神经生长因子对垂体腺瘤分子生物学行为影响的研究进展

神经生长因子在多个环节上参与了对垂体腺瘤分子生物学行为的影响,包括对垂体腺瘤增殖与凋亡的影响、对癌/抑癌基因的影响、对垂体腺瘤血管形成的影响、垂体腺瘤相关激素和生长因子及垂体腺瘤细胞信号转导的影响等,从上述几个方面综述了近年来国内外该领域相关研究进展。

脑脊液引流速度对蛛网膜下腔出血患者血清ET-1、sICAM-1、IL-6、CRP、TNF-α及MMP、HSP的影响研究

目的:研究分析脑脊液引流速度对蛛网膜下腔出血患者血清内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及基质金属蛋白酶(MMP)、热休克蛋白(HSP)的影响。方法:选取本院进行治疗的60例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将其根据脑积液引流速度分为A组(5mL/h组)20例、B组(10mL/h组)20例和C组(15mL/h组)20例,然后将三组治疗前与治疗后1、3d的血清ET-1、sICAM-1、IL-6、CRP、TNF-α及MMP、HSP水平进行比较。结果:B组的治疗后1、3d的血清ET-1、sICAM-1、IL-6、CRP、TNF-α及MMP、HSP水平均低于A组及C组,C组sICAM-1、IL-6、CRP、TNF-α水平低于A组,C组ET-1高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液引流速度为10mL/h时对蛛网膜下腔出血患者血清ET-1、sI-CAM-1、IL-6、CRP、TNF-α及MMP、HSP的影响更为积极,更有利于患者预后的改善。

高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素分析

目的:探讨高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素,为临床预防术后再出血提供科学及有价值的依据。方法:对260例高血压脑出血患者资料进行回顾式分析,同时总结并收集15项与术后再出血可能存在关联性的因素,总结高危因素。结果:术后再出血32例,通过多因素Logistic回归法分析,患者在入院时的收缩压大于200mmHg及舒张压大于120mmHg,与高血压脑出血术后再出血有一定的密切关联。此外患者的凝血机制异常、行骨瓣开颅血肿清除手术、发病距手术时间小于6h,均与高血压性脑出血术后再出血有一定的关联。结论:与高血压性脑出血术后再出血密切相关的因素为入院时的收缩压大于200mmHg及舒张压大于120mmHg,此外凝血机制异常或者在发病后行超早期手术均与高血压性脑出血术后再出血有关联。

大鼠创伤性脑水肿一氧化氮及其合成酶的变化

目的：探讨脑损伤后一氧化氮（ＮＯ）及一氧化氮合酶（ＮＯＳ）与脑水肿的关系。方法：建立大鼠创伤性脑水肿模型，按不同时间点处死动物，测定其脑含水量及静脉血ＮＯ 和脑组织中ＮＯＳ。结果：脑创伤后脑含水量随静脉血ＮＯ的增加而增加，组织ＮＯＳ则随ＮＯ 的增加而下降。结论：创伤性脑水肿与血ＮＯ 有密切相关性。

手术导航下显微手术切除脑型肺吸虫病灶的治疗体会(附11例分析)

目的:探讨在手术导航辅助下显微手术切除脑型肺吸虫病灶的治疗经验。方法:应用BRAIN—LAB手术导航辅助下显微手术切除11例脑型肺吸虫病灶。结果:该导航系统能指导手术者准确定位,减少脑型肺吸虫病的术后并发症,11例病人恢复良好,术后复查未见复发。结论:应用手术导航辅助下显微手术切除脑型肺吸虫病灶,提高手术准确性,减少了复发的可能。

扩大迷路后入路切除脑干腹外侧区巨大肿瘤

目的 探讨经扩大迷路后入路切除脑干腹外侧巨大肿瘤的显微手术 ,提高手术治疗效果。方法 回顾经扩大迷路后入路显微切除脑干腹外侧区巨大肿瘤 10例 ,复习文献 ,总结经验。结果 10例脑干腹外侧巨大肿瘤 4例全切 ,4例近全切除 ,2例部分切除 ,无手术死亡。 5例术后神经症状好转 ,2例术后症状同前 ,3例术后症状加重。结论 迷路后入路采用不同联合方式 ,对脑干腹外侧除颅颈交界区外的巨大肿瘤可以良好显露 ,术野开阔 ,路径短 ,脑牵拉轻 ,可多视角操作 ,影响术后效果的最主要因素可能为血管因素和肿瘤对脑干的压迫程度。

脑胶质瘤中p27和Cyclin D1的表达及意义

目的探讨人脑胶质瘤组织中CyclinD1和p27蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系。方法采用免疫荧光法检测脑胶质瘤和非肿瘤组织中p27和CyclinD1蛋白的表达,并用图像分析系统作定量分析。原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡情况,计算其凋亡细胞密度。结果p27蛋白的表达强度随肿瘤恶性程度增高而下降;CyclinD1蛋白的表达强度随肿瘤恶性程度增加而升高;并且p27基因表达强度与细胞凋亡密度呈显著正相关。结论p27表达下降或缺失和Cy-clinD1的过表达与脑胶质瘤的发生、发展密切相关。p27蛋白表达的下降可能导致肿瘤细胞凋亡减少。p27kip1有望成为胶质瘤基因治疗的新策略。

亚低温治疗原发性脑干损伤

本文报告了21例原发性脑干损伤的亚低温治疗。采用国产康诺降温毯降温，将病人肛温控制在32C～35℃之间，维持3～5天后缓慢升温。21例中存活14例，死亡7例。作者认为早期采用亚低温是治疗原发性脑干损伤的有效方法。

持续冲洗增压引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)常规采用手术治疗,手术方式包括骨瓣开颅血肿清除、钻孔或锥颅血肿引流,均有一定的疗效.我科1993～1999年采用双钻孔持续冲洗增压引流治疗47例病例,现报道如下.

鞘内注射万古霉素治疗术后葡萄球菌所致颅内感染

目的探讨应用万古霉素静脉输液结合鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染的作用。方法对49例术后颅内葡萄球菌感染患者,将万古霉素50mg以生理盐水稀释至5ml,鞘内注射1次/天。同时静脉滴注万古霉素500mg,12小时1次；在鞘内注射前后分别比较患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养结果。结果万古霉素鞘内注射治疗3～14天（平均8.5天）脑膜刺激症状消失,体温恢复正常。颅内压恢复正常,脑脊液常规及生化检查均恢复正常。结论应用万古霉素鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无并发症,操作简便,是临床治疗颅内葡萄球菌感染切实有效的方法。

用引流袋帽固定胃管末端

鼻胃管自带帽软、小，颜色为白色且松，固定不牢靠，容易脱落，且脱落后不易寻找，经常引起流质食物、水和药物从鼻胃管内流出，影响鼻饲药物疗效，污染被服。传统的方法，用纱布包裹、橡皮圈系紧反折的胃管末端，增加了护理工作量及纱布的浪费，还增加了病人经济负担。近几年来，我科采用一次性引流袋帽固定胃管末端，既利用废物，效果又良好。值得临床推广使用。

显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的价值分析

目的探讨显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的价值。方法选取40例矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤患者,采取显微手术联合伽玛刀进行治疗。结果手术切除32例达SimpsonⅡ级,8例达SimpsonⅢ级,经伽马刀治疗后,5年内的肿瘤控制率为92.5%。结论显微手术联合伽马刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的效果显著,值得推广。

中脑及其周围肿瘤手术后类恶性综合征(附5例报告)

目的 探讨中脑背侧及其周围肿瘤手术后点头、高热、流涎、嗜睡等类恶性综合征的原因及对策。方法 回顾 5例中脑背侧及其周围肿瘤手术后并发恶性综合征病例 ,并结合文献进行分析。结果 16例中脑及其周围肿瘤手术后有 5例出现类恶性综合征表现 ,4例治疗后痊愈 ,1例死亡。结论 中脑及其周围肿瘤手术可能损害中脑及丘脑而引发类恶性综合征。减少牵拉、正确使用电凝及有梗阻性脑积水可能者早期行分流术有可能减轻其损害。一旦术后出现恶性综合征 ,早期支持对症治疗及应用多巴胺类和乙酰胆碱抑制药物仍有较好的预后。