桂枝茯苓丸对子宫内膜异位症模型大鼠血管内皮生长因子表达的影响

目的采用皮下移植自体子宫内膜组织的方法建立大鼠子宫内膜异位症模型,观察桂枝茯苓丸对大鼠子宫内膜异位症模型血管内皮生长因子表达的影响。方法 50只大鼠随机分为空白对照、模型组、米非司酮组、桂枝茯苓丸A、B组,其中模型组、米非司酮组及桂枝茯苓丸A、B组均制作大鼠子宫内膜异位症模型。术后桂枝茯苓丸A、B组用桂枝茯苓丸灌胃治疗21 d,米非司酮组灌阳性药米非司酮,空白对照组及模型组灌等体积生理盐水。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定大鼠子宫内膜组织VEGF及mRNA、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及HIF-1 mRNA表达,测定血清雌二醇(E2)及白介素-8(IL-8)水平,免疫组织化学法检测细胞增殖核抗原(PCNA)、雌激素受体(ERα)。结果桂枝茯苓丸A、B组VEGF及mRNA、HIF-1α及HIF-1 mRNA在子宫内膜组织上表达下调,E2、IL-8水平及PCNA、ERα表达量均明显降低,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸可抑制模型大鼠异位内膜的生长与血管生成,减轻子宫内膜异位症血管内皮炎症反应,对实验性大鼠子宫内膜异位症有治疗作用。

小干扰RNA沉默YKL-40基因对子宫内膜癌HEC-1A细胞顺铂化疗敏感度的影响

目的通过si RNA沉默YKL-40基因探讨其对子宫内膜癌HEC-1A细胞顺铂化疗敏感度的影响。方法 si RNA基因干扰技术沉默YKL-40基因,将人子宫内膜癌HEC-1A细胞分为三组:空白对照组、空载体组、si RNA实验组。q RT-PCR法检测沉默效率。q RT-PCR法检测顺铂处理子宫内膜癌细胞对癌细胞中YKL-40基因的影响。MTT法和流式细胞术检测靶细胞的增殖能力以及凋亡率。结果转染组YKL-40m RNA的表达量显著低于空白对照组和空载体组(P=0.036,P=0.005),经过相同浓度的顺铂处理子宫内膜癌后,YKL-40基因的表达量上调。转染组的增殖能力低于空白对照组和空载体组(P<0.05),而凋亡率高于空白对照组和空载体组(P=0.000,P=0.000)。结论 YKL-40基因沉默可以提高子宫内膜癌HCE-1A细胞对顺铂的敏感度。YKL-40基因具有抗凋亡作用。

肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效观察

目的：探讨肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效.方法：选取2014年5月～ 2015年5月的192 例患者为研究对象,随机抽取96例为对照组给予阿司匹林治疗,另96例为研究组在对照组基础上联合肝素治疗,比较两组患者治疗效果.结果：研究组的分娩结局、妊娠结局均优于对照组,差异显著;研究组的分娩出血量与治疗满意度均优于对照组,差异显著.结论：肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产,疗效确切,安全可靠,值得推广.

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的近期影响

目的研究腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的近期影响。方法选择卵巢囊肿拟行囊肿剔除术57例患者，随机分为对照组和腹腔镜组。所有患者分别于术前、术后1个月、术后3个月测定血雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成激素的水平，并进行术后随访。结果所有病例在术后1个月均出现雌二醇下降及卵泡刺激素和黄体生成激素增高，两组分别与术前比较均有显著性差异（t分别为0．4863、0．7411、0．3807、0．7926、0．9537、1．2195，均P〈0．05），但两组之间术后雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成激素比较无显著性差异（t分别为4．1141、2．1827、2．2469，均P〉0．05）。术后3个月对照组患者的月经异常例数稍多，但两组间比较无显著性差异（Х^2=0．5304，均P〉0．05）。结论腹腔镜良性卵巢囊肿剔除术未加重卵巢近期功能的损害。

TCu380A与其它常用宫内节育器效果比较的系统评价

目的系统评价TCu380A与其它常用宫内节育器(IUD)的有效性。方法计算机检索CBMdisc(1979～2005)、万方(1994～2005)、CNKI (1994～2005)、CMCC(1994～2005)、CMAC(1994～2005)和EMbase (1974～2004)、MEDLINE(1974～2004)、世界卫生组织生殖医学图书馆(WHO／RHL 2004～2005)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、SCI(1985～2005)、POPLINE(1966～2003),并手检9种相关杂志。纳入TCu380A与其它常用IUD比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),质量评价后进行Meta分析。结果共纳入15篇已发表研究,合计20 417例妇女。Meta分析结果显示,与TCu380A比较:①TCu220C累积脱落率较低,随访6个月及5年时差异有统计学意义[OR 0．36,95％CI(0．18,0．70);OR 0．44,95％CI(0．31,0．62)];累积妊娠率较高,随访10年时差异有统计学意义[OR 1．22(1．04,1．43)];累积因症取出率较低,随访6个月时差异有统计学意义[OR 0．59,95％CI(0．36, 0．97)]。②MLCu375累积脱落率较高,随访1年时差异有统计学意义[OR 2．17,95％CI(1．29,3．67)];累积妊娠率较高,随访1年和2年时其差异均有统计学意义[OR 1．66,95％CI(1．13,2．43);OR 1．26,95％CI(1．00, 1．58)]。③宫铜300累积脱落率较低,随访5年时差异有统计学意义[OR 0．38, 95％CI(0．27,0．56)]。④活性γ380累积因症取出率较低,随访1年时差异有统计学意义[OR 0．31,95％CI(0．14,0．70)]。结论与TCu380A比较,TCu220C长期使用(10年)的避孕效果略逊于TCu380A,但仍是一种性能优良的IUD;MLCu375临床综合效能与TCu380A类似;宫铜300具有低脱落率的特性;活性γ380能有效降低副反应发生率。但该结论还需开展多中心长随访时间的RCT加以证实。

影响稽留流产患者焦虑抑郁情绪的相关因素

目的:探讨稽留流产患者焦虑抑郁情绪情况及其影响的相关因素。方法:选择于2016年1月-2017年12月于我院因稽留流产患者就诊的共213例,其中存在抑郁和焦虑情绪的共61例(焦虑抑郁组),152例未伴随焦虑抑郁情绪(对照组),比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,对比两组患者的年龄、体重指数、学历、结婚时间、初婚比例、家庭收入、受孕方式、流产情况以分析其相关的影响因素。结果:确诊合并焦虑或者抑郁症状的患者比例占28.6%,焦虑抑郁组患者的妊娠时间和大专学历比例显著低于对照组(t=-3.498,χ~2=4.678;P<0.05),焦虑抑郁组的结婚时间显著长于对照组(t=3.042,P=0.003),焦虑抑郁组的家庭月收入>8000元者比例显著低于对照组(χ~2=5.067,P=0.024),其体外受孕及合并流产经历的比例显著高于对照组(P<0.05),焦虑组的大专以下学历患者其SAS显著高于对照组(P<0.05),焦虑抑郁组患者中妊娠时间<11周、结婚时间<5年、家庭月收入≤8000元、体外受孕进和合并流产经历的患者其SAS和SDS评分均显著增高(P<0.05)。结论:稽留流产后发生焦虑抑郁的比例较高,其妊娠时间短、低学历水平、结婚时间长、家庭收入低和合并体外受孕及流产经历是稽留流产后发生焦虑抑郁患者的风险因素。

B超监护下宫腔镜诊治宫腔粘连的探讨

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的安全性和有效性。方法回顾分析2005年12月至2007年2月在我院B超监护下宫腔镜子宫粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)54例的临床资料;宫颈局部浸润麻醉下行宫腔镜检查和电切术,在B超监视下观察。结果随访42例,总有效率81.0%(34/42),以闭经、月经量减少及月经紊乱就诊者有效率87.0%(20/23),以不孕及习惯性流产就诊者有效率42.9%(3/7),以腹痛及取环失败等就诊者有效率91.7%(11/12)。结论宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连是一种微创有效的方法,B超监护是手术安全和成功的保障。

硬膜外自控镇痛对产妇伤口愈合的影晌

近年来,使用硬膜外自控镇痛(PCEA)进行术后止痛已经得到广泛应用。有文献报道,剖宫产后使用硬膜外镇痛可促进早泌乳及多泌乳。但其对伤口愈合是否有影响或促进作用,国内尚未见报道。为此,本文测定了孕晚期及产后妇女血清EGF、TNF_α含量,并观察伤口愈合情况,以了解硬膜外自控镇痛对伤口愈合的影响并探讨其使用价值。

疤痕子宫内膜异位症诊断治疗

子宫内膜异位症是一常见而又疑难的疾病,可发生在人体任何部位。经腹或阴道手术后切口部位出现的子宫内膜异位症大多数为宫腔内膜直接种植该处所引起。我们自1983年3月～1999年3月共收治22例产后疤痕子宫内膜异位症,现分析报告如下。

宫颈癌根治术后会阴肿胀的护理干预

宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法[1],它包括广泛性子宫切除术（包括全子宫、附件、主韧带、宫骶韧带、阴道上段和子宫旁组织）并盆腔淋巴结清扫术（髂总、髂内、骼外、宫颈旁及闭孔淋巴结）,适用于宫颈癌临床Ⅰ~Ⅱa期患者。由于手术难度大,损伤大,

生酮饮食联合炔雌醇环丙孕酮片治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征患者的疗效及对性激素水平的影响

目的探讨生酮饮食联合炔雌醇环丙孕酮片治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果,并分析其对性激素水平的影响。方法选取2020年1月至12月海南省第五人民医院收治的60例超重或肥胖PCOS患者作为研究对象。均予以生酮饮食治疗,在体重指数(BMI)<24kg/m^(2)后转为正常饮食,并给予炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较治疗前、生酮饮食BMI达标后、联合治疗后人体测量指标、糖代谢指标、脂代谢指标及血清性激素指标。结果生酮饮食BMI达标后,患者人体测量指标(BMI、腰围、臀围、腰臀比)、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清性激素指标[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)]均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗后,患者TG、TC、HDL-C、LDL-C高于生酮饮食BMI达标后,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗后,患者血清T、E_(2)、FSH、LH水平低于生酮饮食BMI达标后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮片能够调节合并超重或肥胖的PCOS患者性激素的生成,但对BMI、糖脂代谢等无改善作用,而生酮饮食可协助超重或肥胖PCOS患者降低体重,改善糖代谢、脂代谢及血清性激素水平。

凝血功能指标对诊断妊娠期高血压疾病血栓前状态的临床意义

目的探讨凝血功能、血小板等相关指标对诊断妊娠期高血压疾病血栓前状态的临床意义。方法选择2010年6月至2020年6月十堰市太和医院产科住院患者妊娠高血压孕妇179例,将其分为轻度子痫前期组(B组)79例和重度子痫前期组(C组)100例;正常妊娠晚期孕妇(A组)243例。比较三组凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原降解产物、纤维蛋白原、血小板计数、平均血小板体积、D-二聚体共8项指标。结果A组、B组、C组PT、TT逐渐缩短,PLT水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组FIB、MPV、DD、FDP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组APTT水平逐渐延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论凝血及血小板指标变化对于妊娠期高血压疾病血栓前状态的诊断和防治具有重要临床意义。

白细胞介素10基因-1082A>G位点多态性与宫颈癌易感性的Meta分析

目的运用Meta分析方法研究白细胞介素10(IL-10)基因单核苷酸多态性突变与宫颈癌发生的易感性。方法检索Pub Med、Embase、Web of SCI、中国知网和万方数据库中从建库至2017年12月31日有关IL-10基因-1082A>G位点多态性与宫颈癌易感性关联的研究文献。对符合纳入标准的文献进行资料提取后,以OR值和95%及其可信区间为效应指标,应用STATA 14.0软件进行Meta分析,并对发表发生偏倚、敏感性和累积分析等进行检测。结果通过检索,共纳入13篇已发表文献,共计2311例宫颈癌患者和2491例正常对照。Meta分析结果表明,总人群中IL-10-1082A>G位点多态性与宫颈癌易感性之间有显著的关联(G vs.A:OR=1.60,95%CI=1.12~2.29,P=0.01,I^2=92.3%;AG vs.AA:OR=1.34,95%CI=1.04~1.74,P=0.03,I^2=65.9%;AG+GG vs.AA:OR=1.58,95%CI=1.11-2.25,P=0.01,I^2=84.4%)。在其次关于种族,对照组来源等因素的亚组分析中,本研究也表明IL-10基因-1082A>G位点突变可以增加宫颈癌发生的风险。结论 IL-10基因-1082A>G位点多态性改变可能会增加宫颈癌的发病风险。

白细胞介素10基因启动子区-592C>A位点多态性与宫颈癌易感性的Meta分析

目的研究白细胞介素-10(IL-10)基因启动子区-592C>A位点多态性与宫颈癌易感性的关系。方法检索Pub Med、Embase、Web of SCI、中国知网及万方数据库中从建库至2018年3月有关IL-10基因-592C>A位点多态性与宫颈癌易感性相关研究的文献。对符合纳入标准的文献进行资料提取后,以OR值和95%可信区间为效应指标,应用STATA 14.0软件进行Meta分析,并对发表发生偏倚、敏感性和累积分析等进行检测。结果共纳入10篇已发表文献,共计3149例宫颈癌患者和2237例正常对照。Meta分析结果表明:在总人群中,IL-10基因-592C>A位点多态性与宫颈癌易感性之间没有显著的关联。在其后的针对多个因素的亚组分析中,IL-10基因-592C>A位点多态性与欧洲人群宫颈癌发生有显著的相关性(P<0.05)。结论 IL-10基因-592C>A位点多态性改变可能会增加欧洲人群罹患宫颈癌的风险。

米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取医院2018年6月至2019年8月收治的子宫肌瘤患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组患者予促性腺激素,研究组患者予米非司酮。结果治疗后,研究组患者的子宫体积与肌瘤体积显著小于对照组,血清激素水平显著优于对照组(P<0.05)。结论米非司酮治疗子宫肌瘤,能有效改善患者临床症状,缩小肌瘤体积。

盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌的临床研究

目的评价盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈癌的疗效,观察该方案治疗宫颈癌的毒副反应,探讨化学治疗在宫颈癌治疗中的地位。方法对46例宫颈癌患者采用了盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗,用药方案为盐酸伊立替康60mg/m2于第1、8、15天溶于250ml生理盐水静脉注射1h,顺铂60mg/m2于5%葡萄糖500ml中静脉注射4h,第1天,每28d重复疗程。46例患者的病理类型分别为:鳞状细胞癌43例,腺癌2例,小细胞癌1例。结果41例Ⅰb～Ⅲb患者采用该方案新辅助化疗,化疗1～2疗程后,完全缓解4例,占9.8%;部分缓解30例,占73.2%;疾病稳定7例占17.1%;疾病进展0例;总有效率为82.9%。化疗前Ⅱb期和Ⅲb期患者共29例不能手术,化疗后20例患者的宫旁至盆壁无瘤间隙≥3cm而行根治性子宫切除术,可手术率为69%。5例复发患者化疗4～6个疗程后,完全缓解1例,部分缓解2例,疾病稳定2例,疾病进展0例,总有效3例。主要毒副反应为骨髓抑制和腹泻。结论盐酸伊立替康联合顺铂方案新辅助治疗宫颈癌疗效好,为晚期患者赢得了手术时机,改善了这些患者治疗后的生活质量,且副反应可耐受,易处理。对以前未接受铂类药物化疗的复发宫颈癌患者的近期疗效亦可以。

玻璃酸钠配合球囊导尿管在宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连中的临床应用

目的:探讨玻璃酸钠在宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的临床治疗效果。方法:2006年4月～2008年3月在郧阳医学院附属十堰市太和医院妇产科收治的宫腔粘连患者68例,其中随机分为观察组34例,对照组34例,手术均在B超监护下进行宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置16号的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 ml,充水量以病人勉强耐受为宜,宫腔内注入玻璃酸钠3 ml。3天后宫腔内再次注入玻璃酸钠3 ml后取出球囊,同时上节育环,人工周期治疗2～3个月;对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。两组术后均使用抗生素预防感染治疗5天。结果:术后随访3个月,观察组月经恢复正常或基本正常32例(94.1%),对照组26例(76.4%);观察组术后宫腔再粘连2例(5.9%),对照组9例(26.5%),均无手术并发症。结论:宫腔镜电切术后宫腔内应用玻璃酸钠配合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连是有效、安全的。