多模式CT指导下静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中的效果

目的观察多模式CT指导下应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中(WUS)患者的疗效及安全性。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治的,经多模式CT影像学筛查,适合静脉溶栓的WUS患者18例(溶栓组)。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月行多模式CT影像学筛查,适合静脉溶栓但因超过时间窗或拒绝溶栓等原因而未行溶栓的WUS患者20例(对照组)。对照组采用缺血性卒中常规治疗方法;溶栓组给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓治疗,分别观察治疗前及治疗后24 h,7、14 d的纤维蛋白原(Fib)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血小板计数(PLT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力评分(Barthel指数)等指标,记录不良事件及并发症,并与对照组进行比较。结果溶栓组与对照组治疗前Fib、PT、APTT、PLT、hs-CRP、NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);溶栓组治疗后7、14 d,与治疗前比较,Fib(治疗后14 d)、PLT、hs-CRP均降低,PT、APTT均延长,NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后14 d时,两组Fib、PT、APTT、hs-CRP、NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均有统计学意义[Fib:(3.25±0.38)g/L比(3.55±0.28)g/L;PT:(15.7±3.2)s比(12.9±2.5)s;APTT:(42.7±3.5)s比(38.7±2.6)s;PLT:(189±26)×109/L比(201±23)×109/L;hs-CRP:(5.7±0.6)mg/L比(11.3±2.2)mg/L;NIHSS评分:(5.6±2.4)分比(9.2±4.5)分;Barthel指数:(68±15)分比(47±5)分;均P<0.05]。溶栓组除1例溶栓后发生症状性脑出血外,无其他严重并发症发生。对照组1例出现应激性胃溃疡并胃出血,未发生症状性脑出血。结论多模式CT指导可作为WUS患者扩大静脉溶栓时间窗的可靠影像学依据,在多模式CT指导下应用rt-PA静脉溶栓治疗有一定疗效。

脑源性神经营养因子可减轻H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)预处理对H9c2心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的影响及其作用机制。方法体外培养H9c2心肌细胞并以缺氧(95%N2+5%CO2)培养4 h后复氧(95%O2+5%CO2)培养12 h建立H/R模型,并分为Control组、H/R组、不同浓度(1、10、100μg/L)BDNF预处理后H/R组、酪氨酸蛋白激酶受体B(Trk B)inhibitor组(同时加入100μg/L BDNF和1∶1 000的Trk B inhibitor预处理后H/R组)。利用MTT方法检测各组心肌细胞的细胞存活率;并测定各组心肌细胞H/R损伤后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及活性;流式细胞术测定各组心肌细胞的凋亡率;Western-blot检测Trk B、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与Control组相比,H/R组细胞存活率明显下降,LDH、CK和MDA含量升高,SOD活性降低,细胞凋亡率升高,抗凋亡Bcl-2蛋白表达下降,促凋亡Bax蛋白表达升高(均P<0.05)。与H/R组相比,不同浓度BDNF预处理H9c2心肌细胞后H/R,各组细胞存活率均明显上升,CK、LDH、MDA含量逐渐下降,SOD活性升高,细胞凋亡率下降,Trk B和Bcl-2蛋白表达升高,而Bax蛋白表达降低,但BDNF的作用均受到Trk B inhibitor的抑制。结论 BDNF预处理能够提高H9c2心肌细胞H/R损伤的细胞存活率,通过降低细胞凋亡率和提升细胞抗氧化能力而发挥保护作用,并与BDNF-Trk B信号通路有关。

通心络胶囊辅治急性脑梗死60例疗效观察

目的观察通心络胶囊辅助治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法将120例首次发病的急性脑梗死患者随机分成对照组和治疗组各60例,对照组予以常规治疗即抗血小板或抗凝、调脂治疗、脑保护、防治并发症等;治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊,疗程均为30 d。2组治疗前后分别检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度、血脂及血液流变学指标,并进行神经功能缺损评分和改良Barthel指数评分。结果治疗组总有效率85.0%高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗30 d后,2组神经功能缺损评分、改良Barthel指数评分均有改善,但治疗组改善更明显(P均<0.05)。2组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度均明显下降,且治疗组较对照组下降明显,治疗组血脂及血液流变学指标亦较对照组明显改善(P<0.05)。结论通心络胶囊辅治急性脑梗死,相比单一西药治疗疗效更好。

消化道大出血的DSA诊断及介入治疗临床研究

近年来,疾病的发生率越来越高,在医院消化道大出血疾病的临床治疗中,DSA诊断及介入治疗的方式对治疗消化道大出血具有较好的效果,在临床治疗中得到了有效地推广和应用。由于DSA诊断及介入治疗属于有创治疗,介入治疗的进行可以有效地减轻患者的痛苦,缓解患者的临床症状,具有较高的临床应用价值。本文叙述了什么是消化道大出血及DSA诊断,还阐述了DSA诊断及介入治疗在消化道大出血中的应用及效果。

多模式CT指导下rt-PA治疗觉醒型卒中后超敏C-反应蛋白水平的变化

目的观察多模式CT指导下应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗觉醒型卒中(WUS),患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治,经多模式CT筛查,适于静脉溶栓的WUS患者18例,予以rt-PA 0.9mg/Kg静脉溶栓治疗,作为溶栓组。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月我科收治,经多模式CT筛查,适于静脉溶栓,但因拒绝溶栓等原因,行缺血性卒中常规治疗的WUS患者20例,作为对照组。观察治疗前,治疗后24小时、7天、14天,患者血中hs-CRP水平的变化。结果治疗前及治疗后24小时,与对照组相比,溶栓组hs-CRP水平变化无统计学意义(P>0.05);溶栓组治疗后7天、14天,与对照组相比,hs-CRP均降低,有统计学意义(P<0.05);溶栓组治疗后7天、14天,与治疗前及治疗后24小时相比,hs-CRP降低,有统计学意义(P<0.05)。结论多模式CT指导下应用rt-PA治疗WUS,hs-CRP可以作为监测病情变化和治疗效果的指标之一。

长期饮酒老年女性患者因肺部感染出现全身炎性反应综合征1例

全身炎性反应综合征（systemic inflammatoryresponsesyndrome,SIRS）,是由感染与非感染因素引起的难以控制的全身性炎性反应,十堰市中西医结合医院成功救治1例因长期饮酒导致肺部感染出现了SIRS老年患者,现将其诊治经过报告如下.

基底动脉尖综合症静脉溶栓治疗1例

基底动脉尖综合征(Top of the Basilar Syndrome,TOBS)是由Caplan于1980年提出的一种特殊表现的脑血管病。十堰市中西医结合医院及时静脉溶栓成功救治1例基底动脉尖综合症病人,曾一度出现肺部感染致心衰加重以及下肢血栓等情况,经积极处理转危为安,现将其诊治经过报告如下。

“迎随补泻”之己见

《黄帝内经》通过来(顺)与往(逆)判断病证的盛与衰,应用夺、迎、逢与济、随、追之法达到泻与补的目的。针刺迎随补泻之法同徐疾补泻、提插补泻、呼吸补泻一样是诸多针刺法中的一种。迎随是具体治法,补泻是治则。至于迎、随之法如何达到补泻之目的,病在一侧,针刺另一侧经脉,以及施针穴位在经脉走向同一端,这两种情况就不存在迎与随的问题。若病位和针刺穴位分别处在经脉走向的始末两端,施针者与被施者意念协调一致,沿经脉循行方向进针,可达到起补泻之目的。