即时检验在急性冠状动脉综合征诊治中的应用

即时检验（pointofcaretesting，POCT）是检验医学发展的新领域，它的出现顺应了现代临床医学高效快节奏的工作方式，更为重要的是它满足了人们在时间上的需要，可使患者及时得到诊断和治疗。同时，它的出现可以作为大型医用自动化仪器的有效补充，节省了分析前、分析后许多复杂的步骤，极大地缩短了患者标本的检测周期，可以最大限度地满足急诊医学短时间内获得检验报告的需要。

《临床检验基础》双语教学在市辖区省属高校的应用研究

目的为提高教学质量,优化教学改革,针对检验专业学生的必修课《临床检验基础》进行了为期两年的双语教学的教学实践。方法通过对学生进行问卷调查和面对面座谈的方式,评价这种教学实践的教学效果。结果发现双语教学取得了较好的效果,学生满意度较好,但是还存在问题与不足,为今后的临床检验基础教学提供指导。结论在湖北医药学院开展《临床检验基础》的双语教学研究,有助于提高学生理论课结业成绩和实际操作技能。

联合应用多项肿瘤标志物诊断卵巢上皮性癌的价值

目的评价血清磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）、Livin蛋白、人附睾蛋白4（HE4）,糖类抗原125（CA125）联合诊断卵巢上皮性癌的价值。方法纳入2013年8月至2015年2月湖北省十堰市太和医院卵巢上皮性癌患者（卵巢上皮性癌组）、良性卵巢肿瘤组患者（良性卵巢肿瘤组）与健康体检者（健康对照组）各60例。比较组间血清PTEN、Livin、HE4、CA125水平差异；比较卵巢上皮性癌不同病理分期及预后患者PTEN、Livin、HE4、CA125阳性率差异；比较单独应用PTEN、Livin、HE4、CA125及联合应用4项指标诊断卵巢上皮性癌的效能。结果卵巢上皮性癌组PTEN水平明显低于，Livin、HE4、CA125水平均明显高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组，差异均有统计学意义［（11±18） μg/L比（192±9）、（178±10）μg/L，（76±13）μg/L比（19±11）、（22±11）μg/L，（294±34）pmol/L比（57±22）、（65±23）pmol/L，（735±57）U/ml比（20±8）、（21±12）U/ml］（P〈0.05）。卵巢上皮性癌组PTEN阳性率明显低于，Livin、HE4、CA125阳性率明显高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组，差异有统计学意义［3.3%（2/60）比50.0%（30/60）、46.7%（28/60），63.3%（38/60）比0.0%（0/60）、1.7%（1/60），55.0%（33/60）比3.3%（2/60）、6.7%（4/60），70.0%（42/60）比3.3%（2/60）、6.7%（4/60）］ （P〈0.05）。卵巢上皮性癌组中，随病理分期增加、分化程度的降低、淋巴结转移和死亡的发生，Livin、HE4和CA125阳性率明显增加，PTEN阳性率明显降低（P〈0.05）。PTEN、Livin、HE4、CA125单项及联合诊断卵巢上皮性癌的敏感度分别为76.3%、82.4%、81.6%、73.0%和100.0%，特异度分别为83.3%、81.9%、884%、85.0%和86.2%，联合诊断的敏感度明显高于单项诊断（均P〈0.05），特异度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清PTEN、Livin、HE4、CA125在卵巢上皮性癌中异常表达，与患者的病理特征与治疗预后有一定相关性，4项指标联合诊断卵巢上皮性癌敏感度更好。

广西罗城县少数民族和汉族人群血清EB病毒感染情况分析

目的探讨EBV病毒感染的民族差异性。方法收集广西罗城仫佬族自治县健康成人血清共3 060例(仫佬族1 497例,毛南族963例,汉族600例)及其基本信息,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中VCA-IgA、Zta-IgA、EBNA1-IgA 3种抗体的水平,结果以校正相对吸光度值(ArA)表示,分别统计3种抗体的阳性率,分析民族之间的差异。结果 VCA-IgA、Zta-IgA阳性率仫佬族和毛南族(9.22%、8.28%和8.83%、7.48%)高于汉族(5.67%、3.670%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西罗城仫佬族自治县成人EB病毒感染率较高,在同一年龄段内仫佬族、毛南族人群罹患鼻咽癌的风险比汉族高。

碘过量及补硒对仔鼠甲状腺激素水平及受体表达的影响

目的研究过量碘摄入对小鼠仔鼠脑甲状腺激素受体基因表达的影响及硒的干预作用。方法将60只BALB/c小鼠随机分为4组:正常对照组(饮用自来水,NC)、碘过量组(饮水3000μg/LI,EI+)、单独补硒组(饮水200μg/LSe,Se+)和碘过量加硒组(饮水3000μg/LI+200μg/LSe,EI+Se+)。以纯系鼠饲料饲养。4个月后,雌雄交配。测定14和28日龄仔鼠血清总T4(T4)和总T3(T3)水平,用实时荧光定量PCR测定0、14和28日龄仔鼠大脑组织TRα1和TRβ1mRNA的表达水平。结果14日龄仔鼠血清T4水平碘过量组显著低于对照组和碘过量加硒组(P<0.05)。0和14日龄仔鼠脑组织TRα1和TRβ1mRNA水平碘过量组显著高于对照组、单独补硒组和碘过量补硒组(P<0.05)。碘过量和补硒对28日龄仔鼠血清T4水平和脑组织TRα1和TRβ1表达水平无明显影响。结论碘过量上调子代脑TRα1和TRβ1的表达,补硒具有缓解作用。

某地区乙型肝炎病毒基因型分布和P区耐药突变模式分析

目的探讨十堰地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布和P区耐药突变模式及两者的相关性。方法将在该院进行治疗的224例慢性乙型肝炎患者纳入本研究,提取患者血液标本中的HBV DNA,利用ABI 3730型遗传分析仪对DNA进行测序,通过SeqMan软件实施序列比对,分析HBV DNA的基因型和P区耐药突变的情况。结果检出HBV基因型为B型者136例,占60.71%;为C型者62例,占27.68%。二者比例均高于D型、B+C型及未分型者,差异有统计学意义(P<0.05)。78例明确出现耐药突变,其中B基因型对于拉米夫定以及阿德福韦的耐药率分别为18.38%与9.56%,与C基因型对于二者的耐药率16.13%与9.68%相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。B基因型患者M204V、M204I耐药突变的发生率分别为38.60%、17.54%,C基因型患者则分别为28.57%与38.10%,两种基因型患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C型基因突变患者间YMDD突变(M204V、M204I)及非YMDD突变所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B基因型及C基因型分别与M204V及M204I两种突变均呈正相关。结论十堰地区HBV的基因型主要是B型及C型,发生的HBV耐药突变则以M204I和M204V为主,在临床治疗时应按照基因分型以及耐药突变情况合理选择药物进行慢性乙型肝炎的治疗。

碘过量对仔鼠脑α-微管蛋白表达的影响及硒的干预作用

目的研究碘过量摄入对小鼠仔鼠脑α-tubulin基因表达的影响及硒的干预作用。方法将60只BALB/c小鼠随机分为四组正常对照组(饮用自来水,NC)、碘过量组(饮水含碘3000μg/L,EI+)、补硒组(饮水含Se200μg/L,Se+)、碘过量加硒(饮水含碘3000μg/L+Se200μg/L,EI+Se+)组。以纯系鼠饲料饲养。4个月后,雌雄交配。测定D14和D28仔鼠血清总T4和总T3水平,分别用实时荧光定量PCR和Western Blot测定D0、D14和D28仔鼠大脑组织α-微管蛋白和α-微管蛋白mRNA表达。结果D14仔鼠血清T4水平碘过量组显著低于对照组和碘过量加硒组(P<0.05)。D0仔鼠脑组织α-微管蛋白mRNA水平碘过量组显著低于对照组、单独补硒组和碘过量补硒组(P<0.05)。14d仔鼠脑组织α-微管蛋白mRNA和蛋白表达水平碘过量组显著高于其它组(P<0.05)。碘过量和补硒对D28仔鼠血清T4水平和脑组织α-微管蛋白表达水平无明显影响。结论碘过量引起仔脑α-微管蛋白的发育迟滞,补硒具有缓解作用。

糖尿病餐后脂蛋白代谢研究

目的 研究糖尿病人进餐后脂蛋白代谢特点。方法 观察 2 8例早期 型糖尿病患者 (NIDDM)空腹及馒头餐后各种脂蛋白代谢变化 ,并与 3 1例健康对照组比较。结果 糖尿病患者进餐后 TG、TC、LDL、APO- B、APO- C 、APO- C 、APO- E显著性升高 ;HDL、APO- A、LP(a)无显著性变化。结论 NIDDM患者早期可能已发生了脂质代谢异常 ,但进餐后 APO- C 、APO- E对降低体内 TG和

200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响

目的探讨200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响。方法选择2014年6月至2014年11月于我院产科门诊就诊并诊断为细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的200例孕妇作为BV组,选择同期于产科门诊就诊的正常孕妇80例为对照组。取阴道分泌物做细菌涂片镜检及培养,并对140例BV孕妇进行乳酸菌阴道胶囊治疗,未治疗组患者60例。对所有孕妇的妊娠结局进行随访,并对不同妊娠结局的发生率进行统计学分析。结果 BV患者阴道分泌物一般为稀薄、匀质带有鱼腥味的灰白色分泌物,镜检可见线索细胞及少量白细胞。阴道菌群主要以加德纳菌为主。200例BV孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.997,χ2=5.536,χ2=3.861,P均<0.05)。BV治疗组孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和产后出血的发生率均明显低于未治疗组,差异均有统计学意义(χ2=4.668,χ2=10.992,χ2=4.344,P均<0.05)。结论孕期细菌感染可导致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血等,规范治疗可改善妊娠结局。

十堰市构建区域性医疗中心城市的战略思考

文章结合十堰市构建区域性中心城市的战略部署,从区域卫生资源配置现状、科研教育水平以及医药制造业区位熵三个方面分析十堰市在周边毗邻地区中的横向比较优势,并分析患者就医区位选择的微观影响因素、区域医疗市场结构和市场半径,结合市场作用机制在区域医疗中心城市形成中的作用,分析十堰市在区域性医疗供给市场中的优势地位。为十堰市构建区域性医疗中心城市提供对策建议。

200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响

目的：探讨200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响。方法：选取200例2014年6月至2014年11月在我院确诊为妊娠合并BV的孕妇作为研究组，正常孕妇80例为对照组。取阴道分泌物做细菌涂片镜检及培养，细菌学检测阳性患者按其意愿治疗，并随访所有细菌性阴道炎孕妇的妊娠结局。结果：BV患者阴道分泌物镜检可见线索细胞及少量白细胞，阴道菌群主要以加德纳菌为主。BV孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和产后出血发生率均高于对照组（P〈0．05）。应用乳酸菌阴道胶囊治疗后，以上妊娠结局发生率明显降低。结论：孕期细菌感染可导致胎膜旱破、绒毛膜羊膜炎、产后出血等，规范治疗可改善妊娠结局。

血清SOD与晚期非小细胞肺癌化疗患者疗效及生存情况的关系分析

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者疗效及生存情况的关系。方法选取2018年1月至2020年4月十堰市太和医院收治的晚期肺癌患者84例为研究对象,分析化疗前血清SOD活力(S_(bef))、化疗后血清SOD活力(S_(aft))与临床特征的关系,比较不同疗效患者S_(bef)、S_(aft)、血清SOD活力升高幅度(ΔS)、血清SOD活力升高率(S-raito),分析ΔS、S-raito与疗效的相关性,采用Cox回归分析晚期NSCLC化疗患者生存情况的影响因素。结果S_(bef)与晚期NSCLC患者肿瘤数量、肿瘤最大径、吸烟史、病理分级有关(P<0.05);相同临床特征S_(aft)均高于S_(bef)(P<0.05);ΔS、S-raito与疗效呈正相关(r=0.791、0.729,P<0.05);临床获益者S_(bef)、S_(aft)、ΔS、S-raito高于疾病进展者(P<0.05);Cox回归模型分析结果显示,将临床分期、病理分级控制后,S_(bef)、S_(aft)、ΔS、S-raito降低均为晚期NSCLC化疗患者1年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清SOD参与NSCLC的发生、发展过程,晚期NSCLC患者血清SOD活力显著降低,且与化疗疗效和预后有关。

TWEAK诱导巨噬细胞源性外泌体miRNA抑制膀胱癌转移的研究

目的:研究肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)诱导的肿瘤相关巨噬细胞(TMs)源性的外泌体对膀胱癌细胞的转移影响。方法:使用TWEAK刺激THP-1诱导分化的TMs,检测其外泌体的特征。并使用miRNAs芯片检测TWEAK诱导的TMs中miRNAs的水平变化;随后通过激光共聚焦显微镜观察外泌体被膀胱癌ATCC 5637细胞系内化以及内化后ATCC 5637细胞中miRNAs的水平;同时检测外泌体处理对细胞的侵袭功能的影响以及活化的信号通路。结果:TWEAK不仅增加巨噬细胞及其分泌的外泌体中miRNA-17-3p的水平,而且还导致受体ATCC 5637细胞中miRNA-17-3p的水平升高,这最终降低了表皮生长因子受体(epidermal growth factor recepto,EGFR)/苏氨酸激酶(threonine kinase,AKT)/细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinase,ERK1)1/2途径的活性。在TMs中预先转染antagomiR-17-3p显著性降低了巨噬细胞、巨噬细胞分泌的外泌体和受体ATCC 5637细胞中miR-17-3p的水平,并伴随着ATCC 5637的转移增强,表明TMs源性的外泌体miR-17-3p参与了ATCC 5637细胞转移的调节,且通过抑制EGFR/AKT/ERK1/2途径得以实现。结论:TWEAK通过TMs将外泌体miRNAs转移到膀胱癌细胞中来抑制EGFR/AKT/ERK1/2途径,从而导致膀胱癌细胞的转移受到抑制。

十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体致病情况及耐药性变迁分析

目的分析十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)常见病原体致病情况及耐药性的变迁。方法选取2018年2月至2019年2月十堰区多家医院收治的1282例CAP患儿,采集所有患儿深部痰液标本,对痰液中细菌菌种进行鉴定,采用MIC法进行药敏试验,并分析检出细菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果282例CAP患儿中病原体检出阳性者684例(53.35%),其中肺炎链球菌检出146例(21.35%),肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌在年龄≤12个月的患儿中检出率明显高于年龄12~36个月的患儿(均P<0.05)。1282例患儿肺炎支原体检出率为6.16%(79/1282),肺炎衣原体检出率为11.39%(146/1282),肺炎支原体/衣原体在年龄12~36个月的患儿中检出率分别为13.71%(51/372)、25.81%(96/372)明显高于年龄≤12个月患儿的3.08%(28/910)、5.49%(50/910)(P<0.05)。在革兰氏阳性菌中,肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均>80%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、氨苄西林耐药率均>50%;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、氨曲南耐药率>70%;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢替坦均100%耐药;革兰氏阳性菌对哌拉西林及阿米卡星耐药率最低。结论十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌,主要对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均较高,临床应当使用敏感抗菌素提高治疗效率。

十堰地区女性人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性分析

目的探讨十堰地区育龄女性亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因677C〉T多态性与同型半胱氨酸的相关性，为育龄女性合理补充叶酸提供依据。方法采用PCR-芯片技术检测428例健康育龄女性MTHFR677C〉T基因多态性，用酶法检测血浆同型半胱氨酸水平，统计分析MTHFR基因型的分布特点及与同型半胱氨酸关系。结果十堰地区MTHFR677C〉T基因以杂合突变型（CT）最为多见（49．77％），野生型（CC）及纯合突变型（TT）分别占30．61％、19．63％；T等位基因频率44．51％。不同年龄组（≤30和〉30）均以杂合突变型为主，但〉30岁育龄女性野生型比例更高，两组间MTHFR 677C〉T基因型分布差异有统计学意义（P〈0．05）。MTHFR突变型具有更高的血浆同型半胱氨酸水平。十堰地区MTHFR基因型分布与江苏、广东、宁夏、新疆地区差异无统计学意义，与四川、河北、河南、山东等13个地区及全国平均水平基因型分布差异有统计学意义（P〈0．05）。结论十堰地区育龄女性MTHFR677C〉T基因多态性分布与年龄及地域有相关性，且与血浆同型半胱氨酸存在关联，近50％女性携带高风险等位基因，因此对叶酸代谢高危孕妇可指导合理增补叶酸剂量。

APACHEⅡ早期预警评分对急危重症患者预后价值初探

目的:研究APACHEⅡ评分在急危重症患者预后判断中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2008年7月至2011年7月纳入的急危重症患者237例。分别于入院后24,48,72h对每位患者进行APACHEⅡ评分及恶化危险性预测。且计算各分数段及总体的阳性率和敏感率验证预测结果的有效性。结果:①恶化组评分显著高于好转组(P<0.01)。肺部感染APACHEⅡ评分均高于其他组(P<0.05)。心血管与脑血管疾病组48h内评分无显著差异,72h两组间评分有显著性差异(P<0.05)。②各分段间预测病死率均有显著差异(P<0.01)。评分值>25时,实际和预测病死率分别为70.3%和(84.1±7.6)%;评分与实际病死率有显著正相关(P<0.01),与预测病死率亦呈显著正相关(P<0.01)。结论:APACHEⅡ评价系统在急危重症预后判断中具有一定临床指导意义,当有APACHEⅡ评分值增高时,应对患者给予加强治疗。

Bcl-xl在乳腺癌中的表达及其临床病理相关性研究

目的探讨凋亡抑制因子Bcl-xl在乳腺癌中的表达及与临床病理特征、雌孕激素受体表达的关系。方法用S-P免疫组织化学技术检测39例浸润性乳腺癌组织、35例癌周组织及30例正常、30例增生乳腺组织中凋亡抑制因子Bcl-xl的表达。结果与癌周组织、增生及正常的乳腺组织相比,乳腺癌组织中Bcl-xl呈过表达(P<0.05);乳腺癌组织中Bcl-xl表达随临床分期的升高而升高(P<0.05),随组织分级的增高而升高(P<0.05);乳腺癌组织中Bcl-xl表达和雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达呈负相关(P<0.05);同时也与乳腺癌患者有无腋窝淋巴结转移有关,其在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论乳腺癌组织中Bcl-xl表达与肿瘤分期,细胞学分级,有无腋窝淋巴结转移,ER、PR表达有相关性,在乳腺癌的发生发展过程中有不可忽视的作用。

OSAS对冠心病患者的血糖和血脂水平的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对冠心病患者血糖和血脂的影响。方法:纳入我科住院的明确诊断冠心病患者共168人,根据呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)共分2组:冠心病组133例,冠心病合并OSAS组45例(轻度OSAS组16例;中度OSAS组18例,重度OSAS组12例)。对比分析冠心病组和冠心病合并OSAS组患者血脂及血糖水平及其相关性。结果:BMI、LDL、HDL在四组间差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并OSAS的BMI、LDL、HDL明显高于冠心病组,各组间BMI差异有统计学意义(P<0.05)。FPG、HOMA-I、RHb A1、OX-LDL、AHI在冠心病组和冠心病合并轻度OSAS组之间差异无统计学意义(P>0.05)。FPG、HOMA-I、RHb A1、OX-LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并OSAS患者AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-I、OX-LDL呈正相关关系(P<0.05)。结论:OSAS增加了冠心病患者血脂水平和糖尿病的风险,及机制可能与胰岛素抵抗和OX-LDL水平增高有关。