右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜胃肠穿孔修补术后患者血流动力学、应激反应及炎性因子水平的影响

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼麻醉在腹腔镜胃肠穿孔修补术患者中的临床运用,分析患者手术前后血流动力学、应激反应和炎性因子水平的变化。方法:将收治的102例行腹腔镜胃肠穿孔修补术患者按照抽签法随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),其中对照组给予舒芬太尼麻醉,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉,其他联合麻醉药物均相同。检测所有受试者麻醉诱导前(T1)、给药10min后(T2)、气腹时(T3)和拔管后(T4)血流动力学及术前和术后24h血清应激反应指标和炎性因子水平。结果:T1和T2时,两组血流动力学比较,差异无显著性(P>0.05);T3和T4时,观察组HR、SBP和DBP均显著低于同期对照组(P<0.05),且与T1时观察组比较无明显差异(P>0.05);T3和T4时,对照组HR、SBP和DBP比T1时显著增高(P<0.05)。术前,两组血清应激激素指标无显著性差异(P>0.05);术后24h,两组血清ACTH、Cor和ALD水平均高于术前,且观察组显著低于同期对照组(P<0.05)。术前,两组血清炎性因子水平无显著性差异(P>0.05);术后24h,两组血清IL-10和TNF-α水平均高于术前(P<0.05),且观察组显著低于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼麻醉能够维持患者血流动力学稳定,降低患者应激反应和血清炎性因子浓度,是潜在有效麻醉方案之一。

重症新生儿溶血症同步换血疗法的配合

目的总结 6例重症新生儿溶血症同步换血疗法的手术配合。方法重症新生儿溶血症患儿换血前血源准备、患儿准备及器械物品准备 ;术中采取台下和台上密切配合直至换血成功。结果 6例患儿换血成功与术前准备、术中配合有极为密切的关系 ,这不仅防止了并发症发生 ,而且便于患儿各种指标监测 ,保证了手术顺利进行。结论采用同步换血疗法是治疗新生儿溶血症重要方法之一。手术的密切配合 ,加强患儿保暖措施 ,建立通畅的静脉通道 ,是换血成功的关键。

多层螺旋CT在骨关节病变中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术对骨关节病变的诊断价值。方法:对103例骨关节病变行MSCT扫描后,全部进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法显示(SSD)及容积再现(VR)等后处理,并与病理及手术对照。结果:MPR结合横断位显示病变的二维形态及细节,作为诊断基础。MIP显示骨关节的立体形态,SSD及VR对病变的表面形态及细节有较好的显示。结论:MSCT诊断骨关节病变,以二维图像为基础,结合三维图像能全面反映骨关节病变的细节。

椎间盘镜腰椎间盘摘除术中配合

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。随着现代医学影像学技术的发展与进步，其治疗与预防已越来越受到医患双方的关注与重视，以内窥镜技术为特征的腰椎间盘突出症的微创治疗是一种有价值的外科疗法，它将传统的椎间盘开放手术内窥化和微创化，是现代外科发展趋势，具有广泛的应用前景。MED虽然是一种经脊柱后路的手术，但其切口小，损伤小。