产前超声诊断双胎妊娠合并子宫破裂1例

患者孕妇,42岁,孕8产1,IVF-ET,停经26+5周,以下腹部隐痛5 h入院,患者无阴道流血、流水。遂行超声检查显示:双绒双羊双胎,胎儿A符合孕27+3周,位于宫腔右下方,头位;胎儿B符合孕26+4周,位于宫腔左上方,横位,于宫底偏左侧宫角处肌层外侧见一7.52 cm×7.90 cm×5.41 cm囊性包块,与宫腔相通,连接处肌层见0.60 cm连续性中断,腹腔内未见明显积液回声(图1~4)。

超声在糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的应用超声分析糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经损害特征。方法选取我院2型糖尿病患者230例,其中合并有周围神经病变的患者110例(DPN组),未合并周围神经病变的患者120例(NDPN组);另选同期健康志愿者135例为对照组,比较三组尺神经、正中神经、腓总神经神经声像图特点,以及各神经纵径、横径及横截面积(CSA);分析DPN患者CSA与神经电生理指标的相关性。结果 DPN组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),DPN组腓总神经内部回声减低者构成比较高(60.91%);三组尺神经、正中神经、腓总神经横径及纵径比较差异均无统计学意义;DPN组患者上述三条神经CSA均明显增大,与其他两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);DPN患者上述三条神经CSA与感觉神经传导速度、运动神经传导速度及波幅呈负相关,与潜伏期呈正相关。结论应用超声观察神经异常声像表现及CSA值的变化,可对DPN患者神经损伤程度做出准确评估,可常规应用于DPN的筛查与随访中。

高频超声诊断股直肌肌腱断裂1例

患者男,29岁。因不慎被重物砸伤右肩部、右下肢,伤后即感右肩部、右下肢、右膝关节等处疼痛不适,入院行CT检查:右侧液气胸、胸骨体及右侧肩胛骨、锁骨骨折,全身多处软组织损伤,经住院手术内固定卧床休息20天后,自觉右膝关节上方疼痛,右膝屈曲右大腿远端可扪及一包块。查体:右膝部皮肤挫伤已结痂,右侧膝关节活动稍受限,疼痛处扪及一大小约4.0 cm×4.0 cm×2.5 cm的团块、质稍硬,临床拟诊软组织挫伤、肌间血肿?

超声联合神经传导速度对糖尿病周围神经病变神经损害特点的研究

目的利用超声及神经电生理技术分析糖尿病周围神经病变(DPN)神经损害的特点,为临床早期诊治和预防DPN提供依据。方法2016年1月至2018年5月收治的2型糖尿病患者225例,分为DPN组(110例)和单纯糖尿病(NDPN)组(115例),另取120例健康志愿者为对照组,应用超声及神经传导速度(NCV)分析DPN神经损害特点。结果三组对比中,DPN组患者尺神经、正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度及运动神经传导速度均明显减低;而DPN组患者尺神经、正中神经、腓总神经横截面积(CSA)值明显增大[(8.68±1.89)mm^2比(6.79±1.69)和(5.82±1.57)mm^2、(10.59±1.82)mm^2比(7.98±1.97)和(7.25±1.71)mm^2、(21.24±2.53)mm^2比(16.54±2.49)和(15.40±2.20)mm^2];感觉神经传导速度测量中,尺神经、正中神经、腓总神经异常构成明显高于运动神经[34.54%(38/110)比18.18%(20/110)、36.36%(40/110)比20.90%(23/110)、52.72%(58/110)比20.00%(22/110)]。在超声及感觉神经传导速度检测中,45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例均较高(P<0.05),平均血糖波动幅度(MAGE)较大的患者发生正中神经损害比例较高(P<0.05);在超声异常表现中:MAGE较大的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经发生超声异常表现的比例明显高于MAGE小的患者(P<0.05);超声测量CSA结果显示:MAGE>4 mmol/L的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经增厚较明显。结论DPN首先累及感觉神经,且损伤比例明显高于运动神经;下肢神经比上肢神经更易受到损害;45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例较高;MAGE较大(>4 mmol/L)的患者发生正中神经损害比例较高。上述神经损伤的特点可为DPN的预防、诊断及治疗提供有效依据。

早孕期超声诊断头联体寄生胎1例

孕妇,31岁,孕0产0,在我院生殖中心行辅助生殖并成功受孕。孕40 d时超声检查显示宫腔内见一妊娠囊,内见胚胎及心管搏动。孕11周检查胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)时,发现羊膜腔中有两个胎儿,呈不对称性发育,两胎儿右侧头颞部相连,部分脑实质融合(图1A),彩色多普勒血流显像(CDFI)可测及交通血管(图1B)。较大胎儿与孕周相符,NT明显增厚,厚约4.0 mm,静脉导管频谱正常,无A波反向,四肢可显示,脐带结构可见,内血流通畅。

糖尿病周围神经病变患者患病危险因素及神经损伤特点分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患病的危险因素及其神经损伤特点,为DPN的早期防治提供依据.方法 根据是否合并DPN将215例2型糖尿病患者分为观察组(合并DPN,105例)及对照组(不合并DPN,110例),收集其临床资料,测量神经传导速度及神经横截面积(CSA)并进行比较,分析DPN患者神经损伤特点及DPN相关危险因素.结果 观察组糖尿病病程、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清铁蛋白(SF)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,NLR、SF、HbA1c及糖尿病病程为DPN的独立危险因素(P<0.05).观察组感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)均明显低于对照组(P<0.05);相关性分析结果显示,观察组尺神经、正中神经及腓总神经CSA与SCV、MCV、波幅均呈负相关,与潜伏期呈正相关(P<0.05).中、老年组和长病程组尺神经和正中神经CSA异常患者的构成比分别高于青年组和短病程组(P<0.05),NLR>2组尺神经、正中神经、腓总神经CSA值及CSA异常患者的构成比明显高于NLR≤2组(P<0.05).结论 NLR、SF、HbA1c、糖尿病病程是DPN患病的独立危险因素,对于年龄≥45岁、病程>10年或NLR>2的糖尿病患者,应常规应用超声筛查其周围神经情况.