人文关怀培训应用于医学实习生关怀能力培养的效果

长久以来以疾病为中心的传统思想限制了医学从业者的思维,大多数医生往往关注治疗疾病本身,而忽略对患者及其家属人格的尊重、人性的关注。随着人民医疗消费观和生物-心理-社会医学模式的转变以及“健康中国2030”目标的确立,医学人文关怀的缺失日益成为备受关注的焦点问题,单纯的临床技能培训早已无法适应包括医患双方在内的社会发展要求^([1])。

慢性阻塞性肺疾病的遗传学研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由有害烟雾、粉尘颗粒刺激或者反复呼吸道感染等多种因素引起的疾病，该病症是导致慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的常见病因。COPD临床表现主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰和活动后气促等，其病变位置除肺部外还包括骨骼肌、心脏等全身多种器官。

综合护理干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的:探讨综合护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果。方法:将2010年7月～2011年4月91例在我院ICU接受治疗的患者随机分为实验组46例和对照组45例。对照组按照常规进行护理,实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理,并使用手写板、音乐疗法、按摩、图文示意卡、做好医护沟通、合理使用镇静剂等综合护理干预措施,比较两组患者非计划性拔管率。结果:实验组非计划性拔管率低于对照组(P<0.01)。结论:综合护理干预措施可以显著降低患者非计划性拔管发生率,改善患者的预后。

干细胞治疗脊髓损伤有效性和安全性的研究

干细胞在临床上的使用是安全的,也就是说,其具有随时增生和/或扩大,不形成肿瘤的特点。尽管胚胎干细胞(ESCs)具有多能性,可以用来取代任何组织,能形成畸胎瘤。研究干细胞移植的造血干细胞(HSC)可来自不同来源(骨髓、血液和脐血)。肝星状细胞随后也被用于细胞治疗。其他成年干细胞数量正在评估临床细胞和多能的成年祖细胞中的作用[1-3]。MSC来源于骨髓成纤维细胞、脂肪细胞、软骨细胞、骨细胞等[1,2]。其统称为“集落形成单位”[3,4]。MSC具有贴壁能力,能够分化为成纤维细胞、脂肪细胞、软骨细胞、骨细胞、平滑肌细胞。除了支持造血细胞“基质”[5-9]同时具有多核细胞或类分化为MSC的潜力[10]。

雷米芬太尼对内毒素孵育兔肺动脉张力影响及机制探讨

雷米芬太尼（remifentanil,RF）为新型的超短效特异性μ阿片受体激活剂,镇痛作用较强,起效迅速、代谢快、长时间输注后体内无蓄积。雷米芬太尼对感染性休克肺动脉高压是否有保护作用,本研究利用离体肺动脉张力测定方法来观察雷米芬太尼对正常及感染性休克肺动脉的直接影响并探讨其机制,为临床用药提供依据。

慢性阻塞性肺疾病患者外周血白细胞线粒体DNA拷贝数变化及其与吸烟的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者外周血白细胞线粒体DNA(mt DNA)拷贝数变化及其与吸烟的关系。方法选择60例COPD患者为COPD组,45例健康人为对照组,提取两组外周血白细胞基因组DNA。比较两组间mt DNA拷贝数,以及COPD组中吸烟与不吸烟患者的mt DNA拷贝数。结果 COPD患者外周血白细胞mt DNA拷贝数低于对照组,吸烟者mt DNA拷贝数低于不吸烟者(均P<0.05)。结论 COPD患者外周血白细胞mt DNA拷贝数的降低,其中吸烟者外周血白细胞mt DNA拷贝数更低。COPD的发生可能与外周血白细胞mt DNA拷贝数减少有关。

认知行为疗法对植入型心脏复律除颤器患者生活质量影响的Meta分析

目的系统评价认知行为疗法(CBT)对植入型心脏复律除颤器(ICD)患者焦虑、抑郁及身心健康的影响,评价其有效性。方法计算机检索Medline、EMBASE、Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于CBT对ICD患者干预治疗的随机对照试验(试验组进行认知行为疗法,对照组进行常规心脏护理治疗),同时筛检纳入的参考文献。对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入4篇文献504例患者,分析结果显示,与对照组相比,试验组患者焦虑评分的WMD为-0.60(95%CI-1.12^-0.08,P=0.02),抑郁评分的WMD为-0.18(95%CI-0.39~0.02,P=0.08),心理健康评分的WMD为-0.22(95%CI-0.68,0.25,P=0.36),身体健康评分的WMD为-0.10(95%CI-0.80~0.60,P=0.78)。结论 CBT可以改善ICD患者焦虑症状,但是与常规心脏护理相比,患者的抑郁症状及身心健康状况未见明显改善。

ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后应用替格瑞洛的临床价值

目的探讨ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后应用替格瑞洛治疗的临床价值。方法选取2015年8月至2016年6月在我院接受PCI手术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组患者各45例,观察组患者术后给予替格瑞洛治疗,对照组患者术后给予氯吡格雷治疗,观察比较两组患者治疗后心功能、CI以及SVI改善情况,同时比较两组患者治疗后MACE事件发生率。结果治疗后,两组患者的心功能LVEF都有所升高,观察组(58.12±10.23%)高于对照组(52.12±9.27%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的心功能LVDs以及LVDd指标都有所下降,观察组(40.12±5.68 mm、42.23±6.90 mm)低于对照组(48.12±6.90 mm、50.08±8.89 mm),两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者的CI以及SVI指标都有所下降,观察组(2.78±0.57 L.min^(-1).m^(-2)、37.12±8.56 SV(ml/m^2))低于对照组(3.98±1.02 L.min^(-1).m^(-2)、45.12±9.27 SV(ml/m^2))(P<0.05);两组患者治疗后MACE事件总发生率进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用替格瑞洛对经PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗,能够有效改善患者的心功能,降低MACE事件发生。

循证护理在ICU人工气道患者意外拔管中的应用

目的:观察循证护理在减少重症监护病房(ICU)患者人工气道意外拔管中的应用效果。方法:选取给予常规护理的184例人工气道患者为对照组,选取同期给予循证护理的149例人工气道患者为观察组。比较两组患者人工气道UEX发生率和导管堵塞发生率,以及患者对护理服务的满意程度。结果:观察组人工气道UEX发生率显著低于对照组(P<0.05),导管堵塞发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:循证护理理论应用行人工气道的ICU患者,可以有效降低意外拔管的发生率,同时提高患者满意率,值得临床推广应用。

基于岗位胜任力的新入职护士岗前培训效果及影响因素分析

目的 了解基于岗位胜任力的新入职护士岗前培训效果,并对其影响因素进行分析,为进一步提升新入职护士岗位胜任能力提供参考依据.方法 选取2014年7—12月十堰市太和医院106名新入职护士,进行基于岗位胜任力的岗前培训,培训结束后考核新入职护士的综合理论、三基理论、操作技能及科室综合素质测评成绩,采用多元线性回归分析分析其影响因素.结果 新入职护士各项考核得分由高到低依次为综合素质测评得分（90.21±5.69）分、操作技能得分（86.32±6.73）分、综合理论得分（85.27±5.39）分、三基理论得分（83.27±5.47）分.不同科室、学历的新入职护士各项成绩得分差异有统计学意义（P〈0.05）;不同性别新入职护士综合理论成绩、三基理论成绩、技能成绩得分差异有统计学意义（P〈0.05）.多元线性回归分析结果显示,科室、性别、学历影响新入职护士综合素质.结论 基于岗位胜任力的新入职护士岗前培训有利于新入职护士更快地胜任工作,护理管理者应重点关注特殊科室、男护士和低学历护士的学习效果和素质的培养,因材施教,提高培训质量.

基于系统控制论的护理科研培训在在职护士培训中的应用效果

目的 探讨基于系统控制论的护理科研培训效果.方法 将系统控制论应用于116名在职护士科研培训中,实施导师—科研小组—科护士长—护理部主任4级护理科研管理体系,从培训目标、课程内容、教师控制、培训方式、信息交流、课程进度、培训效果等方面对培训的关键环节进行过程控制.比较培训前后护士的科研能力、科研数量和教学满意度.结果 培训后116名护理人员科研能力自评量表评分分别为发现问题能力（2.56±0.34）分、文献查阅能力（2.78±0.31）分、科研设计能力（2.60±0.40）分、资料处理能力（2.35±0.39）分、论文写作能力（2.41±0.37）分、科研实践能力（2.38±0.29）分,均高于培训前,差异有统计学意义（t值分别为30.404、38.513、26.951、23.041、25.069、27.655;P〈0.01）;培训后撰写论文116篇、发表论文43篇、课题申报20项、课题立项8项,均高于培训前;学员对教学满意度评价较高.结论 基于系统控制论的护理科研培训能够有效提升护士的科研能力,激发护士的学习积极性.

空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥在刺激性药物外渗中的应用

目的探讨空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥在治疗刺激性药物外渗中的疗效。方法将2010年10月至2011年10月在我科住院发生刺激性药物外渗的68例患者分为两组，观察组34例患者给予空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥治疗，对照组34例患者给予常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组局部组织肿胀消退情况及疗效明显优于对照组。结论空气波压力仪配合封闭疗法及喜辽妥在治疗刺激性药物外渗中的疗效显著。

血清细胞角质蛋白片段18在缺血性脑卒中患者的变化及诊断价值

目的探讨血清细胞角质蛋白片段18(CCCK-18)在缺血性脑卒中(CIS)患者的变化及诊断价值。方法选取2018年10月至2019年10月湖北医药学院附属东风医院诊治的106例CIS患者作为研究组,同期行数字减影全脑血管造影(DSA)检查显示颅内外无显著异常的其他颅脑疾病患者90例作为对照组,两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。采集两组研究对象肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清CCCK-18水平;酶法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCCK-18对CIS患者的诊断效能,Pearson检验分析血清CCCK-18水平与TC、TG、LDL-C、HDL-C的相关性。结果研究组血清CCCK-18、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组[(158.10±50.89)U/L比(85.57±35.25)U/L、(4.26±0.92)mmol/L比(3.92±0.80)mmol/L、(2.34±0.53)mmol/L比(1.83±0.47)mmol/L、(3.12±0.73)mmol/L比(2.61±0.67)mmol/L],HDL-C低于对照组[(1.20±0.24)mmol/L比(1.32±0.28)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CCCK-18、TC、TG、LDL-C、HDL-C是CIS患者独立危险因素(P<0.05)。血清CCCK-18鉴别CIS患者与对照组的曲线下面积(AUC)为0.878,灵敏度和特异度分别为84.91%、78.89%;鉴别轻度CIS患者AUC为0.763,灵敏度和特异度分别为70.37%、78.89%。相关性分析显示,CIS患者血清CCCK-18与TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.711、0.722、0.705),与HDL-C呈负相关(r=-0.714),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CIS患者血清CCCK-18水平明显增高,可作为患者诊断和评估病情严重程度的生物学标志物。

连续血液净化对ICU中多器官功能障碍综合征患者中的临床效果观察

目的:探讨采取连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选取53例MODS患者为研究对象,患者均采取连续血液净化治疗,对患者治疗前后指标变化进行观察。结果:两组治疗后心率、收缩压、舒张压、K+、BUN指标水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗前后两组在Na+、Ca2+指标水平上无显著差异(P>0.05)。结论:对ICU收治的MODS患者,采取连续血液净化治疗可显著改善患者血清指标,值得推广。

低分子肝素对ICU脓毒症患者ALI/ARDS氧合指数及炎症反应的影响

目的 研讨ICU脓毒症患者给予低分子肝素治疗对ALI/ARDS氧合指数及炎症反应的影响。方法 随机于2019年9月-2020年9月间在我院ICU接受治疗的脓毒症ALI/ARDS患者中选取58例为研究对象,按照患者入ICU的先后分为两组,即甲组与乙组(各含病例29例)。甲组患者接受常规性治疗与2500U低分子肝素治疗,乙组患者在甲组的基础上再加用2500U低分子肝素。统计两组患者氧合指数的数据指标变化情况与炎症反应相关指标、慢性健康状况评分。结果 在用药前,甲、乙两组的PaO2/FiO2指标无显著差异(P>0.05)。与甲组患者相比,乙组在用药后的PaO2/FiO2的数据指标明显更优(P<0.05)。甲组用药后的白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α均明显高于乙组(P>0.05)。且乙组患者的慢性健康状况评分明显更低(P<0.05)。结论 对于存在ALI/ARDS的脓毒症患者来说,通过临床上合理应用低分子肝素,可以有效改善患者的氧合指数。同时降低患者的炎症反应相比指标,改善患者健康状况,促进其更快康复,临床价值显著。