儿童肺不张的病因诊断及治疗

目的:了解儿童肺不张病因诊断及治疗的特点。方法:对收治的84例儿童肺不张的临床诊断资料及治疗转归进行分析总结。结果:儿童中肺不张的病因依次为炎症、异物及结核,右中叶肺不张的病因以炎症居多,右下叶肺不张及右下叶节段性肺不张的病因中以异物居多,而左、右上叶肺不张的病因均以结核居多。炎症性肺不张患儿的病程直接影响疾病的预后,16例病程小于1个月炎症性肺不张患儿,行支气管肺泡灌洗术、抗感染治疗及深吸气肺功能锻炼法后实现了肺完全复张。结论:儿童肺不张的诊断应结合临床症状、年龄及部位作出综合判断,应在早发现、早诊断的基础上,对患儿给予积极地治疗,以促进疾病的早日恢复。

温针疗法配合穴位注射臭氧治疗髌股疼痛综合征的临床研究

目的观察温针疗法配合穴位注射臭氧治疗髌股疼痛综合征（PFPS）的临床效果。方法将十堰市太和医院2015年1月~2016年2月收治的206例PFPS患者随机分为常规治疗组和联合治疗组,各103例。常规治疗组采用肌力训练、针刺、玻璃酸钠注射等常规治疗方案,联合治疗组在此基础上采用温针疗法配合臭氧＂梁丘、膝眼＂穴位注射。测试两组患者治疗前后股四头肌肌力和股四头肌耐力指数,股内侧肌（vM）和股外侧肌（vL）肌电信号,并计算vM/vL达峰值时限差值（ΔTBP）,检测关节积液中透明质酸（HA）和白细胞介素-1β（IL-1β）的含量。采用膝关节功能评分（LKS）和视觉模拟评分（VAS）评定患者关节功能及疼痛程度,并计算总有效率和愈显率评价临床疗效。结果联合治疗组治疗15 d后,患者股四头肌肌力、股四头肌耐力指数和vL均较治疗前显著提高（P〈0.05）,ΔTBP和IL-1β均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且与常规治疗组治疗15 d后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗15 d后vM和HA与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组LKS、VAS评分、愈显率和总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论温针疗法配合穴位注射臭氧治疗PFPS效果显著,具有一定的临床应用价值。

沉默miRNA-16对肺结核模型小鼠免疫功能的调控作用及其机制研究

目的研究沉默miR-16对肺结核模型小鼠免疫功能的调控作用及其机制。方法选取CD2F1雌性小鼠40只,分为正常组、模型组、过表达组、沉默组各10只,模型组、过表达组、沉默组建立肺结核模型,建模成功后,过表达组、沉默组小鼠肺部无菌注射10μL miR-16慢病毒悬液。检测肺组织中T淋巴细胞亚群、胸腺指数、肺部炎症因子以及Toll样受体(TLRs)信号通路因子水平。结果过表达组小鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、胸腺指数、IL-10水平低于模型组,CD8+、IL-6、TNF-α、TLR2、TLR4、NF-κB水平高于模型组(P<0.05)。沉默组小鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、胸腺指数、IL-10水平高于模型组,CD8+、IL-6、TNF-α、TLR2、TLR4、NF-κB水平低于模型组(P<0.05)。沉默组小鼠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、胸腺指数、IL-10水平高于过表达组,CD8+、IL-6、TNF-α、TLR2、TLR4、NF-κB水平低于过表达组(P<0.05)。结论沉默miR-16可能通过作用于TLRs信号通路,抑制通路因子的异常表达,调节机体免疫反应,改善机体免疫障碍而起到调控肺结核小鼠免疫功能的作用。

婴幼儿哮喘发作期C反应蛋白测定的临床意义

目的：探讨儿童哮喘急性发作期与支气管肺炎C反应蛋白水平的不同表达对二者之间的鉴别寻找客观的依据。方法：对我科2004-2005年儿童哮喘急性发作期60例与同期支气管肺炎50例进行C反应蛋白水平测定。结果：二者经C反应蛋白水平测定，P〈0．01有显著性差别。结论：C反应蛋白在哮喘急 性发作期与支气管肺炎不同表达可作为二者之间鉴别诊断的有效依据。

贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察

目的对贫血鉴别珍断中血液检验临床效果进行分析。方法：选取130例贫血患者，其中缺铁性贫向与地中海贫血各65例，选取同期65例健康人群作为对照组。对三组研究对象均进行血细胞实验室检查，对相关血液指标差异进行对比。结果：地中海贫血组的RBC／MCV指标高于其它两组，差异有统计学意义，P〈0．05；缺血性贫血组的血红蛋白、红血细胞显著低于其它两组，而红细胞分布显著高于其它两组，差异有统计学意义，P〈0．05；对照组的平均红细胞容积高于其他两组、红细胞血红蛋白量低于其它两组，差异有统计学意义，P〈0．05。结论：在血液检验中，血红细胞、平均红细胞容积、红细胞血红蛋白量、血红蛋广白、RBC／RMV及红细胞分布宽度等血液指标的测定，对贫血诊断能够提供有效的信息，可以对贫血的类型进行区分。

咖啡鞣酸对单纯疱疹病毒感染过程中TLR2信号通路的干预

目的研究咖啡鞣酸(CGA)对单纯疱疹病毒-1(HSV-1)感染BV2小胶质细胞诱导单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)细胞模型过程中Toll样受体2(TLR2)信号通路的干预机制。方法将细胞分为正常对照组、模型对照组和CGA低、中、高浓度组(25,50和100 ng·m L-1)。用HSV-1刺激的BV2细胞建立HSE的细胞模型,然后用不同浓度梯度的CGA进行处理。分别通过RT-PCR和Western blotting测定TLR2、Myd88 mRNA和蛋白质的表达。通过ELISA以及实时PCR(RT-PCR)测定IL-6的表达。结果模型对照组TLR2、Myd88、IL-6水平显著高于正常对照组(P<0.05),咖啡鞣酸干预后,其水平显著低于模型对照组(P<0.05)。结论在HSV-1感染BV2小胶质细胞诱导HSE细胞模型中,咖啡鞣酸可以通过抑制TLR2信号通路中TLR2、Myd88分子的表达,从而抑制促炎因子IL-6的释放,减轻炎性反应。

无创治疗婴儿脐疝的护理管理效果分析

无创治疗婴儿脐疝的封堵治疗方法：材料,取类似青霉素瓶类已消毒的橡皮瓶盖、固定小儿静脉留置针用的一次性胶贴（6cm×7cm BD公司生产）、消毒的棉球或棉签。用6cm×7cm一次性胶贴和一个橡皮瓶盖,将橡皮瓶盖内小圆孔用消毒棉花填塞满,并填一层薄薄的消毒棉花遮盖橡皮瓶盖里面及边缘,用左手拇指端压迫脐部突出物（脐疝）使其回纳入腹腔,并按压脐疝中央使脐疝内陷,将疝囊缩小成皱襞,

持续正压通气联合珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨持续正压通气（CPAP）联合珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法选择2010年1月～2013年1月湖北省十堰市人民医院新生儿重症监护室78例NRDS早产儿为研究对象。将其随机分为对照组和研究组，每组各39例，对照组患儿给予CPAP治疗，研究组患儿给予CPAP联合珂立苏治疗。比较分析两组患儿的临床疗效及治疗前后pH、PaO2、PaCO：、Pa02／FiO2等血气指标变化。结果治疗48h后，研究组患儿的总有效率为87．19％，明显高于对照组（76．92％），病死率为5．13％，明显低于对照组（10．26％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后3、10、24、48h研究组pH、PaO2、PaO2／Fi02明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论珂立苏联合CPAP治疗NRDS的疗效确切，可明显改善临床症状、提高患儿动脉氧分压。

婴幼儿肺炎血清硫化氢和白细胞介素-6的相关性分析

目的探讨肺炎患儿血清H2S和白细胞介素-6(IL-6)水平相关性。方法分别用亚甲蓝法和双抗夹心酶联免疫法测定34例肺炎患儿(疾病组)和20例健康儿童(对照组)血清H2S和IL-6浓度。结果与正常对照组比较,疾病组血清H2S浓度显著降低,统计学有显著差异(P<0.001);疾病组血清IL-6显著升高,统计学有显著差异(P<0.001)。疾病组患儿血清H2S浓度与IL-6呈显著负相关(R=-0.47,P<0.01)。结论毛细支气管炎症患儿血清H2S水平降低与白细胞中性粒细胞和炎症因子增加有关,血清H2S可作为炎症的标志物。

miR-1247通过靶向CC趋化因子配体16调控肺炎幼鼠巨噬细胞极化和过敏性炎症

目的探究miR-1247通过靶向CC趋化因子配体16(CC chemokine ligand 16,CCL16)调控肺炎幼鼠巨噬细胞极化和过敏性炎症的机制。方法BALB/C幼鼠维持在特定的无病原体条件下的医学院动物设施中。所有实验使用年龄和性别匹配的对照小鼠。实验分为3组:对照组(在指定的时间段内给予PBS,1 mg/kg,气管内);肺炎组(在指定的时间段内给予LPS,1 mg/kg,气管内);miR-1247模拟组(气管内滴注miR-1247模拟物2 mg/kg,24 h后,在指定的时间段内给予PBS或LPS,1 mg/kg,气管内)。通过RT-PCR实时分析2组小鼠中miR-1247和CCL16 mRNA表达。荧光素酶报告基因检测miR-1247靶向CCL16。通过ELISA测量血液中凋亡蛋白[B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bax和Caspase-3]以及TNF-α,IL-6和IL-10的水平。通过流式细胞仪测量M1标记基因(iNOS和IL-1β)以及M2标记基因(Arg1和Mrc1)表达。通过蛋白质免疫印迹检测p-p38、p-p65、p-ERK和p-JNK蛋白表达水平。结果肺炎组较对照组miR-1247 mRNA表达降低,CCL16 mRNA表达升高(P<0.05)。与模拟对照组比较,miR-1247模拟组抑制了CCL163’UTR野生型的相对荧光素酶活性(P<0.05),miR-1247模拟组对CCL163’UTR突变型的相对荧光素酶活性没有显著影响(P>0.05)。肺炎组较对照组Bcl-2表达降低,Bax和Caspase-3表达水平升高(P<0.05),miR-1247模拟组较肺炎组Bcl-2表达升高,Bax和Caspase-3表达水平降低(P<0.05)。肺炎组较对照组TNF-α和IL-6表达水平升高,IL-10表达水平降低(P<0.05),miR-1247模拟组较肺炎组TNF-α和IL-6表达水平降低,IL-10表达水平升高(P<0.05)。肺炎组较对照组iNOS和IL-1β表达水平升高,Arg1和Mrc1表达水平降低(P<0.05),miR-1247模拟组较肺炎组iNOS和IL-1β表达水平降低,Arg1和Mrc1表达水平升高(P<0.05)。肺炎组较对照组p-p38、p-p65、p-ERK和p-JNK蛋白表达水平升高(P<0.05),miR-1247模拟组较肺炎组p-p38、p-p65、p-ERK和p-JNK蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论miR-1247的过表达可通过靶向CCL16减轻肺炎幼鼠巨噬细胞损伤。JNK和NF-κB通路可能是调节miR-1247在肺炎幼鼠巨噬细胞损伤中的作用的关键机制。

纤维支气管镜肺泡灌洗对巨细胞病毒肺炎患儿的疗效影响

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对巨细胞病毒(CMV)肺炎患者治疗效果的影响。方法:将我院2014年1月至2019年12月收治的150例CMV肺炎患儿按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组给予常规治疗+纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组治疗前后的痰液细菌清除率、炎症因子变化以及疗效等。结果:观察组的退热时间、住院时间短于对照组,治疗后的肺部感染评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中未出现严重并发症。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗有助于提高CMV肺炎患儿的痰细菌培养阳性率,指导早期精准治疗,且能显著减轻气道高反应性,加快细菌清除,改善病情,缩短病程。

更昔洛韦对手足口病临床治疗探讨

目的观察更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将100例手足口病患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,分别静脉给予更昔洛韦5mg/（kg·d）和利巴韦林10-15mg/（kg·d）,对临床体征的变化进行分析。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失早,治疗组总有效率92%,对照组总有效率52%（P〈0.05）。差异有统计学意义。结论更昔洛韦治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无毒副作用。

加强免疫扩散法鉴定生物工程抗体

目的:加强免疫扩散法实验标准以鉴定生物工程抗体质量。方法采用抗体加强实验和ELISA实验的方法进行诊断和鉴定。实验采用的HBsFah抗体为实验室自制,乙肝病毒表面抗原主要为上海荣盛试剂生产,羊抗体Fah以及HRP标记及底物均为Sigma生产,细菌培养基为OXOID公司生产,其他试剂均为实验室自制。结果双抗加强后免疫扩散结果分析显示,只有经羊抗人的FAS加强孔及其下排的抗原孔中出现了明显的沉淀线。说明子啊进行延时双抗的情况是形成抗原抗体的重要交联。Fah上清进行倍比稀释后,结果表明1:8稀释之前的沉淀线明显,1:16稀释之后的沉淀线不明显,可见随着稀释增加沉淀线越不明显。结论采用免疫扩散法可有效对生物工程抗体进行鉴定。

以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状

探讨以家庭为中心的儿科护理模式存在的问题及其对策。方法:选择实施以家庭为中心护理模式的儿科住院患者家属78例和相关护理工作人员23例为调查对象,自行设计调查问卷,根据调查结果、结合文献资料综合分析以家庭为中心儿科护理模式存在的问题,探讨改进对策。结果:对实施FCC的综合评分家属为(3.27±0.21)分,相关护理人员为(2.85±0.40)分,总体评分为(2.99±0.42)分;医院有患者及家属资源中心、洗衣设施、有咨询室随时使用、病房有家属独立房间等是目前最为迫切需要改进的;实施过程中存在护士及家属对FCC的认识偏差、执行困难、医院的现有设施很难完全满足FCC的实施、护理人员的指导不足、家属的角色压力和管理困难等。结论:针对实施FCC存在的问题,建议提供咨询服务、加强护患沟通、加强对护士的培训、加强对患儿家属的宣教、加强对病室管理和积极开展对FCC的研究等对策。

3-硝基丙酸预处理对黑质纹状体THmRNA基因表达的影响

目的：探讨3-硝基丙酸（3NP）预处理对黑质、纹状体部位酪氨酸羟化酶（TH）基因表达的影响。方法：20只雄性SD大鼠随机分为对照组、3NP组、帕金森病（PD）组及化学预处理（CPC）组。建立6-OHDA损毁PD大鼠模型。造模前24h给予3NP（20mg／kg，腹腔注射），采用RT-PCR技术检测术后2周黑质、纹状体THmRNA基因表达水平。结果：对照组、3NP组及PD组黑质THmRNA基因表达较纹状体部位明显增强（P〈0.01）；纹状体THmRNA表达，CPC组较其他各组显著增强（P〈0．01），对照组、3NP组及PD组组间同部位比较，THmRNA基因表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：3NP预处理能够促进纹状体THmRNA基因转录，并可能通过转录后水平调节促进黑质THmRNA蛋白表达。

川崎病掌跖苍白1例

患儿女,6个月。因＂发热、微咳5d＂于2008-03-21入湖北省十堰市房县人民医院儿科,体温最高达40℃,无抽搐。院外输液＂青霉素、阿奇霉素、清开灵、地塞米松＂4d,同时给予退热、对症处理,发热、咳嗽无好转。既往体健。查体：体温39.7℃,心率160次/min,呼吸46次/min,神志清楚，精神可，皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大。