评分分级法指导胸腰椎爆裂骨折治疗的临床意义及评价

目的回顾性分析评分分级法指导胸腰椎爆裂骨折治疗的远期疗效并评价该分级法的临床价值。方法选择1995年1月至2001年6月采用评分分级法指导治疗胸腰椎爆裂骨折138例,根据日本骨科学会评分系统(JOA评分)分析评分分级法指导治疗的远期疗效。结果全部病例随访5～10年,平均8.8年。38例Ⅰ级患者采取保守治疗,治疗后JOA评分平均改善率(72.4±5.9)%,优良率94.7%;57例Ⅱ级患者和43例Ⅲ级患者采取手术治疗,术后JOA评分平均改善率分别为(48.2±8.3)%和(25.6±4.2)%,优良率分别为61.4%和27.9%,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。采取前路手术、后路手术或前后路联合手术患者的JOA评分平均改善率和优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论评分分级法对胸腰椎爆裂骨折患者损伤严重度的判定、治疗方式的选择、远期疗效及预后的评估具有重要价值。

切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折临床分析

目的探讨切开复位双铜板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效，方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双铜板内固定治疗肱骨髁间骨折36例．手术治疗结束后均随访，随访时间8—24个月，平均随访18个月后，采用改良Cassebaum标准评价肘关节功能。结果本组36例肱骨髁问骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意优18例、良10例、可5例、差3例，优良率占87．8％结论手术切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，骨折复位满意，固定坚强牢固，有助于术后早期功能锻炼，肘关节功能恢复良好，是目前肱骨髁间骨折手术治疗比较理想的方法，值得推广。

静脉留置针封管技术的研究进展

静脉输液以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在临床工作中起着重要作用，静脉留置针因具有保留的功能，减少了患者的痛苦，提高了护理人员工作效率。留置针的封管是留置针的保留过程中不可缺少的重要环节，如何正确选择封管液的种类、剂量及封管液推注方法是留置成功的关键。为了探求更好的封管方法，护理界的同仁们加大了研究力度，取得了相应的进展，现综述如下。

急性化脓性髋关节炎12例护理体会

急性化脓性髋关节炎是指由细菌引起的髋关节滑膜感染，其特点是起病急，病情发展快，常表现为关节疼痛、高热、畏寒、出汗等全身中毒症状，如不及时治疗，可引起病理性髋关节脱位、关节僵直等，严重影响关节功能。我院自1998-10／2000-08共收治急性化脓性髋关节炎12例，现将观察与护理经验介绍如下。

骨瓜提取物注射液治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:分析骨瓜提取物联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:收治膝骨性关节炎患者100例,随机分为对照组和研究组各50例,对照组给予关节腔注射玻璃酸钠治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予骨瓜提取物注射液静脉滴注治疗。比较两组患者的临床效果。结果:两组患者治疗后各项WOMAC评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组关节僵硬和腰膝酸软评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率90.0%,明显高于对照组的64.0%(P<0.05)。结论:骨瓜提取物联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,能够有效改善患者临床症状。

载亚胺培南人工骨联合封闭式负压引流术治疗多重耐药菌锁骨骨髓炎一例

病人,女,58岁。因左锁骨骨折内固定术后3个月,左肩部红肿、窦道3天入院。糖尿病病史5年,血糖控制不佳;2021年4月因左锁骨骨折行切开复位克氏针内固定术,2021年7月因内固定失效行内固定装置取出术+左锁骨骨折切开复位钢板内固定术。左锁骨远端皮肤红肿热痛,局部窦道可见淡黄色脓性分泌物,左肩关节外展、后伸、内旋活动受限。左肩关节X线提示:左锁骨骨髓炎(图1)。

单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效比较

目的比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡骨远端骨折患者资料。男25例,女57例;年龄(53.8±12.7)岁。按照手术切口不同,分为单一横切口组(n=42)和改良Henry组(n=40)。记录并比较患者致伤原因、受伤部位、受伤至手术时间、骨折AO分型、手术止血带时间、切口长度、骨折复位质量、末次随访时患者与观察者瘢痕评估量表(PSAS&OSAS)、末次随访时上肢功能评定表(DASH)评分及术后并发症情况等。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有患者术后获(8.2±3.5)个月随访。随访期间单一横切口组1例出现正中神经掌皮支损伤,无感染、骨不连、内固定失效及肌腱损伤等其他并发症。单一横切口组切口长度[(2.4±0.9)cm]显著短于改良Henry组[(5.3±1.6)cm];单一横切口组OSAS评分[(8.1±4.2)分]和PSAS评分[(10.1±5.8)分]均优于改良Henry组[(10.3±5.7)、(14.7±6.4)分],以上项目两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在止血带时间、骨折复位质量及末次随访时DASH评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与改良Henry入路相比,单一掌侧横切口的微创入路在锁定钢板治疗桡骨远端骨折时更美观,且术后患者也可以迅速恢复工作和学习。

机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效分析

目的探讨天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路(LRA)治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2021年8月至2023年3月湖北省十堰市太和医院创伤骨科收治的16例髋臼骨折患者资料。男13例,女3例;年龄51.5(35.8,56.8)岁;髋臼骨折分型采用Judet-Letournel分型:前柱伴后半横形骨折4例,T形骨折2例,双柱骨折10例;受伤至手术时间6.0(5.3,7.8)d。所有患者均采用天机骨科机器人辅助下经单一LRA治疗。记录患者的手术时间、出血量、骨折复位质量、末次随访时髋臼恢复情况、改良Merle d'Aubigné&Postel评分、并发症等。结果本组患者手术时间(4.1±0.6)h,出血量400(300,575)mL。骨折复位质量Matta标准评价:优10例,良5例,差1例。术后随访时间(11.3±3.9)个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间为3.0(2.3,4.0)个月。末次随访时改良Merle d'Aubigné&Postel评分:优9例,良6例,可1例。1例患者出现股外侧皮神经损伤,6例患者术后下肢深静脉血栓形成。随访期内未发生医源性血管损伤、内固定物松动、断裂、切口感染等。结论天玑骨科机器人辅助下经单一LRA可以完成涉及后柱的髋臼骨折的微创治疗,具有复位质量高、髋关节功能恢复好等优势。

T形动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣移植术

目的 探讨T形胸背动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣修复前臂、小腿等创面的可行性。方法 设计以肩胛下动脉至旋肩胛动脉为短臂的T形胸背动脉蒂背阔肌肌皮瓣 ,将短臂嵌于剪断的受区动脉断端间 ,分别与远近端吻合。从而既保证了游离肌皮瓣的血供 ,又重建了受区主要动脉的连续性。结果 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,临床应用 16例 ,背阔肌肌皮瓣完全成活 15例 ,大部分成活 1例 ,受区肢体的血供良好。结论 T形动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣移植术是修复前臂、小腿深度皮肤软组织缺损的一种较好的方法。