妇幼保健院信息化建设实践及思考

妇幼保健院信息化建设滞后,不适应妇幼保健院发展建设的需要。通过信息化改造升级实践经验,提出妇幼保健院信息系统建设存在的问题、面临的困难以及妇幼保健院信息化建设的一些思考。

妇幼保健机构开展胎儿系统产前超声筛查的临床意义

目的：探讨开展胎儿系统超声产前筛查的重要性。方法应用西门子S-2000彩色多普勒超声诊断仪及VOLUOSENE 8、E6彩色多普勒超声诊断仪对孕20~26周1825例孕妇进行系统超声产前筛查。结果胎儿发育异常38例，畸形发生率占2%（38/1825）。产前超声诊断、经引产或出生后证实的胎儿畸形病例共在我院住院引产29例，外院追踪符合病例9例，漏诊1例（晚孕时发现手指缺陷），诊断符合率为98%（38/39）。结论超声产前系统筛查有效降低了畸形儿的出生率，对临床有重要指导意义。

建设妇幼保健信息系统,促进妇幼保健事业发展

党的十六大明确提出了“优先发展信息产业,在经济和社会领域广泛应用信息技术”的重要战略方针,指出信息化是我国加快实现工业化和现代化的必然选择。卫生部在2003年出台了《全国卫生信息化发展规划纲要（2003—2010年）》，指出预防保健信息系统建设目标要依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。随着妇幼保健事业的不断发展，妇幼保健机构公共卫生职能进一步明确，妇幼保健系统对于信息化的需求将越来越明显，本文旨在对妇幼保健信息系统的建设与规划进行探讨。

妇幼专科医院99例药品不良反应报告分析

目的了解医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析法,对医院2011年至2012年收集的ADR有效报告99例患者的一般情况(年龄、性别、家族病史等)、原患疾病、药品种类、临床表现、给药途径、用药情况等进行统计和分析。结果发生ADR的药品中抗感染药物69例(69.70%),中成药17例(17.17%),其他12例(12.12%)。主要症状中皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应82例(82.83%),严重不良反应致过敏性休克3例(3.03%),其他损害14例(14.14%)。静脉滴注给药引发的ADR 89例(89.90%),居第1位。涉及药品共43种,抗感染药22种,中成药10种,其他11种。结论因该院是妇幼专科医院,妇女儿童是ADR发生的高危人群。原患疾病多为小儿呼吸道感染和妇科炎症及人流术后预防用药。说明ADR的发生除与机体特异性有关外,还可通过正确、合理地使用药品来减少ADR发生的概率。

HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清circACTR2、miR-525-5p水平与不良妊娠结局的相关性。方法:选取2020年1月-2022年6月在本院建档并定期产前检查的HDP患者148例为HDP组,产前检查正常并分娩的100例孕妇作为对照组,收集临床资料,根据是否发生不良妊娠结局将HDP患者分为正常妊娠结局组98例、不良妊娠结局组50例。采用实时荧光定量PCR法检测孕妇血清circACTR2和miR-525-5p表达水平;分析HDP患者妊娠结局与临床病理特征关系;采用Spearman法分析HDP患者血清circACTR2和miR-525-5p表达与不良妊娠结局的相关性;采用logisitic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDP患者血清circACTR2、miR-525-5p表达预测不良妊娠结局价值。结果:HDP组血清circACTR2(1.33±0.35)高于对照组(1.08±0.27),miR-525-5p(0.76±0.21)低于对照组(1.02±0.30)(P<0.05);HDP不良妊娠结局患者血清胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)和circACTR2水平高于HDP正常妊娠结局患者,miR-525-5p水平低于HDP正常妊娠结局患者(P<0.05);血清circACTR2水平与不良妊娠结局呈正相关,血清miR-525-5p水平与不良妊娠结局呈负相关(均P<0.05);CysC、D-D、CRP、circACTR2和miR-525-5p异常均为HDP患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05);circACTR2联合miR-525-5p预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.877,敏感度76.0%,特异度86.7%。结论:HDP患者血清circACTR2表达上调,miR-525-5p表达下调,二者与HDP不良妊娠结局密切相关,二者联合检测对预测HDP患者不良妊娠结局有较好效能。

血清Betatrophin、ANGPTL4预测GDM患者不良妊娠结局价值

目的:探讨促代谢因子(Betatrophin)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)联合预测妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局价值。方法:回顾性收集2019年10月-2022年9月本院分娩的GDM患者128例为GDM组、健康孕妇128例为对照组,比较两组血清Betatrophin、ANGPTL4水平及妊娠结局。logistic回归分析GDM患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Betatrophin、ANGPTL4对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果:GDM组血清Betatrophin水平(390.27±65.05pg/ml)及不良妊娠结局发生率(34.4%)高于对照组(291.56±48.59pg/ml、8.6%),ANGPTL4水平(4.23±1.40 ng/ml)低于对照组(8.22±2.74 ng/ml),GDM妊娠结局不良组糖尿病家族史占比、血清Betatrophin水平高于结局良好组,ANGPTL4水平低于妊娠结局良好组,糖尿病家族史、Betatrophin较高、ANGPTL4较低是GDM患者不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。血清Betatrophin、ANGPTL4预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.877,联合预测AUC(0.968)提高,其灵敏度97.7%、特异度85.7%。结论:GDM患者血清Betatrophin水平较高、ANGPTL4水平较低,是不良妊娠结局发生危险因素,2项指标联合检测预测GDM患者不良妊娠结局价值较好。

203年度十堰市妇幼保健院流动人口孕产妇的个性化健康教育

目的:探讨流动人口孕产妇的个性化健康教育效果,为提高孕产妇的满意度提供指导。方法:将2013年度十堰市妇幼保健院收治的120例流动人口孕产妇随机分成观察组与对照组,每组60例,对照组孕产妇实施常规健康教育,观察组孕产妇在对照组基础上实施个性化健康教育,比较两组孕产妇健康教育效果。结果:观察组孕产妇健康教育后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(39.23±12.36)分、(41.95±13.25)分,分别显著低于对照组的(50.33±13.88)分、(52.65±11.35)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组孕产妇健康教育后的满意度为98.33%,对照组孕产妇健康教育后的满意度为80.00%,两组孕产妇健康教育后的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇健康教育后的产褥期管理相关知识掌握度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对流动人口孕产妇进行个性化健康教育,能够显著缓解焦虑、抑郁等负性情绪,提高孕产妇满意度及相关知识的掌握度,具有较高的应用价值。

某院极低体重新生儿医院感染病原体分布及耐药性

目的探讨某院新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿(VLBWI)医院感染病原体分布及耐药性。方法对该院NICU2007年1月—2013年1月收治的127例VLBWI病历资料进行回顾性分析。结果发生医院感染46例次,例次感染率为36.22%;共分离病原体46株,其中革兰阴性(G-)菌27株(58.70%),革兰阳性(G+)菌16株(34.78%),真菌3株(6.52%);常见病原体为大肠埃希菌(13株,28.26%)、肺炎克雷伯菌(10株,21.74%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9株,19.57%)和金黄色葡萄球菌(5株,10.87%)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(84.62%),除头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶外,对其他头孢类抗生素的耐药率均>69%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达90.00%,对阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星和庆大霉素的耐药率为40.00%,除头孢哌酮/舒巴坦外,对其他头孢类抗生素的耐药率均>60%。G+菌对青霉素、苯唑西林耐药率>60%;对头孢唑林和头孢西丁的耐药率也>40%。结论该院NICU住院的VLBWI医院感染病原菌对常用抗菌药物普遍耐药;进行病原体监测,有助于了解其流行趋势及耐药特点,以便合理用药,预防医院感染。

十堰城区近4年妇女病普查分析

目的:了解十堰城区妇女病的变化情况,以便采取相应的对策,降低妇女病的患病率。方法:应用SAS软件分析了十堰城区近4年的妇女病普查资料。结果:2005年妇女病的患病率低于2003年外的各年患病率(P<0.05),同时患几种妇科病的构成比变化不大(P>0.05),宫颈炎的患病率有所下降(P<0.05),阴道炎、附件炎、乳腺增生的患病率有所上升(P<0.05)。结论:十堰城区妇女总的患病率有所下降,同时患有几种病的构成比变化不大,几种常见的妇科疾病患病率有升有降,表明定期地进行妇女病普查普治是必要的,广泛的宣传教育,改变不良生活方式和习惯,是提高妇女健康水平、提高民族素质的现实需要。

运用年龄与发育进程问卷调查十堰市儿童神经精神发育状况

目的 应用年龄与发育进程问卷（ASQ）中文版对城市、农村分别进行抽样调查,了解十堰市城市及农村早期儿童神经精神发育状况即流行病学情况.方法 运用年龄和发育进程问卷（ASQ系统）中文版方法（ASQ-C）,对1 ～65个月儿童的发育筛查通过量表进行测试,每个量表分5个能区（即沟通能区（CM）、大动作能区（GM）、精细动作能区（FM）、解决问题能区（个人-社会能区（PS））,5个能区的得分之和即为此量表的总分.总计抽取1 200名,其中男童631名,女童622名,每个年龄组男女各15名,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 实际总样本为1 253名,其中,男、女童的构成分别为50.36％,49.64％;城市、乡村构成分别为50.04％,49.96％;十堰市城乡儿童FM发育较差,GM、CM发育较好,CG、PS适中.上海各个能区的发育除PS能区相似外,其余能区均高于十堰市水平,尤其是GM能区.十堰市城区各个能区发育均高于农村,城区各个能区的发育较均衡,农村在FM上面发育较差.结论 十堰市城市、农村儿童的父母/代养人完成ASQ-C可行,经济和文化的发展及代养人代养儿童的观念影响着儿童神经精神发育,特别要关注隔代代养的留守儿童的发育.

十堰市1993-2004年孕产妇死亡分析

目的：对十堰市1993-2004年的孕产妇死亡资料进行分析,针对死亡的主要原因,提出干预措施,以降低孕产妇死亡率。方法：将1993-2004年的孕产妇死亡资料按前后6年分为两个阶段进行分析。结果：孕产妇死亡率由1993-1998年度的108.30/10万,下降到1999-2004年度的59.21/10万,经统计学分析,其差异有显著意义（P〈0.05）,死亡原因以产科出血为首,其次是妊高征、妊娠合并内科疾病。结论：加强对产科人员及妇幼保健人员的培训,提高乡以上医疗机构对高危孕产妇的抢救能力,适时转诊,稳定乡卫生院的产科队伍,广泛开展健康教育,是今后妇幼保健工作的重点。

十堰市苯丙酮尿症儿童苯丙氨酸羟化酶基因突变检测研究

目的分析十堰市苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变特点,以指导产前诊断。方法纳入2012年1月至2015年12月十堰市确诊的PKU患儿15例为研究对象,应用PCR产物直接测序法,检测患儿PAH基因全部外显子及其启动子区域序列。结果 30个PAH等位基因中,突变基因出现19个,占63.3%,类型共10种。突变类型主要为R243Q、R241C、Y365X、R111X,其余均为散在发生突变,对比国内外文献及PAH相关国际数据库,未见新的基因突变类型。结论十堰市PAH基因突变具有多样性和复杂性,R243Q、R241C、Y365X、R111X为其主要突变位点。

十堰市130名儿童血铅分析

目的:了解十堰市2～5岁儿童血铅水平现状及分析影响因素.方法:对十堰市城区的2～5岁130名儿童进行血铅测定和问卷调查.结果:130名儿童血铅平均0.51 μmol/L.其中69名儿童血铅≥0.48 μmol/L,平均0.76 μmol/L;61名儿童血铅＜0.48 μmol/L,平均0.41 μmol/L.结论:目前城区儿童平均血铅水平与铅中毒流行率较高.应采取措施对诱发因素进行控制.

孕期营养保健指导在围生期孕妇的应用效果

目的:探讨孕期营养保健指导对围生期孕妇的应用效果。方法:选择2 200例围生期孕妇的临床资料,1 100例孕妇为观察组,实施孕期营养保健指导措施;1 100例孕妇为对照组,实施常规的孕期指导;比较两组孕妇围生期并发症的发生率。结果:观察组孕妇的围生期并发症发生率均低于对照组孕妇,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期营养保健指导对于母婴健康具有重要意义,有利于促进孕妇养成合理的饮食习惯,减少围生期并发症,改善妊娠结局。

十堰市2001～2004年围产儿出生缺陷监测结果分析

目的：了解十堰市出生缺陷发生情况，分析发生缺陷的相关因素，为制定干预措施提供依据。方法：2001～2004年十堰市出生缺陷监测医院收集的资料进行回顾性分析研究。结果：4年监测12243例围产儿，其中出生缺陷儿146例，平均出生缺陷发生率为119．25／万，4年的出生缺陷发生率分别为102．86／万、104．31／万、117．14／万、144．93／万。前3位出生缺陷依次为多指（趾）、马蹄内翻足、外耳其他畸形；缺陷儿胎龄37周～104例，占71．23％；男女性别出生缺陷发生率分别为127．32／万、90．84／万；诊断依据为临床110例，占75．34％；出生缺陷确诊时间为产后7天内者109例，占74，66％。结论：4年间出生缺陷的发生率有逐年上升趋势；加强婚前与孕期保健和产前筛查与产前诊断是减少出生缺陷发生的根本措施。

我院丹红注射液不良反应发生情况分析

目的观察患者应用丹红注射液后不良反应的发生情况,以评价其临床安全性,为临床合理用药提供依据。方法选取医院2011年应用丹红注射液的4 874例患者作为研究对象,回顾性分析其不良反应发生情况,并评价其临床安全性。结果共53例(1.09%)患者发生不良反应;用药剂量不同和用药时间不同的患者不良反应发生率差异均有统计学意义(P<0.01);年龄、性别、病种不同的患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论丹红注射液在临床应用广泛,用药时间过长和用药剂量过大均会增加不良反应的发生率,故应严格控制该药的适应证、详细询问患者的过敏史、控制输液速度,避免不良反应的发生。