联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌

目的研究联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌的手术方式、并发症及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年3月67例肝门部胆管癌患者临床资料。联合左半肝切除23例，右半肝切除9例，尾状叶切除3例，右三叶、右前叶切除各4例，姑息性切除15例，内引流术4例，经皮肝穿刺胆道引流外引流术5例。结果死亡1例，手术并发症发生率37．31％（25／67）。联合肝叶切除组术后中位生存时间为31．1个月，高于姑息性切除组（15．8个月）。联合肝叶切除组的1、3、5年存活率为78．5％、48．3％和29％，姑息性切除组的1、3、5年存活率为43．5％、6．8％、0。术后随访率67．16％（45／67）。结论肝门部胆管癌应积极手术切除治疗，对无明显手术禁忌证的患者行包括肿瘤切除的联合肝叶切除的扩大根治术可延长患者存活期；围手术期正确处理是减少术后并发症，提高患者生活质量和延长存活期的关键。

胆囊结石并胆总管结石微创治疗84例分析

目的探讨腹腔镜与十二肠镜治疗胆囊结石及胆总管结石的方法及临床意义。方法评介分析湖北省医药学院附属太和医院2005-05-2009-05的84例胆囊结石并胆总管结石并行十二指肠镜联合腹腔镜治疗患者的相关病例资料。结果全组先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)后再行腹腔镜检查(LC),74例患者利用十二指肠镜行EST成功取出胆总管结石,10例未成功,其中4例有结石残留,另6例结石嵌顿,导丝无法通过后行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术及"T"管引流术。5例EST术后发生轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,经ERCP+EST后行LC患者术后无一例腹部切口感染,3例因炎症粘连较重,解剖层次不清,而中转开腹,LC成功率96%。结论腹腔镜与十二肠镜治疗胆囊结石及胆总管结石的方法有效,临床应用价值高。