发挥内审监督职能 当好医院经济卫士——湖北省十堰市太和医院内部审计工作纪实

湖北省十堰市太和医院位于世界文化遗产道教圣地武当山下，是国家综合性三级甲等医院、国家全科医生培养基地、中西部市州级区域医疗中心。该院拥有一个本部、两个分部，兼并、托管了四家二级医院，与两家县级医院建立了支援型紧密联合体。目前，该院本部拥有编制病床3540张、员工近5000名，其中高级职称625名、博士生导师12名、硕士生导师98名。太和医院也是全国文明单位、全国五一劳动奖状先进集体、全国健康管理示范基地和湖北省长江质量奖获得者。

湖北十堰市太和医院1996-2002年国内发文统计分析

运用数理统计和文献计量学方法 ,对 1996 - 2 0 0 2年湖北十堰市太和医院在国内科技期刊上发表的学术论文进行数量和质量的统计分析 ,从文献学角度探讨该院科研水平和能力 。

湖北省十堰市不同孕期血清甲状腺功能指标参考值建立

目的建立南水北调水源区中心城市十堰市不同孕期孕妇血清甲状腺功能指标参考值。方法以597例健康单胎孕妇作为观察组,595例非妊娠期健康妇女作为对照组。采用化学发光法检测观察组孕早、中、晚期及对照组血清甲状腺激素水平,以中位数和95%可信区间表示生物参考区间(参考值),并绘制不同孕期甲状腺激素变化趋势图。结果观察组孕早、中、晚期血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和总甲状腺素水平变化较大,不同孕期组内比较及与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且与美国甲状腺学会指南制定的参考值存在差异。结论该参考值可作为十堰市孕妇筛查和诊治甲状腺疾病的重要参考依据。

十堰市支持农民专业合作社发展税收政策的评价及建议——基于湖北省十堰市郧县农民专业合作社调研

文章通过对湖北省十堰市郧县农村专业合作社进行综合调查研究,对其发展现状、税收政策落实等进行跟踪,并对其发展存在的问题进行剖析,结合现行税收政策提出相关征管建议,促进农民专业合作社健康有序发展。

湖北省某院2010—2013年抗癫痫药物的临床利用分析

目的了解湖北省某院抗癫痫药物（AEDs）的利用情况及发展趋势。方法对2010—2013年十堰市太和医院AEDs的用药品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、年均增长率（AARG）及排序比值（RM）进行统计分析。结果该院传统AEDs有6个品种,分别为苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥,其中丙戊酸钠有国产的普通片剂和国内外合资的缓释片剂,卡马西平有国产的普通片剂和国内外合资的片剂;新型AEDs有5个品种,分别为左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯和加巴喷丁。2010—2013年AEDs的销售金额和DDDs逐年增长,AARG为13.85%,丙戊酸钠缓释片、丙戊酸钠和奥卡西平4年中DDDs排序始终保持在前3位;新型AEDs的DDC（16.93~36.28）明显高于传统AEDs（0.38~5.22）,且RM均大于1。结论经济因素影响着AEDs的选择,该院AEDs仍以传统AEDs为主,需大力发展新型AEDs的自主研发,切实降低药价,造福广大患者。

湖北省医务人员健康教育培训状况与培训需求分析

目的 了解湖北省医务人员健康教育培训状况与培训需求。方法 选择省、地市、县级综合性医院 5家 ,采取随机抽样的方法 ,对医务人员的健康教育培训状况与培训需求进行调查。结果 湖北省医务人员近 3年健康教育培训率为 79 8% ,省级 ( 1 0 0 % )高于县级 ( 83 3 % )和地市级 ( 71 7% ) ;接受专业培训率( 2 0 2 % )低 ,且以医院自身培训 ( 58 1 % )为主。 2 0 %以上医务人员未接受培训的原因主要是未获得培训机会( 82 6% )。接受专业培训的医务人员健康教育知识与技能显著高于非专业培训与未培训者 (P <0 0 1 )。愿意接受培训率为 92 1 % ,要求培训内容主要是健康教育基本理论、计划制定、传播技巧与行为干预技能。结论 医务人员接受健康教育培训的意愿已经形成 ,因此 ,应尽可能地为医务人员提供培训机会 。

湖北十堰地区G-6PD缺乏症筛查分析

目的:研究湖北十堰地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症发生情况。方法:以我院3254例婴幼儿及2986对婚(产)检夫妻为研究对象,采用G6PD定量比值法行G-6PD缺乏症筛查,并回顾性分析受试对象G-6PD缺乏症的发生情况。结果:婴幼儿组男性G-6PD缺乏症发生率3.12%(中度缺乏0.53%、重度缺乏2.59%),女性发生率为2.05%(中度缺乏1.34%、重度缺乏0.71%)男、女G-6PD缺乏症发生率及中、重度缺乏比例构成均有统计学差异(P均<0.05);成人组中男性G-6PD缺乏症发生率4.48%,女性G-6PD缺乏症发生率3.32%,男、女G-6PD缺乏症发生率有统计学差异(P<0.05),男、女性本地及外地缺乏症发生率均无统计学差异(P>0.05);婴幼儿组与成人组比较男、女G-6PD缺乏症发生率均有统计学差异。结论:积极开展婚(产)前检查、新生儿筛查对G6PD缺乏症发生率的减少及对G6PD缺乏症患者控制诱因接触,维护患者的生命健康均有积极的作用。

湖北十堰地区泌尿系结石成分及特征分析

目的分析湖北十堰地区泌尿系结石病人的结石成分及特征。方法泌尿系结石标本999例,采用红外光谱分析法对其进行结石成分进行分析。结果湖北十堰地区结石成分以草酸钙(89.79%)及碳酸磷灰石(50.95%)为主,且多为混合型结石(64.86%)。结石病人男女比例为2.41∶1,上下尿路结石比例为13.27∶1。上尿路结石发病高峰为40~59岁年龄段,下尿路结石发病高峰为年龄>59岁。男性草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸为主的结石多于女性(P<0.05),以六水磷酸铵镁及胱氨酸为主的结石病人无性别差异。结论湖北十堰地区以草酸钙及碳酸磷灰石为主。

太和医院成功通过 WHO健康促进医院国际网络资格认证

2015年11月2日，太和医院收到世界卫生组织（简称WHO）健康促进医院国际网络（International network of health promoting hosPitalS and health services，简称HPH）秘书处寄来成员资格证书，正式确认太和医院为该组织成员单位。成为中国首批加入该组织的3家医院之一，标识着中国健康促进医院工作获得国际认可，可以借助此国际平台，

湖北省吉兰-巴雷综合征的分布特点及Brighton标准的价值

目的关于我国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)的流行病学资料较少,本文旨在分析湖北省GBS的分布特点,并验证Brighton标准的诊断价值。方法收集、整理并回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,湖北省内45家医院出院诊断为GBS的病例,并对其进行Brighton诊断分级。结果共收集到GBS病例581例,男性336例,中位发病年龄51岁;发病年龄呈单峰分布,46~54岁患者最多。有前驱事件者占50.9%(296/581),其中上呼吸道感染占59%(176/296)、腹泻15%(43/296);春、夏、秋、冬各不同季节发病无差异(P=0.463);湖北省各地区GBS患者所占比例有差异(P<0.001),南部更多;性别及年龄无差异(P=0.906,P=0.472);581例GBS患者中包括颅神经变异型28例、Miler-Fisher综合征57例和经典型496例;经典型GBS患者中,脱髓鞘型所占比例为43.7%,轴突型24.3%;不同亚型发病年龄差异无统计学意义。Brighton分层诊断在所有经典型496例患者中1级占31.3%、2级占52.4%、3级占12.7%和4级占3.6%;在资料完善的247例患者中分别为1级62.8%、2级36.0%、3级0%和4级1.2%。结论湖北省GBS患者的好发年龄在50岁左右,男性多于女性,无季节差异;亚型以脱髓鞘型为主,明显高于我国北方;前驱因素大多数为上呼吸道感染;Brighton标准的灵敏性较高,完善的临床资料可提高诊断分级,在医疗资源相对缺乏的地区,详尽的病史及体格检查有助于提高诊断正确率。

老年心脑血管病患者肌少症与医院相关感染的相关性分析

目的 了解老年心脑血管病患者肌少症和医院相关感染发生情况,并探讨其相关性。方法 随机抽取2021年1月至2022年12月十堰市太和医院住院治疗的老年心脑血管病患者556例,采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)标准进行肌少症筛查与诊断,查阅病历收集医院相关感染数据,采用相关性分析和多因素Logistic回归分析医院相关感染的影响因素。结果 肌少症筛查阳性率、可疑肌少症、肌少症和严重肌少症检出率分别为28.78%、26.08%、15.65%和3.78%,不同性别和共病情况的心脑血管病患者肌少症筛查阳性、可疑肌少症和肌少症检出率差异有统计学意义(P<0.05)。共发生医院相关感染205例次,发生率36.87%,不同年龄和共病情况的患者医院相关感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归发现,年龄、肌少症和合并糖尿病是患者发生医院相关感染的危险因素(P<0.05)。相关性分析发现医院相关感染和肌少症有一定相关性(r=0.337,P<0.05)。结论 老年心脑血管疾病患者肌少症和医院相关感染发生率较高,医院相关感染可能发生与年龄、是否有肌少症和合并糖尿病有关。

医院体外诊断试剂管理模式实践与改进

目的探索医院体外诊断试剂管理模式及规范化的管理流程。方法根据太和医院体外诊断试剂管理模式,分别从采购供应管理流程、供货付款考核核算实施办法、价格成本核算等方面进行探讨。结果医院自1998年成立体外诊断试剂管理部门以来,实行集中统一采购,结合竞价招标、议价谈判及成本核算方式购买,促使试剂价格降低;采购品种实行优化组合采购,供货单位由当初的118家减少至45家服务信誉好的单位;采购计划报送借助OA办公自动化和QQ软件工作平台,由当初26个不同专业科室自行采购,缩减至1个试剂采购部门统一采购和管理,实施了网络信息化传输及管理,极大地提高了工作效率和工作质量;有效地减少了同一个检验试剂在不同科室的使用,或厂家不同、价格不同、供货单位分散、价格高、供货及付款结算单位多等情况。结论加快提高医院体外诊断试剂规范化管理水平,可以提高医疗管理质量和工作效率。

湖北中药材市场假劣品现状调查

抽样调查湖北省6家地(市)级、3家县(市)级药品检验所及1家地市级综合性三级甲等医院近二十年中药材检验工作中发现的不合格品种,函调湖北省16家药品检验所近10年来所发现的中药材假劣品及其来源。鉴定发现混伪品539种,750例次;24种有毒品种,占混伪品的4.5％。少数地方假劣药猖獗,严重威胁着人民群众身体健康,呼吁监管部门严加治理。

ISO 9000质量管理体系在医院后勤改革中的实践和探索

文章首先以十堰市太和医院为例,阐述了ISO9000质量管理体系在医院后勤改革中的重要作用,同时指出了引入ISO9000质量管理体系在实践和探索中应该注意的事项。

医院床位资源的利用与调配管理探讨

目的提出有效利用医院床位资源的对策。方法对某三级甲等综合医院2009～2011年住院统计报表及护理登记表进行整理、汇总与比较，分析医院床位资源利用情况与医疗、护理安全问题。结果近3年该院通过增加开设床位．病床使用率得到有效降低，2011年该院有84．78％的科室加床，其中13．04％科室病床使用率高达140％以上；但也有15．22％科室长期存在空床。过度的加床易造成医疗安全、病人坠床伤害、临床护理不到位等情况。结论适应医院业务发展需求适当扩大规模，实行跨病区收治患者管理，制订相应病区管理措施，消除安全隐患，行政后勤部门大力协助管理是充分利用医院床位资源的有效策略。

谈新时期大中型医院财务管理

为了拓宽医院改革发展的思路,与时俱进,促进经济结构的优化和医院功能的升级,把握医院宏观经济走势,促进单位内部会计制度的建设,加强内部财会管理,更好地维护医院经济秩序,根据<中华人民共和国会计法>、<内部会计控制规范>等法律法规,结合大、中型医院财务管理现状,笔者谈谈自己的经验与体会: