初始血液透析动静脉内瘘使用情况分析

目的 调查维持性血液透析（MHD）患者初始血液透析动静脉内瘘的使用情况,并分析其相关因素,为提高初始血液透析动静脉内瘘的使用率提供参考依据.方法 选择2010年11月至2013年9月接受MHD患者83例,采用问卷调查方式记录患者一般情况（如年龄、性别、文化程度、职业、家庭收入等）;疾病相关情况[如原发病、透析时间、肾科随访时间、在预计进入透析前半年建立透析通路告知（简称预先通路告知）];初始透析血管通路类型.结果 MHD患者大部分采用了临时性中心静脉导管,初始动静脉内瘘使用率仅占9.64％（8/83）.多因素二元Logistic回归分析结果显示肾科随访时间≥1年（OR=4.825,95％ CI 1.250～ 18.530）、预先通路告知（OR=22.150,95％ CI 2.450～199.620）是初始血液透析动静脉内瘘的主要影响因素,文化程度（0R=1.069,95％ CI0.916～ 1.246）是初始血液透析动静脉内瘘的保护性因素.结论 早期肾科随访,预先通路告知是影响MHD患者首次动静脉内瘘使用的重要因素,慢性肾脏病患者早期专科随访就诊,告知患者选择合适时机建立动静脉内瘘可以提高初始血液透析动静脉内瘘使用率.

血液透析患者并发脑型和肺型失衡综合征一例

血液透析失衡综合征最早由Kennedy等于1992年报道，是由快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透浓度的改变，以脑水肿为特征，表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。1992年王质刚等首次提出“肺型失衡综合征”术语，认为临床血液透析后也常伴有肺水肿和急性左心衰竭的出现，这种肺水肿和急性左心衰竭是与血液透析失衡相关的并发症，是血液透析失衡综合征的一种肺型表现。其发生率低，但起病急，进展快，如不采取及时有效的防治措施，可危及患者生命。血液透析失衡综合征临床上常以脑型失衡综合征或肺型失衡综合征为单一表现，两种表现均有的血液透析中较罕见，现将我院2012年2月15日收治的1例血液透析过程中并发脑型和肺型失衡综合征患者资料报道如下。

1例血液透析中心静脉导管相关感染的护理体会

目的:探讨抗生素加肝素封管治疗血液透析长期导管相关感染(Cri)的治疗、护理方法。方法:回顾分析行血液透析发生导管相关血流感染的患者用抗生素加肝素钠封管治疗和护理后的效果。结果:患者经过有效治疗和护理后感染症状消失、血培养阴性,继续透析治疗。结论:抗生素加肝素钠封管增加了导管腔内的药物浓度,杀灭定植菌,是一种安全、有效治疗血液透析长期置管相关血流感染的方法。