不同抗凝策略对急性多发性创伤伴下肢骨折患者DVT和肺栓塞发生率的影响

目的:探讨不同抗凝策略对急性多发性创伤伴下肢骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞发生率的影响。方法:将2017年1月~2017年12月我院收治的200例急性多发性创伤伴下肢骨折患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组予以低分子肝素钙,观察组予以利伐沙班。随访1月,比较两组患者DVT、肺栓塞的发生情况,术前、术后1 d、术后5 d血栓弹力图指标、血液流变学的变化,术中失血量、术后引流量及者用药不良反应的发生情况。结果:①随访1月,观察组DVT的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组肺栓塞的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);②术后1 d时,两组R时间、K时间均短于术前(P<0.05),α角、MA值、中切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度均高于术前(P<0.05),但两组以上指标组间对比差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d时,两组R时间、K时间均长于术前1 d时(P<0.05),α角、MA值、中切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度均低于术前1 d时(P<0.05),且观察组以上指标改变幅度均大于对照组(P<0.05);③两组术中失血量、术后引流量、不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班和低分子肝素钠均有利于改善急性多发性创伤伴下肢骨折患者血液流变学和凝血功能,但前者效果更佳,更有利于降低DVT的发生风险。