预测与评价急危重症患者病情的现状研究

目的:探究APACHE-Ⅱ评分系统在预测与评价急危重症患者病情中的临床应用价值。方法:采用前瞻性开放研究,共收集80例在我院急诊科就诊的急危重症患者,进行统计学分析比较APACHE-Ⅱ评分系统预测的病死率和实际病死率。结果:APACHE-Ⅱ评分系统预测80例患者病死率为16,25%,实际病死率为13.75%;将实际病死率和预测病死率进行卡方检验后,X^2=2.14,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:APACHEⅡ评分系统在预测与评价急危重症患者病情中的取得了满意的预测和评价效果。随着预测与评价价系统的逐步提高和不断改进,APACHEⅢ评分系统将逐步完善,此评价系统的应用面将会越来越广,值得在临床上推广应用。

急性阑尾炎误诊1例

患者男，30岁，公交车司机。阵发性左中上腹疼痛8h余入院。询问病史诉：在午饭后约1h左右逐渐出现左中上腹阵发性钝痛，勉强工作到下午9点多，感到疼痛加重，并出现恶心呕吐，呕吐胃内容物及胆汁，无发热，无腹泻腹胀而来诊。体检：一般情况好，病人呈痛苦面容（当时手按左中上腹，弯腰步入科室），体型较为肥胖，心肺（-），腹部平坦，无胃肠蠕动波，肝脾不大，腹软，左侧中上腹及脐周似有压痛，无反跳痛，肝脾及双肾区无叩击痛，

不同程度洗胃治疗有机磷农药中毒18例效果观察

目的：探讨分析对于有机磷农药中毒采用不同程度的洗胃方法治疗，观察其临床效果．方法：将在我院治疗的18例有机磷农药中毒的患者随机分成实验组和对照组，平均每组9例患者．实验组的患者给予大量洗胃液进行洗胃，对照组的患者给予常规的洗胃方法进行洗胃，两组患者用药等其他治疗方法相同．对两组患者的平均住院时间和胆碱酯酶恢复到正常水平50％的时间进行分析比较．结果：治疗后，两组患者均痊愈，但实验组患者的平均住院时间和胆碱酯酶恢复到正常水平50％的时间均少于对照组，在统计学上有意义（P〈0．05）．结论：对于有机磷农药中毒的患者给予大量洗胃液治疗临床效果更显著，能够迅速且全面将胃肠道内的毒物清除，减少患者的住院时间，减轻患者的经济负担．

APACHEⅡ早期预警评分对急危重症患者预后价值初探

目的:研究APACHEⅡ评分在急危重症患者预后判断中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2008年7月至2011年7月纳入的急危重症患者237例。分别于入院后24,48,72h对每位患者进行APACHEⅡ评分及恶化危险性预测。且计算各分数段及总体的阳性率和敏感率验证预测结果的有效性。结果:①恶化组评分显著高于好转组(P<0.01)。肺部感染APACHEⅡ评分均高于其他组(P<0.05)。心血管与脑血管疾病组48h内评分无显著差异,72h两组间评分有显著性差异(P<0.05)。②各分段间预测病死率均有显著差异(P<0.01)。评分值>25时,实际和预测病死率分别为70.3%和(84.1±7.6)%;评分与实际病死率有显著正相关(P<0.01),与预测病死率亦呈显著正相关(P<0.01)。结论:APACHEⅡ评价系统在急危重症预后判断中具有一定临床指导意义,当有APACHEⅡ评分值增高时,应对患者给予加强治疗。