例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为A、B组(每组各40例),A组在恩替卡韦治疗基础上加用自拟的乙肝免疫调节方,B组单用恩替卡韦治疗,疗程均为3个月;检测患者治疗前后的血清IgA、IgG、IgM含量及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果治疗后两组血清IgA、IgG、IgM水平均降低,A组降低幅度大于B组(P<0.01)。治疗后两组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均升高,CD8+均降低,A组变化幅度大于B组(P<0.05)。结论自拟乙肝免疫调节方对慢性乙型病毒性肝炎患者的细胞与体液免疫功能具有双向免疫调节作用。

农村村级卫生室抗生素应用抽样调查

目的了解某县农村村级卫生室抗生素应用情况,为指导村级卫生室合理应用抗生素提供依据。方法对本县各村级卫生室随机抽取门诊处方各10份,对抗生素的使用率、使用类别、品种、联合用药等情况进行调查,分析其合理性。结果抽取328个村级卫生室门诊处方共3280份,抗生素使用率为67.23%(2205/3280),共应用抗生素8类37种,共使用3021例次,人均使用抗生素1.37种;应用例次和使用频度以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类、硝咪唑类、大环内酯类、青霉素类;单一用药比例为64.35%,二联用药比例为34.97%,三联用药比例为0.68%;不合理用药比例达29.43%,主要表现在无指征用药、用药剂量不当、联合用药不当3个方面。结论农村村级卫生室抗生素的应用存在明显的滥用和不合理应用现象,应加强对村级卫生室医师合理应用抗生素的培训指导和监管。