对基层医院检验科做好生化质控的探析

现代医疗水平的提升,使得基层医院日常诊治中检验科的地位日益突出。目前,医院检验科已广泛应用自动化科学化的生化分析仪,检验结果相对更为准确,为临床诊治提供了依据。尽管如此,基层医院检验科生化质控工作也暴露出多种问题,有些检验科达不到医院指标,检验质量低,这给基层医院带来了很大影响。文章将粗略剖析基层医院检验科存在的问题,并对生化质控提出几点控制策略。

血常规检验的常见误差因素分析

目的：通过对临床血常规检测过程中，导致常见误差的原因进行分析，提出避免误差的相应对策。方法选取86例患者血常规标本。对86例标本进行血常规检测，观察同一血常规标本，在不同保存温度、不同检测时间和不同抗血凝剂浓度的条件下，血液中红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板含量的检测结果是否会存在差异。结果当温度条件为常规6℃∽25℃时，白细胞检测含量明显高于4℃冷藏条件下的检测数值，血小板检测含量明显低于4℃冷藏条件下的检测数值，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。而放置10 min内进行检测的血液标本，相较于放置120 min以上才进行检测的同一标本，后者白细胞与血小板含量均高于前者，差异具有统计学意义（P〈0.05）。使用EDTA盐作抗血凝剂，在抗血凝剂浓度为2.8 mg/mL时，标本血液中红细胞平均体积与比容的检测值，明显高于抗血凝剂浓度为1.6 mg/mL时的检测值，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论血常规检测时，血液标本的保存温度、测定时间与抗血凝剂浓度差异，均会造成检验值产生偏差。因此，为最大化降低血常规检验结果产生的偏差，确保检测结果的准确性，医疗机构应拟定完善的血常规检验标准与守则，提升医护人员专业素养与实践操作能力，全方位监督医护人员按照相关规定严格执行检测操作。

地中海贫血的产前生化筛查检验

目的:探讨地中海贫血的产前生化筛查检验方法、指标与效果。方法:选取2008年2月到2012年12月在浙我院妇产科进行产前筛查并进行分娩的2000孕妇进行随访调查与部分进行血清学分析。结果:检出地中海贫血孕妇20例,发病率为1.00%;地中海贫血孕妇经过检验PAPP-A水平显著下降,低于0.5mmol/L,AFP浓度下降,低于0.3mmol/L,Freeβ-HCG水平升高,大于2.5mmol/L。确诊为静止型α-地中海贫血6例,标准型β-地中海贫血12例,α、β-混合型地中海贫血2例。同时经过分析,地中海贫血孕妇的MCV与MCH值明显低于正常组(P<0.05),而RDW值明显高于正常组(P<0.05)。结论:产前生化筛查检验意义价值大,可有效发现地中海贫血情况,从而有利于加强干预,提高优生比率。

冠心病患者血清中cTnI和hs-CRP水平变化及意义

目的:探讨冠心病患者血清中心肌肌钙蛋白O(cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及意义。方法:选取我院2009年5月至2013年4月收治的100例冠心病患者,将这些患者作为治疗组,另选取同期来我院进行健康体检的100例人员作为对照组,运用金标法检测两组人员的cTnI水平,运用胶体金法检测hs-CRP水平。结果:治疗组血清cTnI和和hs-CRP均明显比对照组高(P<0.01);治疗组患者cTnI和hs-CRP的阳性例数分别为56例和78例,阳性率分别为56%、78%,hsCRP的阳性率比cTnI高(P<0.05)。结论:冠心病患者血清中cTnI和hs-CRP水平显著升高,可以作为诊断冠心病的重要指标。

缺血修饰白蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白I在诊断急性冠状动脉综合征中的应用

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者的缺血修饰白蛋白（IMA ）、D-二聚体（DD）及肌钙蛋白I（cTnI）的水平，为急性冠状动脉综合征的诊断提供临床依据。方法：回顾分析75例ACS患者的临床资料，总体、不同类型（不稳定性心绞痛 UA、非ST 段抬高心肌梗死 NSTEMI和ST 段抬高心肌梗死STEMI）及胸痛时间（＜3h和3～6h组中）的患者血清IMA、DD及cTnI水平；并分别与健康体检者和非缺血性胸痛者比较。结果：ACS总体的3指标水平均显著高于其余两组（P＜0．05）；ACS组不同类型及胸痛3～6h的3指标水平均显著高于健康对照组（均 P＜0．05），仅＜3h的IMA显著高于健康对照组（P＜0．05）；UA亚组的IMA和cTnI水平均显著高于其余亚组（均 P＜0．05），STEMI亚组的DD水平均显著高于其余两亚组（均 P＜0．05）；与胸痛＜3h亚组相比，3～6h组的IMA水平显著降低（P＜0．05），DD和cTnI水平显著增高（均 P＜0．05）。结论：外周血IMA、DD和cTnI的水平可用于急性冠状动脉综合征的早期诊断及病情评估。