鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的前瞻性临床观察

目的:观察鼻咽癌综合治疗中颈部淋巴结放疗前热疗与放疗后热疗的近期疗效。方法:76例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为两组:放疗前热疗组36例,放疗后热疗组40例。两组均给予5-氟脲嘧啶(5-Fu)+顺铂(DDP)联合化疗,21 d为1周期,化疗1～2周期后行常规放疗,原发灶放疗剂量DT 70～78 Gy/35～39 f,47～51 d,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy/34～36 f,46～50 d;颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次有效加温时间45 min,每周2次,共8～14次。放疗前热疗组于放疗前1 h内热疗,放疗后热疗组于放疗后1 h内进行热疗。结果:颈淋巴结完全消退率放疗前热疗组和放疗后热疗组分别为77.8%和82.5%(P>0.05),总有效率分别为100%和100%。颈淋巴结完全消退时的放疗剂量放疗前热疗组和放疗后热疗组分别为(45.2±5.4)Gy和(46.4±5.5)Gy(P>0.05)。结论:对N2、N3期鼻咽癌放、化疗配合颈淋巴结微波热疗,于放疗前和放疗后行热疗两者对于提高颈淋巴结的完全消退率无明显差异,淋巴结完全消退时局部放疗剂量无明显差异。

CT引导3D打印非共面模板辅助125Ⅰ粒子治疗头颈部复发转移癌不良反应研究

目的 探讨3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤技术的安全性。方法 回顾性分析2016年1—12月于本院接受3D打印模板辅助CT引导放射性125Ⅰ粒子植入治疗的头颈部复发/转移恶性肿瘤患者共42例。其中头颈部肿瘤原位或瘤床复发26例，头颈部淋巴结转移16例。肿瘤体积为2.4~102.8 cm3（中位体积大小为28.6 cm3）。处方剂量给予110~160 Gy，选择粒子活度为0.34~0.70 mCi，中位活度为0.6 mCi（1 Ci=3.7×1010Bq）。粒子数目为10~126枚（中位为34枚）。插入粒子植入针为4~31根（中位针数11根）。所有患者行术前计划设计、3D打印模板制作、穿刺及粒子植入，术后验证，并随访。对皮肤、黏膜、血液和脊髓等不良反应进行统计分析。结果 所有病例手术顺利。随访时间为4~14个月，中位随访8.5个月。1例出现可疑治疗相关Ⅲ度神经反应。余病例均无3级以上不良反应。皮肤Ⅰ度反应3例（3/42），黏膜Ⅰ度反应1例、Ⅱ度反应2例。口干均未加重。皮肤反应与皮肤所受剂量（D0.1 cm3）相关，D0.1 cm3≥60 Gy和D0.1 cm3 〈60 Gy的皮肤不良反应差异有统计学意义（χ2=7.067，P=0.032）。均未出现血液毒性反应和脊髓损伤，也未发现粒子移位。结论 3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入头颈部复发转移肿瘤，无明显相关不良反应，且操作简便，剂量精准。

白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案在胃癌术前新辅助化疗中的疗效分析

目的评估白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案在局部晚期胃癌术前新辅助化疗中的疗效及安全性。方法选取2017年1月至2019年5月湖北省十堰市人民医院治疗的48例局部晚期胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(23例,应用白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥方案化疗)和对照组(25例,应用FLOT方案化疗),两组患者均行新辅助化疗4周期,化疗4~6周后行D2根治术。比较两组患者的病理完全缓解(pathologic complete response,PCR)率、客观缓解率(objective response rate,ORR)、R0切除率、病理消退良好(major pathologic response,MPR)率、中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、中位总生存时间(overall survival,OS)及不良反应情况。结果两组患者PCR率、R0切除率、ORR、MPR率、中位PFS、中位OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血液学毒性、胃肠道反应方面,Ⅰ~Ⅳ级总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少、中性粒细胞减少Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案治疗局部晚期胃癌安全有效。