重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果

目的探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（OEM）腹腔镜保守性手术术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗的临床效果。方法回顾性分析2008年1月~2012年1月在湖北省十堰市太和医院行腹腔镜保守性手术的298例重度OEM患者的临床资料。按照术后是否辅助药物治疗分为三组,Gn RH-a组110例,孕三烯酮组84例,未用药组104例。所有患者均随访2年,观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果 Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组的缓解率分别为94.5%、91.7%、74.0%,Gn RH-a组及孕三烯酮组缓解率明显高于未用药组,差异均有统计学意义（χ2=4.723、4.182,均P〈0.05）;Gn RH-a组与孕三烯酮组比较差异无统计学意义（χ2=2.012,P〉0.05）;随访2年,Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组术后复发率分别为6.4%、14.3%、29.8%,Gn RH-a组明显低于孕三烯酮组和未用药组,差异有统计学意义（χ2=4.982、20.119,均P〈0.05）;孕三烯酮组明显低于未用药组,差异有统计学意义（χ2=4.667,P〈0.05）;Gn RH-a组、孕三烯酮组及未用药组的自然妊娠率分别为40.0%,33.3%,25.0%;三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Gn RH-a组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组,而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生明显低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义（χ2=5.028、4.876、4.394、4.085,均P〈0.05）。结论 重度OEM腹腔镜保守性手术术后辅助Gn RH-a治疗可提高治疗效果,降低术后复发率,且不良反应少,但不能提高自然妊娠率。

两种术前禁食禁饮方案对择期剖宫初产妇围术期的影响

目的 探讨两种术前禁食禁饮方案对择期剖宫初产妇围术期的影响.方法 选取2015年11月~2016年11月在该院住院择期行剖宫产的300例初产妇为研究对象,随机分为实验组和对照组各150例.实验组（快速康复）采用术前禁食6h、禁饮2h方案,对照组（常规禁食禁饮）采用传统常规的术前禁食12 h、禁饮4 h标准.观察并记录两组初产妇围术期低血糖反应、术前和术中残余胃液量、术前舒适度、术中呕吐和麻醉误吸、术后情况（术后恶心、呕吐、口渴、饥饿和肺炎）及术后肛门恢复排气排便时间,并对收集数据进行统计学处理.结果 实验组低血糖反应发生率、术前残余胃液量和术前口渴、饥饿、心慌疲乏无力、焦虑及术后肛门恢复排气排便时间显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组均无1例初产妇发生术中呕吐、麻醉误吸;两组术中残余胃液量及术后恶心、呕吐、口渴、饥饿和肺炎比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 适当缩短术前禁食禁饮时限是安全可行的,不仅降低了围术期的低血糖反应发生率,提高了术前舒适度,并未增加术中、术后风险和并发症,还利于剖宫初产妇术后胃肠功能的提早、快速康复,值得临床推广应用.