湖北省某院2010—2013年抗癫痫药物的临床利用分析

目的了解湖北省某院抗癫痫药物（AEDs）的利用情况及发展趋势。方法对2010—2013年十堰市太和医院AEDs的用药品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、年均增长率（AARG）及排序比值（RM）进行统计分析。结果该院传统AEDs有6个品种,分别为苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥,其中丙戊酸钠有国产的普通片剂和国内外合资的缓释片剂,卡马西平有国产的普通片剂和国内外合资的片剂;新型AEDs有5个品种,分别为左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯和加巴喷丁。2010—2013年AEDs的销售金额和DDDs逐年增长,AARG为13.85%,丙戊酸钠缓释片、丙戊酸钠和奥卡西平4年中DDDs排序始终保持在前3位;新型AEDs的DDC（16.93~36.28）明显高于传统AEDs（0.38~5.22）,且RM均大于1。结论经济因素影响着AEDs的选择,该院AEDs仍以传统AEDs为主,需大力发展新型AEDs的自主研发,切实降低药价,造福广大患者。

原发性肝癌患者医院感染的相关因素分析

目的探讨住院原发性肝癌患者医院感染的相关因素。方法记录122例原发性肝癌患者医院感染的相关因素并进行分析。结果 122例患者医院感染发生率为23.0%(28/122),感染部位构成比依次为:呼吸道、腹膜炎、泌尿系、消化道、皮肤及其它;28例医院感染患者共检出25株病原体,其中革兰氏阴性菌占48.0%,真菌占28.0%,革兰氏阳性菌占24.0%;贫血、肝功能分级高、3次以上侵入性操作、合并糖尿病、放化疗史及年龄≥60岁患者医院感染发生率高(P<0.05)。结论原发性肝癌患者医院感染的发生与患者贫血、肝功能分级、侵入性操作次数、血糖水平等因素相关。

基于数据挖掘的医院服务微信评价平台统计功能探究

随着现代医院信息的增加,数据挖掘技术正在越来越广泛的应用在医院信息的挖掘中,从而为医院的管理、病人的诊断等提供科学的数据决策。本文借助当前医院的HCS系统,构建了微信公众平台,通过微信公众平台,嵌入医院服务调查问卷的web页面,再通过数据挖掘技术即可实现对医院各方面的评价,医院也可直观的查看就诊者回访的结果统计,具有很强的实用性,并大幅提高医院工作效率。

浅论新医改背景下医院运营管理模式创新

在新医改背景下,医院的管理体制和运营模式均发生了较大变数,战略转向随着新政策、新环境的改变,迫切需要解决很多过去存在的影响和制约医院健康发展的瓶颈问题。如何采取有效措施尽快适应新的医改政策,不断完善医院管理机制和体制,提升医院核心竞争力,探索适合新医改背景下的医院运营管理模式创新,促进医院和谐健康发展。文章主要分析了医院运营管理模式如何在新医改背景下实施创新发展,落实精细化、规范化、可持续发展工作战略,并结合实际提出了精细化应对措施。

浅议数字信息化在医院人事档案管理中的运用

文章以医改背景下数字信息化在医院人事档案管理中的重要性为切入点,侧重分析与阐述了医院人事档案管理信息化建设中的细节问题。提出了如何构建完善的信息化人事档案管理制度和流程,旨在优化与提升人事档案管理专业技术水平。以信息化推动创新人事档案管理的科学化、规范化,体现其档案管理工作的严谨、准确、方便与快捷。并以此促进广大人事档案管理人员能够更好地应用数字信息化技术,大胆开拓创新,打造现代化医院高质量的人事档案管理新篇章,促进医院健康快速发展。

公立医院廉洁风险防控体系建设的创新思路

在市场经济发展进程中,随着医疗市场的不断壮大、繁荣,为滋生腐败提供了便利的温床,各种腐败现象在公立医院中时有发生,并且是一种屡禁不绝的现象,因此,廉洁风险防控是一项长期而又艰巨的任务。某公立医院在廉洁风险防控体系建设上取得了一定成效。通过完善机制建设、制度建设、教育方法、教育形式、动态监控等一系列工作措施的落实,为有效遏制腐败问题,积累了丰富的实践经验。文章重点阐述了公立医院如何在以完善规范的管理制度前提下,把医院廉洁风险防控工作抓紧抓实,通过一系列管理方法和手段,有力推进医院党风廉政建设和纪检监察工作的高质量健康发展。

公立医院浪费现象分析

分析公立医院在医院评审、科研、宣传,以及办公耗材等方面的浪费现象。对原因进行深入分析后提出具体的对策,包括明确政府和公立医院在管和办中的各自职责,加强对公立医院的监管和约束,加强对院长的绩效考核。

大型医院医用耗材供应链的标准化管理探究

医用耗材成为了当今现代化医院中继医疗药品之后费用成本占比和安全性要求较高的最主要医疗资源物资。医院管理部门如何站在广大患者安全、医疗质量及医院运营的高度,实现医用耗材供应链的标准化管理,创新制度及流程,提质增效,来为患者和临床服务,是医院管理者值得深入研究的课题。湖北十堰A医院结合近年来在医用耗材采购与供应保障以及信息化建设中的实践经验,总结出了医用耗材供应链的标准化管理新思想。重点分析了医用耗材供应链的标准体系和关键指标问题,阐述了管理的有效路径,信息化的强化作用,标准化的指导作用。

手术机器人引导经皮穿刺射频消融治疗骨样骨瘤

目的探讨骨科手术机器人辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤手术的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年4月武汉大学中南医院脊柱骨肿瘤科应用骨科手术机器人辅助经皮射频消融治疗骨样骨瘤10例患者的临床资料。其中,男6例,女4例;年龄8~33岁,平均20.8岁。术前所有患者均完善了X线、CT及MRI检查。肿瘤发病部位股骨颈4例、髋臼2例、股骨粗隆间1例、尺骨1例、胸椎椎板1例,第4掌骨1例。所有病例均采用骨科手术机器人进行术中三维扫描及规划,先利用骨活检针行穿刺活检,然后更换套筒,将射频针导入瘤巢,射频参数设置为90℃,时间6 min。采用疼痛视觉类比评分法(VAS)进行术前、术后疼痛评价。结果10例患者均获得平均16个月(5~26个月)的随访。全部病例均顺利完成骨科手术机器人引导下射频消融手术,9例患者术后组织病理学确诊为骨样骨瘤,1例因样本量少组织学无法诊断。患者术后疼痛即刻缓解,术前VAS评分为(6.40±1.58)分,术后1 d、3个月的VAS评分分别为(2.40±1.35)分和(0.40±0.52)分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者围手术期均未出现伤口感染等并发症,平均住院时间为3.4 d。全部病例随访未见肿瘤复发和疼痛再现。结论经皮穿刺射频消融治疗骨样骨瘤具备简单、安全及有效的特点。骨科手术机器人导航技术的应用使术中定位更精确。

小儿癫痫患者应用多学科协作护理模式对生活质量与家属不良情绪的影响探究

分析小儿癫痫患者应用多学科协作护理模式对生活质量与家属不良情绪的影响探究。方法 本研究所选择的样本来源于我院收治的64名患有小儿癫痫的小患者,通过随机数表法均匀地分为观察组(包含32名参与者)和对照组(同样32人),对照组采取常规护理,观察组应用多学科协作护理,对比护理结果。结果 经过护理后发现,观察组生活质量评分、MoCA 评分、ESCA评分高于对照组,观察组焦虑抑郁评分低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于小儿癫痫患者应用多学科协作护理模式,能够有效提升护理效果,值得进行临床推广。

中枢神经系统肉芽肿性炎的临床病理诊断思路与实践

中枢神经系统(central nervous system,CNS)肉芽肿性炎疾病在病理诊断中较为困难,其原因可能是:(1)CNS肉芽肿性炎疾病在临床病理工作中并不常见;(2)CNS肉芽肿性炎的组织病理学表现相似,但涉及病因不同的多种临床疾病,且治疗方案各不相同;(3)病理诊断时应尽可能提示病因,需要病理、临床、检验和影像的多学科协作,同时还要深入了解患者的既往病史。本文将回顾肉芽肿性炎的认识过程,复习肉芽肿性炎的形成机制与组成成分,归纳总结CNS感染性与非感染性肉芽肿性炎疾病的临床病理特点,以期为相关疾病的临床病理诊断工作提供参考。

自体富血小板血浆对肩周炎大鼠炎性介质水平、骨代谢及TLR4/TLR2/MyD88信号的影响

目的探究自体PRP对肩周炎大鼠炎性介质水平、骨代谢及TLR4/TLR2/MyD88信号的影响机制。方法将40只大鼠随机分为正常组、模型组、PPP组和PRP组4组,每组10只。除正常组外,其余3组均建立肩周炎大鼠模型。PPP组给予PPP注射干预,PRP组给予PRP注射干预,持续治疗2周。用旷场实验评定4组大鼠的行为能力;ELISA法测定4组大鼠肩关节组织中的炎性因子水平和血清中的骨代谢指标;HE染色观察各组大鼠肩关节组织形态;免疫印迹法测定4组大鼠TLR4/TLR2/MyD88蛋白表达水平。结果干预后,与正常组比较,其余3组大鼠的旷场停留时间均明显增加,5 min内活动总路程明显缩短(P<0.05);模型组大鼠与PPP组大鼠的停留时间、活动总路程比较,差异无统计学意义(P>0.05);与模型组和PPP组大鼠比较,PRP组大鼠停留时间明显缩短,活动总路程明显增加(P<0.05)。与正常组比较,其余3组大鼠肩关节组织中炎性介质水平TNF-α、IL-1β、PGE2,TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达水平、血清中CTX-1、PINP、OC水平明显增加(P<0.05);模型组大鼠与PPP组大鼠肩关节组织中TNF-α、IL-1β、PGE2水平,TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达水平,血清中CTX-1、PINP、OC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与模型组和PPP组大鼠比较,PRP组大鼠肩关节组织中TNF-α、IL-1β、PGE2水平,TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达水平及血清中CTX-1、PINP、OC水平明显降低(P<0.05)。结论自体PRP能有效降低肩周炎大鼠炎性介质水平,平衡骨代谢,抑制TLR4、TLR2、MyD88蛋白表达,值得进一步研究。

苦参碱调节AMPK/mTOR/ULK1信号通路对七氟烷致新生大鼠线粒体自噬的影响

目的探讨苦参碱调节AMPK/mTOR/ULK1信号通路对七氟烷致新生大鼠线粒体自噬的影响。方法将新生大鼠分为对照组、七氟烷组、七氟烷+苦参碱低、高剂量组、七氟烷+苦参碱高剂量+Compound C(AMPK抑制剂)组,每组15只。ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-1β水平;HE染色观察海马组织损伤情况,TTC染色法检测大鼠脑梗死面积,TUNEL染色法检测大鼠脑正在细胞凋亡率,透射电子显微镜观察线粒体自噬情况;蛋白质印迹法检测大鼠自噬LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、Parkin、PINK1、p62和AMPK/mTOR/ULK1信号通路相关蛋白。结果与对照组相比,七氟烷组大鼠海马神经元显著损伤,血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平、脑组织细胞凋亡率、脑梗死面积、p62蛋白表达显著升高,自噬小体和自噬溶酶体数量、脑组织中Parkin、PINK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1蛋白表达显著降低(P<0.05);与七氟烷组相比,七氟烷+苦参碱低、高剂量组大鼠海马神经元损伤显著减轻,血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平、脑组织细胞凋亡率、脑梗死面积、p62蛋白表达显著降低,自噬小体和自噬溶酶体数量、脑组织中Parkin、PINK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1蛋白表达显著升高(P<0.05);抑制剂Compound C可逆转苦参碱对新生大鼠神经元的保护作用。结论苦参碱通过激活AMPK/mTOR/ULK1信号通路增强线粒体自噬水平来减轻七氟烷诱导的新生大鼠神经元凋亡和炎性反应。

苍术素调节Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路对脑胶质瘤细胞铁死亡的影响

目的探讨苍术素调节Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路对脑胶质瘤细胞铁死亡的影响及其机制。方法体外培养脑胶质瘤U251细胞,将U251细胞分为对照组、苍术素低剂量组(5 mol/L)、中剂量组(10 mol/L)、高剂量组(20 mol/L)、ML385组(Nrf2抑制剂1 mol/L)。MTT和Edu实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡率;试剂盒检测亚铁离子(Fe^(2+))、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)水平;Western blot检测Ki-67、cleaved-caspase3、Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达;建立脑胶质瘤裸鼠模型,观察肿瘤生长情况,检测肿瘤组织中Ki-67、cleaved-caspase3、Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白水平。结果细胞实验结果显示,与对照组比较,苍术素低、中、高剂量组U251细胞Fe^(2+)、MDA、LDH、ROS水平、细胞凋亡率、cleaved-caspase3水平显著性升高,GSH水平、OD490(24 h、48 h)值和细胞增殖率、Ki-67、Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与苍术素高剂量组比较,ML385组U251细胞各检测指标水平无统计学差异(P>0.05);裸鼠成瘤实验结果表明,与模型组比较,苍术素组和ML385组裸鼠肿瘤质量和肿瘤体积、裸鼠肿瘤组织中Ki-67、Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达水平显著性降低,cleaved-caspase3蛋白表达水平显著性升高(P<0.05);与苍术素组比较,ML385组裸鼠肿瘤质量、肿瘤体积、抑瘤率和各蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05)。结论苍术素可能通过抑制Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路促进脑胶质瘤细胞铁死亡。

肺隐球菌合并肺腺癌1例并文献复习

肺隐球菌病是由新生隐球菌或格特隐球菌引起的一种常见的机会性真菌感染,主要侵犯呼吸系统,同时以两个孤立肺结节为影像特征的肺隐球菌和肺癌共存的临床报道较为少见。该文报道1例肺隐球菌合并肺腺癌的临床诊断及治疗过程,包括5年随访,为避免临床实践漏诊提供参考。

双眼泪腺导管炎1例

患者男性,13岁。因左眼红3个月,疼痛、畏光1 d入院。眼科情况:右眼视力0.15(-4.00 DS=1.0),左眼0.4(-2.75 DS/-1.50 DC×104=1.0),右眼眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼21 mmHg。双眼上睑外侧压痛明显,双眼上下泪小点未见明显异常,挤压泪小管及泪囊区均无分泌物排出。

实时三维超声对LVNC患者左心房功能的评估价值

目的探讨实时三维超声对左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心房管道功能、助力泵功能、储存功能的诊断价值。方法选取180例有LVNC超声表现的患者(实验组),另外再选取180例年龄相符的健康者(对照组)。采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪采集二维左心房测量值和三维左心尖四腔心切面full-volume图像,并应用Qlab9.1工作站的3DQAdvanced工具进行脱机处理。结果对照组和实验组的Ve/Va、左心室射血分数、LVEDD、室壁厚度、年龄均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的LAFV/BSA、左心房扩张指数、LAEF均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组LAPASV/BSA、LACV/BSA、LAPEI均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组LAASV/BSA分别为(8.73±3.92)ml/m^(2)和(5.53±3.92)ml/m^(2),LAAEI分别为(51.27±9.86)和(36.28±12.49),均差异无统计学意义(P>0.05)。实验组LAASV/BSA、LAAEI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组左心房最大充盈容积/BSA分别为(22.58±8.64)ml/m^(2)和(18.06±4.76)ml/m^(2),实验组的左心房最大充盈容积相较对照组更高。Bland-Altman分析图显示LAVmax/max测量的检查者内和检查者间的一致性符合要求。结论实时三维超声能有效评估LVNC患者的左心房管道功能、助力泵功能、储存功能。

乳腺具有实性乳头状癌或包裹性乳头状癌生长方式的浸润性小叶癌1例

患者女性,62岁,因“体检发现左乳肿块4 d”来我院就诊。乳腺专科检查:左乳外侧可触及一大小约1.5 cm×1 cm质硬包块,边界欠清,表面光滑,活动度一般,无压痛,局部皮肤无异常改变,腋窝及锁骨上下未触及肿大结节。B超提示左侧乳腺实性结节(BI-RADSⅣ类)。术前穿刺组织活检病理诊断为浸润性癌。遂行单侧乳腺改良根治术。

异位阴囊一例

患儿,男,7个月。出生后即发现阴囊异常,进食、大小便正常。出生后行新生儿筛查提示患有G-6-PD缺乏症,无先天性畸形家族史。于2016年4月16日入院。体格检查:双侧阴囊分离,右半阴囊及睾丸位置大小正常,左半阴囊位于左侧腹股沟区,其内可触及正常大小的睾丸。腹部超声检查提示:左肾发育不良。阴囊超声检查提示:左侧阴囊异位,双侧睾丸附睾大小、血供正常。术前查血常规提示白细胞13.56 g/L,血红蛋白95 g/L。凝血功能正常。

我国网约护理服务发展存在的问题及对策分析

综述我国网约护理服务发展现状,对我国网约护理服务发展中存在的问题进行分析,提出相关对策和建议,以期为后续完善网约护理服务提供有益参考。