基层医院救治急性心肌梗死体会

目的总结基层医疗机构救治急性心肌梗死(AMI)34例的体会。方法回顾性分析我院(二级)近3年来救治34例AMI的临床资料。结果本组治愈21例,转送上级医院11例,死亡2例。结论基层医疗机构应该及时、正确地对AMI做出诊断,并能准确识别高危患者,遵循医学指南进行有效处理,才可有效降低死亡率、减少医疗纠纷。

室间隔缺损介入封堵术后机械性溶血3例

报道3例行室间隔缺损(VSD)介入封堵术患者,术后并发机械性溶血,均为膜部VSD,其中2例为膜部瘤多发缺损。1例患者术后溶血严重而迅猛,数次输血治疗,治疗措施包括糖皮质激素(疗程1~2个月)、碱化尿液、充分补液。随访2~6年,3例患者扩大的左心室均得到显著恢复,2例患者仍然存在少量残余分流,无感染性心内膜炎发生。溶血是先心病行介入封堵术少见而严重的并发症,需高度重视。

普罗帕酮、胺碘酮、地尔硫卓对Kvl．4△N钾通道的作用

目的探讨不同类别抗心律失常药物普罗帕酮、胺碘酮和地尔硫卓对去N端Kvl．4通道（Kvl．4△N）的作用方式，以及这些作用的差异性。方法将Kvl．4△N的mRNA注射入非洲爪蟾卯母细胞并使用双电极钳制法（two electrodes voltage clamp，TEV），运用Clampfit9．0软件分别观察三种药物对KVl．4△N电生理特性的影响。结果三种药物对fKvl．4△N通道的作用都具有浓度、频率和电压依赖性。在亲和力方面，propafenone的IC50最小，dilthiazem次之，arniodarone的IC50最大（P=0．031）；在频率抑制性方面，propafenone组达到稳态时为对照组的41％，amiodarone为32％左右，dilthiazem为21％左右（P=0．045）；在电压抑制性方面，100μMpropafenone，500μMamiodarone、350μMdihhiazem在＋50mV电压下分别能使fKvl．4△N通道电流抑制到对照组的（54．6±1．9）％，（46．34-3．5）％和（52．8±2．8）％（P=0．046）。结论三者都是fKvl．4△N通道的开放通道阻滞剂，对fKvl．4△N通道的作用和机制既有相同之处，又有不同特点，这可能是三者抗心律失常的机制之一。