半乳糖凝集素-3在儿童心血管疾病诊治中的应用

心血管疾病的发病率不断上升且病死率较高,严重危害人类生命健康。半乳糖凝集素-3在机体细胞间相互作用过程中起着细胞增殖、凋亡调节、炎症反应、纤维化和宿主防御等多种生物学作用。近年来,半乳糖凝集素-3研究取得重大进展且在心血管疾病中的作用受到越来越多的关注。半乳糖凝集素-3作为心脏生物标志物已被证明是成人的重要预后工具。然而,它尚未在儿科人群中作为日常临床实践中的生物标志物建立。该文综述半乳糖凝集素-3在心力衰竭、病毒性心肌炎、川崎病、心律失常等心血管疾病诊治中的应用。

儿童肾病综合征并发医院感染影响因素分析

①目的探讨肾病综合征病儿并发医院感染的易感因素与防治措施.②方法采用回顾性调查法调查分析136例肾病综合征病儿的相关临床资料.③结果肾病综合征病儿医院感染发生率为32.8%;感染部位以呼吸道为主(54.3%),其次为消化道(19.6%);医院感染率的高低与病儿住院天数、糖皮质激素和免疫抑制剂的联合应用、血清IgG水平等因素有关(χ2=9.52～12.38,P<0.01).④结论住院天数较长、血清IgG水平低下、糖皮质激素与免疫抑制剂的联合应用等是儿童肾病综合征病儿发生医院感染的高危因素,应加强对这类病儿的管理和观察.

儿科病房健康教育分析

健康教育的目的在于改变不良的行为和生活方式,在儿科病房的日常护理工作中有着不可或缺的作用。然而目前儿科病房健康教育中仍常常出现教育效果不理想的问题,文章在分析健康教育影响因素的基础上,针对健康教育过程中护理人员存在的问题提出了相应的解决对策。

单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性比较的Meta分析

目的系统评价单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library（2014年11期）、CNKI、VIP和Wan Fang数据库,检索时限均从建库起截止2015年8月,搜集相关随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入15个RCT,共3932例患者。Meta分析结果显示：两组在总死亡率（RR=0.71,95%CI：0.44~1.13,P=0.15）、靶病变血运重建率（TLR）（RR=1.14,95%CI：0.91~1.43,P=0.26）、支架内血栓形成率（RR=0.67,95%CI：0.41~1.10,P=0.11）、主支血管再狭窄率（RR=1.23,95%CI：0.89~1.69,P=0.21）及分支血管再狭窄率（RR=1.41,95%CI：0.95~2.09,P=0.09）差异均无统计学意义,但单支架组心肌梗死（MI）发生率显著低于双支架组,差异有统计学意义（RR=0.68,95%CI：0.55~0.84,P=0.0004）。真性分叉病变的亚组分析表明：单双支架策略治疗的TLR、主支及分支血管再狭窄率无差异（P均〉0.05）,但双支架组MI发生率仍高于单支架组（RR=2.47,95%CI：1.49~4.08,P=0.0004）。结论现有证据表明,单支架策略治疗冠脉分叉病变的安全性优于双支架策略,其有效性不劣于双支架策略。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量RCT予以验证。

循证护理对肺炎患儿治疗效果及生活质量的影响

目的探讨循证护理对肺炎患儿治疗效果及生活质量的影响。方法将我院80例重症肺炎的患儿随机分为观察组和对照组,两组治疗方法相同,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用循证护理,比较两组患儿的治疗效果及生活质量。结果观察组的总有效率、并发症及家长满意度显著优于对照组(P<0.05)。观察组的咳嗽、气喘、肺部体征消失的时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论循证护理能够显著提高肺炎患者的治疗效果,缓解患儿症状,减少并发症。

流行性乙型脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶含量变化及其临床意义

为探讨流行性乙型脑炎 (乙脑 )患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶 (NSE)含量的变化及其临床意义 ,采用双抗体夹心酶联免疫法测定49例乙脑患儿和10例正常对照组脑脊液中NSE的含量。结果 :①49例乙脑患儿脑脊液NSE含量比对照组明显升高 ,差异有非常显著性 (t=7.36 ,P<0.001) ;②乙脑各分型组脑脊液NSE含量比对照组明显升高 ,差异有非常显著性 (P均<0.01) ,乙脑患儿脑脊液中NSE含量随临床分型加重而升高 ,差异有非常显著性 (P<0.01) ;③后遗症组脑脊液NSE含量比无后遗症组高 ,差异有非常显著性 (t=6.38,P<0.001)。提示脑脊液中NSE含量的测定对乙脑患儿脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值。

心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶质量及高敏C反应蛋白在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值

目的评价联合检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在病毒性心肌炎(VMC)中的诊断价值。方法病毒性心肌炎组67例、疑似心肌炎组(NVMC组)72例及健康对照组小儿L 65例。所有患儿入院次日早晨空腹采静脉血,分别测定血清cTnI、CK-MB mass和hs-CRP水平。结果 VMC组的cTnI、CK-MB mass及hs-CRP的测定值均显著高于非心肌炎组(P<0.01)。单个指标cTnI、CK-MBmass和hs-CRP诊断VMC的灵敏度依次为hs-CRP(68.66%)>cTnI(65.67%)>CK-MB mass(55.22%),特异度为cTnI(100.00%)>CK-MB mass(93.06%)>hs-CRP(81.94%)。3项指标联合检测对VMC诊断的准确率(92.09%),均高于应用cTrI、CK-MB mass和hs-CRP单一指标。3项指标对VMC患儿的动态检测结果及阳性率表明,VMC患者康复时以hs-CRP恢复最快,CK-MB mass次之,cTnI最慢。结论联合应用cTnI、CK-MB mass和hs-CRP检测,能更准确地诊断VMC,为建立一种联合检测方法以提高对VMC的诊断提供理论依据。

儿童支气管镜术并发症的临床回顾与分析

目的:回顾并分析儿童支气管镜检查术中及术后出现的并发症,探讨防治措施,提高手术安全性。方法:选取2016年1月至2019年1月期间,在我院行电子支气管镜检查治疗,年龄在0~14的患儿312例,记录术中、术后并发症发生情况。结果:312例患儿病历资料中共记录支气管镜检查347次。检查术中和术后,共记录并发症48例,其中一般并发症36例(术中19例,术后17例),严重并发症12例(术中10例,术后2例),一般并发症发生率为11.54%,严重并发症发生率为5.47%;低氧血症是最常见并发症,共计发生16例(3.85%);另外,术后发热和术中出血也是常见并发症。结论:由于儿童生理、解剖结构的特殊性,支气管镜检查并发症发生率高于成人,应通过严格掌握检查适应证、完善术前检查、熟练技术操作提高操作安全性。

心型脂肪酸结合蛋白及其他心肌标志物检测在病毒性心肌炎中的临床意义

目的研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在病毒性心肌炎(VMC)中的临床应用价值,并与常规检测项目肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)进行比较,为VMC的诊断提供更好的指标。方法对临床确诊的40例VMC患儿,在不同的时间段进行上述三项指标的检测,并与40例健康人的检测结果进行比较。结果40例患儿的CK-MB在VMC起病后8～12h开始升高,24～48h达到高峰;cTnI在VMC起病后4～6h开始升高,12～24h达到高峰;H-FABP在VMC起病后2～4h即升高,8～12h达到峰值。三项指标高峰值与对照组比较差异均有统计学意义。结论CK-MB作为早期诊断指标欠佳,cTnI优于CK-MB,但不及H-FABP,H-FABP可作为VMC早期诊断的最佳指标。

丹红注射液对大鼠急性心肌缺血的影响

目的:观察丹红注射液对大鼠急性心肌缺血的影响及机制。方法:30只大鼠随机分为模型组、丹红组及对照组,模型组及丹红组经舌下静脉注射垂体后叶素制作大鼠急性心肌缺血动物模型,对照组注射等体积生理盐水;丹红组造模后用丹红注射液4 m L/(kg·d)灌胃,对照组及模型组灌胃等量生理盐水,连续灌胃治疗14 d;分别于造模前15 min、造模后1.5 h及治疗第14天3个时点测定大鼠心肌丙二醛(MDA)和血清肌酸激酶(CK),并以直接测压法测定各组大鼠左心室内压最大上升速率(+LVdp/dtmax)及左室内压力峰值(LVSP),同时比较心肌缺血的情况。结果:经14 d治疗,丹红注射液明显降低大鼠MDA、CK,升高造模后+LVdp/dtmax、LVSP等心功能指标,缩小心肌缺血范围,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液明显增加急性心肌缺血大鼠心肌收缩力进而改善大鼠心功能,对具有保护作用,可能与丹红注射液能清除或抑制大鼠急性心肌缺血后产生的氧自由基及脂质过氧化反应有关。

光疗对新生儿黄疸患儿DNA损伤性研究

本文通过对２８例（两组）高间按胆红素血症新生儿光疗前后和２０例正常新生儿外周血淋巴细胞ＳＣＥ频率进行对比研究，结果显示：光疗时间超过３６小时ＳＣＥ频率明显升高（Ｐ＜０．０１），光疗小于３６小时ＳＣＥ频率无明显的变化（Ｐ＞０．０５），文中还提示高间接胆红素血症未经光疗ＳＣＥ频率明显高于正常新生儿（Ｐ＜０．０１）。结果说明较长时间的光疗和间接胆红素异常升高对新生儿体细胞ＤＮＡ有一定的损伤作用。

尼莫通对缺氧缺血新生大鼠远期学习记忆的影响

目的 观察缺氧缺血性脑损伤对远期学习记忆及海马锥体神经元的影响 ,以及尼莫通治疗的效果。方法 选择 7日龄Wistar大鼠 34只 ,行右侧颈总动脉结扎后 ,吸入 8%氧气 2小时 ,然后随机取 13只立即给予尼莫通 16 0 μg/kg腹腔注射 ,共 5天 ;对照组给予生理盐水。至生后 80～ 90天时进行Y迷宫分辨学习和记忆保持百分率的检测 ,然后取脑进行神经病理学检查。结果 与正常组相比 ,缺氧缺血显著降低大鼠Y迷宫分辨学习能力 (32 .86± 8.2 2 ,P <0 .0 1)和记忆保持百分数(5 9.0 0± 2 1.32 % ,P <0 .0 5 ) ,并且使海马CA1区锥体神经元数密度显著减少 (5 .2 5± 1.3× 10 4 μm 3 ,P <0 .0 1)。尼莫通对缺氧缺血大鼠Y迷宫分辨学习能力有显著提高 (2 0 .6 9± 7.96 ,P <0 .0 1) ,而对记忆保持无明显效果 ;并且尼莫通使缺氧缺血大鼠海马CA1区锥体神经元数密度增加 (9.0± 1.5× 10 4 μm 3 ,P <0 .0 1)。结论 尼莫通可有效减轻缺氧缺血性脑损伤后海马CA1区锥体神经元的坏死 ,提高Y迷宫分辨学习能力 ,但对记忆保持无明显效果。

吡那地尔对体外培养大鼠大脑皮层神经细胞缺氧缺糖损伤的保护作用

目的 :探讨ATP敏感性K+ 通道 (KATP)开放剂吡那地尔 (pinacidil,Pin)对缺氧缺糖再复氧损伤大鼠大脑皮层神经细胞的保护作用。方法 :体外培养大鼠大脑皮层神经细胞 ,细胞培养至 10d ,建立神经细胞缺氧缺糖损伤模型 ,观察Pin及KATP阻断剂格列苯脲对缺氧缺糖不同时间 ,再复氧 2 4h后细胞死亡率、丙二醛 (MDA)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活力的影响。结果 :缺氧缺糖、再复氧后大鼠的神经细胞死亡率均显著升高、MDA生成增多、SOD的活力下降 ,Pin干预后 ,细胞死亡率下降、MDA生成减少、SOD的活力升高 ;格列苯脲能拮抗Pin这种保护作用。结论 :Pin对缺氧缺糖损伤神经细胞具有保护作用 。

PCR技术在儿童金葡菌感染诊断中的临床应用研究

根据已知的金葡菌核酸酶（ＮＵＣ）基因序列设计的一对引物，采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，检测临床标本１２７例，并与常规的分离培养、涂片鉴定进行了相关性研究。结果表明，此方法对金葡菌具有高度特异性，而与其它葡萄球菌珠、６株临床普通分离菌株无交叉反应。检测灵敏度可达０８６ｐｇ（相当于２５ＣＦＵ）。血样本：ＰＣＲ阳性率２９５７％（３４／１１５）、培养阳性率１１３０％（１３／１１５）；体液样本：ＰＣＲ阳性率３３３３％（４／１２）、涂片阳性率８３３％（１／１２）。故ＰＣＲ技术可作为检测儿童金葡菌感染的一种快速诊断方法，且不受临床用药的影响，值得推广应用。

小儿肺不张98例临床分析

总结本院1985年～1996年诊治的98例小儿肺不张患儿,全部病例均依据肺不张诊断标准经胸透和(或)胸片确诊。 1 临床资料 1.1 一般资料:肺不张患儿98例,男54例,女44例。年龄:新生儿1例,～6月4例,～1岁6例,～3岁21例,～7岁34例,～12岁32例。 1.2 病因:肺炎70例(71.43％),原发性肺结核10例(10.20％),毛细支气管炎4例(4.08％),支气管异物4例(4.08％);支气管扩张3例(3.06％),肺吸虫病3例(3.06％),支气管哮喘2例(2.04％),百日咳1例(1.02％),脓胸1例(1.02％)。 1.3 肺不张部位:右中叶69例(70.41％),右上叶11例(11.23％),左下叶9例(9.18％),有下叶8例(8.16％),左上叶1例(1.02％)。

ATP敏感钾通道开放剂与缺氧缺血性脑损伤

ATP敏感钾通道是一类受细胞内ATP浓度调节的通道,在生理条件下处于关闭状态,而在缺氧缺血或代谢抑制时则开放。研究证实,ATP敏感钾通道的开放对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用,但机制尚不明确,可能与影响能量代谢、拮抗兴奋性氨基酸毒性、减轻氧化损伤、抑制细胞凋亡和扩张脑血管有关。

流行性腮腺炎与其并发脑炎患儿血浆内皮素水平比较

采用放免法测定血浆内皮素(ET)水平变化,结果显示26例流行性腮腺炎并脑炎患儿血浆ET水平(73.419±10.30 pmol/L)明显高于健康儿童(52.31±5.26 pmol/L)及无并发症的流行性腮腺炎患儿(50.733±4.937pmol/L)。21例流行性腮腺炎患儿血浆ET水平与健康儿童无显著差异。提示流行性腮腺炎并发脑炎患儿有血管内皮及神经组织的损伤,可能导致血浆ET增高。

大剂量维生素C在小儿甲型肝炎治疗中的作用

大剂量维生素C在儿科临床上的应用愈来愈受到重视,1997年以来,我院附属医院在对甲型肝炎的治疗中,采用激化液等综合治疗的基础上,加用大剂量Vit C,取得了较好的临床疗效.本文就其对小儿甲型肝炎(甲肝)的疗效进行探讨.

新生儿缺氧缺血性脑病156例CT分析

新生儿缺氧缺血性脑病(Hyoxic Ischemic En-cephalopathy,HIE),系指围生或窒息所致脑部缺氧缺血性损伤,临床出现一系列脑病的表现,轻者预后良好,严重者可造成小儿死亡或产生永久性脑功能缺陷.通过对156例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现进行分析,以探讨窒息后脑损伤的类型、分度、脑损伤程度与窒息程度的关系及脑损伤程度与预后的关系.