NLRP3炎症小体在眼科疾病的研究进展

NOD样受体家族中的NLRP3蛋白小体是先天免疫系统的一个重要组成部分,其可被多种刺激激活,包括离子通量、线粒体功能障碍、活性氧的产生和溶酶体损伤,通过介导含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)激活及促炎细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)的分泌,从而导致各种类型的细胞焦亡。在眼科疾病中,很多发病机制及其激活方式目前尚未清楚,但通过对NLRP3炎症小体的研究探索,使年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、干眼症、青光眼等疾病的发病过程和机制更加清晰。现就NLRP3炎症小体的生物学特征及其激活和调控机制,及其对相关眼部疾病的关系和最新研究现状做一综述。

激光联合手术治疗原发性闭角型青光眼的研究进展

青光眼为不可逆性的致盲性疾病,我国原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)是其主要类型,常见的手术治疗方式有超声乳化联合小梁切除术(青白联合术)和超声乳化联合房角粘连分离术等。本文对激光与白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的原理,多种激光联合手术治疗的临床应用、疗效及特点进行阐述。通过查阅文献并综述发现,控制眼压对原发性闭角型青光眼患者具有重要意义,激光治疗作为预防及治疗原发性闭角型青光眼的重要方法,具有简单、便捷、快速等优点,激光与超声乳化联合房角分离手术对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者解除瞳孔阻滞,恢复前房正常解剖结构具有更好疗效。

SFCT对视网膜分支静脉阻塞并发黄斑水肿患者预后相关性的分析

目的分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)并发黄斑水肿(ME)患者的脉络膜厚度的变化,探讨脉络膜厚度变化与患者预后的相关性。方法选取2022年1月至2023年1月于湖北省十堰市人民医院就诊的单眼视网膜分支静脉阻塞并发黄斑水肿的患者47例47眼。其中男22例22眼,女25例25眼,年龄44~65岁,平均(52.47±5.63)岁,发病时间不超过3个月。采用自身对照设计回顾性分析,记录患眼治疗前和治疗后1个月,3个月,6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)以及视网膜中心凹厚度(CMT)。分析SFCT及CMT与BCVA的相关性及变化趋势,观察并记录治疗后1个月内并发症发生情况。结果患者年龄与视力预后无相关性(P>0.05);患眼不同时间点LogMAR BCVA、SFCT、CMT在治疗前后总体差异有统计学意义(P<0.05);患眼治疗前后SFCT、CMT与视力预后呈负相关(P<0.05)。患眼SFCT治疗后呈下降趋势(P<0.05);患眼CMT治疗后呈下降趋势(P<0.05);治疗过程中,无任何患者出现高眼压、眼内炎、玻璃体积血等严重并发症。结论治疗前BRVO-ME患者SFCT及CMT高于对侧健眼,治疗后呈下降趋势。患眼SFCT与视力呈负相关,治疗后SFCT降低,且降低程度越高,视力预后越好。患眼CMT与视力呈负相关,治疗后CMT降低,且降低程度越高,视力预后越好。对于BRVO-ME患者,玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合无灌注区视网膜激光光凝治疗可有效降低CMT及SFCT,提高患者视力。

KTP激光行泪道疏通375例

目的:探讨KTP激光联合典必殊眼膏对泪道阻塞的应用效果。方法:对泪道阻塞患者375例(672眼)施行泪道疏通,术后常规在泪道中注入典必殊眼膏。结果:本组术后1d即复诊,随访时间2周～35月。672眼术后初期疏通率100.0%,599眼观察期内仍然冲洗通畅、溢泪溢脓症状消失(治愈率89.2%)。结论:KTP激光泪道疏通术能有效治疗泪道阻塞性疾病,联合典必殊眼膏可提高疗效,值得推广。

自身免疫性干眼调节T细胞及细胞因子的表达

目的:探究调节性T细胞在自身免疫性干眼发病中的作用,并对泪液系统内调节性T细胞及相关细胞因子的表达做出分析,为自身免疫性干眼病的治疗提供更加有效的治疗方案。方法:单独培养提纯分离出的兔泪腺上皮细胞一段时间后,将其与分离出的外周血淋巴细胞以1∶1的比例混合进行培养,并用5-脱氧尿嘧啶核苷(5-Bromo-2-deoxyU ridine,Brd U)检测外周血淋巴细胞的增殖情况,将已激活的自体外周血淋巴细胞通过耳缘静脉回输供体兔体内,回输细胞后的供体兔将作为兔自身免疫性干眼模型组,未诱导发病的正常兔个体为对照组,观察实验前后兔角膜染色和2、4、6、8wk的泪膜破裂时间、泪液的分泌等情况,回输细胞4wk后处死,收集双侧上下泪腺和结膜,并进行病理HE染色,然后提取泪腺组织中的总RNA,检测IL-17、TNF-α、IL-6、TGF-γ的表达。结果:Brd U检测出的外周血淋巴细胞增值比率为3.72,激活的外周血淋巴细胞回输体内会诱导产生兔自身免疫性干眼,与正常组比较,泪膜破裂时间减少,且差异具有统计学意义(P<0.05);模型组较对照组泪液分泌显著减少,且差异具有统计学意义(P<0.05);HE染色显示在回输细胞4wk后,结膜组织和泪腺均有淋巴细胞浸润,检测发现模型组IL-17、TNF-α、IL-6、TGF-γ的表达较对照组均有所增加,但IL-10、TGF-β的表达较对照组有所降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);流式细胞术检测表明,在对照组中,泪腺组织和脾脏中CD4^+CD25^+Treg细胞比例较高,模型组CD4^+CD25^+Treg细胞比例有所降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:兔干眼模型发病时,CD4^+CD25^+Treg细胞免疫抑制作用下降,IL-17、TNF-α、IL-6、TGF-γ等细胞因子在泪腺的炎症反应中都发挥着重要作用。

青光眼滤过术后颞侧巩膜小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入38例临床观察

目的评价青光眼滤过术后经颞侧巩膜小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术的临床效果。方法对38例（38眼）青光眼滤过术后的白内障，采用经颞侧行小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入。随访3～6月，观察术后角膜散光、眼压、眼底及视力等情况。结果38眼术前视力光感～0．05，术后视力均较术前明显提高。术前角膜散光（0．85±0．97）D，术后6月（0．80±0．90）D，与术前相比P〉0．05，差异无显著意义（t检验），术前眼压（15．32±2．37）mmHg，术后6月眼压（16．10±1．88）mmHg，与术前相比P〉0．05，差异无统计学意义（t检验）。结论青光眼滤过术后白内障，采用经颞侧的小切口白内障囊外摘出人工晶体植入术，可以保存原有滤过功能，术后反应轻，视功能恢复好，手术安全可靠，适合在不具备超声乳化条件的基层医院应用和大量集中手术开展。

推助器植入折叠式人工晶状体超声乳化白内障手术

2000年5月～2003年1月,我科进行34例38眼白内障超声乳化手术,并使用推助器植入折叠式人工晶状体,切口3.5～4mm,取得良好效果,现报告如下.

新鲜羊膜移植治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的初步研究

目的:探讨新鲜羊膜移植治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的可行性、手术方法和治疗效果。方法:对本院收治的23例单纯疱疹病毒性角膜炎患者(25眼)进行羊膜移植,手术方法有:单层羊膜覆盖术18例(20眼),多层羊膜移植术5例(5眼)。术后随访6～12mo。结果:术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。术后3～15d炎症得到迅速有效的控制,眼部刺激症状消失,睫状体充血消退。视力有不同程度的提高。结论:对单纯疱疹病毒性角膜炎进行新鲜羊膜移植可以有效的控制炎症,迅速减轻局部症状,重建眼表,缩短病程,防止严重并发症的发生。

21例下颌骨造釉细胞瘤切除并腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术的护理

目的总结21例下颌骨造釉细胞瘤切除并腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术的护理体会。方法选取2013年10月—2015年9月收治的21例下颌骨造釉细胞瘤患者,术前以心理疏导为主,完善术前各项准备;术后以伤口观察、肌皮瓣成活度及口腔护理为重点,严密观察移植肌皮瓣温度、色泽、质地及毛细血管充盈反应,及负压引流状况,积极采取有效的口腔护理,重视患者主诉。结果 21例患者均康复出院。结论精心的整体护理同时针对不同病例制定个性化护理方案,对此类手术治疗效果和患者围术期安全具有积极意义。

持续正压通气联合珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨持续正压通气（CPAP）联合珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法选择2010年1月～2013年1月湖北省十堰市人民医院新生儿重症监护室78例NRDS早产儿为研究对象。将其随机分为对照组和研究组，每组各39例，对照组患儿给予CPAP治疗，研究组患儿给予CPAP联合珂立苏治疗。比较分析两组患儿的临床疗效及治疗前后pH、PaO2、PaCO：、Pa02／FiO2等血气指标变化。结果治疗48h后，研究组患儿的总有效率为87．19％，明显高于对照组（76．92％），病死率为5．13％，明显低于对照组（10．26％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后3、10、24、48h研究组pH、PaO2、PaO2／Fi02明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论珂立苏联合CPAP治疗NRDS的疗效确切，可明显改善临床症状、提高患儿动脉氧分压。

白内障术后1 d发生恶性青光眼1例报道

恶性青光眼(Malignant glaucoma,MG)是一类发作迅速、症状重、治疗难度大的继发性青光眼,多发生于青光眼滤过术后[1],目前已有许多相关病案报道。然而白内障超乳晶体植入术后发生恶性青光眼的报道却并不多见。短眼轴是MG的独立危险因素[2],前房浅、房角狭窄、晶状体较厚并且前移的特点[3-5],与原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)眼前节形态的高度相似性,使得合并短眼轴的PACG的术后风险性更大。该文记录了1例慢性闭角型青光眼患者行白内障术后1 d发生MG的相关情况。

沙眼衣原体LpxA基因克隆及生物信息学分析

[目的]克隆沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)LpxA基因并分析其生物学特性。[方法]根据Ct LpxA基因序列设计特异性引物,利用PCR扩增LpxA基因,并把LpxA基因连接到p MD18-T载体,挑取阳性克隆进行PCR和DNA测序验证。最后使用生物信息学软件分析LpxA蛋白的生物学性质。[结果]从Ct基因组中PCR扩增得到840 bp的Ct LpxA基因,该基因共编码280个氨基酸。LpxA蛋白无信号肽,定位在细菌细胞质。二级结构预测得知α-螺旋占19.6%,延伸链占32.8%,β-转角为11.4%,无规卷曲为36%。三级结构预测得知3个相同的LpxA分子组成同源三聚体。预测得知LpxA蛋白有11个B细胞表位。[结论]克隆得到Ct LpxA基因,并预测了其结构和功能。