胃肠手术患者医院感染的危险因素分析

回顾性分析我院收治的282例胃肠手术患者,采用单因素分析结合多因素分析的方法研究影响患者发生医院感染的危险因素。结果显示,高龄、糖尿病、手术时间长、使用呼吸机、动静脉插管、术后留置导尿、术后引流管、应用激素是胃肠手术患者发生医院感染的危险因素。

对基层医院检验科做好生化质控的探析

现代医疗水平的提升,使得基层医院日常诊治中检验科的地位日益突出。目前,医院检验科已广泛应用自动化科学化的生化分析仪,检验结果相对更为准确,为临床诊治提供了依据。尽管如此,基层医院检验科生化质控工作也暴露出多种问题,有些检验科达不到医院指标,检验质量低,这给基层医院带来了很大影响。文章将粗略剖析基层医院检验科存在的问题,并对生化质控提出几点控制策略。

荣昌肛泰栓治疗内痔的疗效观察

目的:探讨肛泰栓剂治疗内痔的疗效及安全性。方法:对312例内痔采用栓剂纳肛,分别观察病人用药2d和6d后出血、瘙痒和脱出等症状改善情况。结果:治疗后起效时间较早,治疗2d多数症状明显缓解,6d后多数症状可以消失。用药后所有病人均无全身不良反应,绝大多数病人对药物耐受性好。结论:肛泰栓是治疗内痔有效的局部用药,特别对出血病人止血起效快、总疗效好,且安全性高。

冠心病患者血清中cTnI和hs-CRP水平变化及意义

目的:探讨冠心病患者血清中心肌肌钙蛋白O(cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及意义。方法:选取我院2009年5月至2013年4月收治的100例冠心病患者,将这些患者作为治疗组,另选取同期来我院进行健康体检的100例人员作为对照组,运用金标法检测两组人员的cTnI水平,运用胶体金法检测hs-CRP水平。结果:治疗组血清cTnI和和hs-CRP均明显比对照组高(P<0.01);治疗组患者cTnI和hs-CRP的阳性例数分别为56例和78例,阳性率分别为56%、78%,hsCRP的阳性率比cTnI高(P<0.05)。结论:冠心病患者血清中cTnI和hs-CRP水平显著升高,可以作为诊断冠心病的重要指标。

鼻窦内窥镜在C型或S型鼻中隔偏曲矫正术中的应用价值

目的探讨应用鼻窦内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术治疗C型或S型鼻中隔偏曲患者的临床效果。方法选取2009年1月至2014年7月期间收治的236例行鼻中隔偏曲矫正术的C型或S型鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分成观察组（118例）和对照组（118例）。观察组在鼻窦内窥镜下进行手术,对照组按传统方法进行手术治疗。治疗结束后对比两组观察手术时间、术中出血量、优良率、并发症发生率和患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量均明显优于对照组（38.78±7.45 min vs.47.12±7.24 min;19.28±7.13 ml vs.32.76±10.25 ml）（P〈0.05）;观察组手术优良率明显优于对照组（88.14%vs.41.53%）（P〈0.01）;术后随访1～6个月,观察组并发症发生率明显低于对照组（0 vs.11.02%）（P〈0.01）;随访调查发现观察组患者对手术的满意率高于对照组（93.22%vs.51.69%）（P〈0.01）。结论 C型或S型鼻中隔偏曲患者在鼻窦内窥镜下进行鼻中隔偏曲矫正术治疗是安全可行的,能取得较理想的疗效,患者对手术满意度高。

抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察

目的探究抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者的临床疗效。方法选取2010年3月—2012年3月在我院住院治疗的糖尿病合并重症肺炎的患者180例,将患者随机分为试验组和对照组,每组90例。试验组患者在糖尿病常规治疗的基础上给予抗生素降阶梯治疗,对照组在糖尿病常规治疗基础上给予传统的升级方案治疗,对两组患者的抗生素用药时间、住院时间、感染控制时间、肺部病灶吸收率、病死率、疗效及不良反应发生率进行比较。结果试验组患者的总有效率为83.34%,对照组患者的总有效率为57.78%;试验组患者的无效率为2.22%,对照组患者的无效率为8.89%。试验组总有效率及无效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者抗生素用药时间、住院时间、感染控制时间较对照组短,肺部病灶吸收率较对照组患者高,试验组患者的病死率较对照组患者低。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为2.22%,对照组患者的不良反应发生率为5.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎可以提高疗效,降低不良反应发生率,减轻患者痛苦。抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎有着十分重要的意义,临床值得推广。

缺血修饰白蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白I在诊断急性冠状动脉综合征中的应用

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的缺血修饰白蛋白（IMA ）、D-二聚体（DD）及肌钙蛋白I（cTnI）的水平，为急性冠状动脉综合征的诊断提供临床依据。方法：回顾分析75例ACS患者的临床资料，总体、不同类型（不稳定性心绞痛 UA、非ST 段抬高心肌梗死 NSTEMI和ST 段抬高心肌梗死STEMI）及胸痛时间（＜3h和3～6h组中）的患者血清IMA、DD及cTnI水平；并分别与健康体检者和非缺血性胸痛者比较。结果：ACS总体的3指标水平均显著高于其余两组（P＜0．05）；ACS组不同类型及胸痛3～6h的3指标水平均显著高于健康对照组（均 P＜0．05），仅＜3h的IMA显著高于健康对照组（P＜0．05）；UA亚组的IMA和cTnI水平均显著高于其余亚组（均 P＜0．05），STEMI亚组的DD水平均显著高于其余两亚组（均 P＜0．05）；与胸痛＜3h亚组相比，3～6h组的IMA水平显著降低（P＜0．05），DD和cTnI水平显著增高（均 P＜0．05）。结论：外周血IMA、DD和cTnI的水平可用于急性冠状动脉综合征的早期诊断及病情评估。

腺样体肥大不同手术方法比较

目的:探讨传统的经口腺样体刮除术与鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效。方法:回顾性分析106例本院诊治的腺样体肥大患者的临床资料,随访两组患者的临床疗效情况。结果:观察组腺样体切除的更彻底,未见腺体残留,术后未出现出血,打鼾症状明显消失,咽鼓管未见损伤。随访0.5～l年,患者的鼻塞、流脓涕、睡眠障碍等症状明显消失。结论:腺样体肥大的较理想手术是鼻内镜下经鼻腺样体切除术,疗效确切,并发症少。

血常规检验的常见误差因素分析

目的：通过对临床血常规检测过程中，导致常见误差的原因进行分析，提出避免误差的相应对策。方法选取86例患者血常规标本。对86例标本进行血常规检测，观察同一血常规标本，在不同保存温度、不同检测时间和不同抗血凝剂浓度的条件下，血液中红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板含量的检测结果是否会存在差异。结果当温度条件为常规6℃∽25℃时，白细胞检测含量明显高于4℃冷藏条件下的检测数值，血小板检测含量明显低于4℃冷藏条件下的检测数值，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。而放置10 min内进行检测的血液标本，相较于放置120 min以上才进行检测的同一标本，后者白细胞与血小板含量均高于前者，差异具有统计学意义（P〈0.05）。使用EDTA盐作抗血凝剂，在抗血凝剂浓度为2.8 mg/mL时，标本血液中红细胞平均体积与比容的检测值，明显高于抗血凝剂浓度为1.6 mg/mL时的检测值，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论血常规检测时，血液标本的保存温度、测定时间与抗血凝剂浓度差异，均会造成检验值产生偏差。因此，为最大化降低血常规检验结果产生的偏差，确保检测结果的准确性，医疗机构应拟定完善的血常规检验标准与守则，提升医护人员专业素养与实践操作能力，全方位监督医护人员按照相关规定严格执行检测操作。

地中海贫血的产前生化筛查检验

目的:探讨地中海贫血的产前生化筛查检验方法、指标与效果。方法:选取2008年2月到2012年12月在浙我院妇产科进行产前筛查并进行分娩的2000孕妇进行随访调查与部分进行血清学分析。结果:检出地中海贫血孕妇20例,发病率为1.00%;地中海贫血孕妇经过检验PAPP-A水平显著下降,低于0.5mmol/L,AFP浓度下降,低于0.3mmol/L,Freeβ-HCG水平升高,大于2.5mmol/L。确诊为静止型α-地中海贫血6例,标准型β-地中海贫血12例,α、β-混合型地中海贫血2例。同时经过分析,地中海贫血孕妇的MCV与MCH值明显低于正常组(P<0.05),而RDW值明显高于正常组(P<0.05)。结论:产前生化筛查检验意义价值大,可有效发现地中海贫血情况,从而有利于加强干预,提高优生比率。

药物性胆结石的CT影像诊断

目的 总结16例药物性胆囊结石CT影像特征.方法 对临床确诊的药物性胆囊结石患者的CT影像资料进行影像诊断分析,总结药物性胆囊结石CT影像特征.结果 药物性胆囊结石有其特有的征象,可与真性胆囊结石相鉴别,从而减少CT及临床误诊,并减少医疗纠纷.结论 CT对药物性胆结石可基本明确诊断.

26年来感染性心内膜炎临床情况的变化:附55例临床分析

本文分析我院26年来住院的感染性心内膜炎(IE)患儿55例,按有无超声心动图(2D-ECHO)检测,把前15年及近11年分组对比。表明小儿IE住院率有增多趋势(0.28‰～0.52‰)。先天性心脏病(先心病)仍然是引起IE的最主要原 因。但近11年来复杂先心病术后引起IE比例和死亡率均较单一心脏畸形为高。本文2D-ECHO检测赘生物阳性率为41％,血培养阳性率为83％,治愈率72％均较前明显提高。

胸腰椎压缩性骨折垫枕及功能锻炼的指导

我科1998年5月～2000年10月对30例胸腰椎单纯性屈曲型压缩性骨折患者均采用垫枕加功能锻炼方法适用于稳定性压缩性骨折患者,脊椎附件无骨折,无神经损伤者.

中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的:探讨分析中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年12月间收治的2型糖尿病患者200例,按照随机数字表法分组为治疗组和对照组各100例。对照组给予盐酸二甲双胍片;治疗组给予乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍。结果:治疗组有效率为98%显著高于对照组的79%,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论:中西医结合治疗2型糖尿病临床疗效显著,值得推广应用。

健脾疏肝丸与水飞蓟宾胶囊联用治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的:探讨健脾疏肝丸联用水飞蓟宾胶囊用于非酒精性脂肪肝性肝炎的安全性及疗效。方法:将我院84例非酒精性脂肪性肝病患者进行平均分组,各42例。观察组:口服健脾疏肝丸+水飞蓟宾胶囊;对照组:水飞蓟宾胶囊。比较两组临床指标变化情况及疗效。结果:观察组症状评分较对照组有明显改善,ALT、TG及TC等生化指标变化更显著(P<0.05);但两组患者B超变化不大,推测与疗程短相关。结论:中成药对本病疗效确切,副作用小;探讨中药配伍治疗脂肪性肝炎,有较高的临床价值。

直肠系膜全切除术后排尿、性功能障碍的调查

目的 了解直肠系膜全切除术 (TEM)后排尿、性功能障碍的情况。方法 分别于手术前及术后 3个月进行自主尿流速率、残余尿量和膀胱逼尿压等尿流动力学检查 ,分别在手术前及术后 6个月对泌尿系症状和性功能状况通过问卷调查表的方法进行调查 ,每个病人都以手术前、后的结果作自身对照。结果 连续 68例中 53例接受了直肠系膜全切除 ,1 5例作部分直肠系膜切除 (PEM)。术前 65例均接受了上述方法的检查 ,58例接受了上述方法的复查 ,3例术前被确定有逼尿功能降低 ,6例术后发展成膀胱麻痹 ,2例出现尿潴留。 32例男病人中有 4例发展成某种程度的勃起功能减退 ,其中 1例阳萎 ,2例不能射精。所有上述并发症均发生于TEM组。结论 直肠癌直肠系膜全切除术后并发排尿。