肾康注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果及其对免疫功能的影响

目的观察肾康注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果及其对免疫功能的影响。方法 将2015年7月-2016年7月湖北省十堰市太和医院收治的120例早期糖尿病肾病患者按随机、对照、双盲临床试验原则分为观察组和对照组,各60例。两组患者均使用胰岛素降糖治疗,观察组在此基础上给予肾康注射液联合前列地尔注射液治疗,总疗程2周。治疗前后比较两组患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）、炎症指标[白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平。结果 两组治疗后Cr、BUN、UAER、β2-MG、TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均较治疗前降低（P〈0.05）。观察组治疗后UAER、β2-MG、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平较对照组降低更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后CD8^＋较治疗前升高（P〈0.05）,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋较治疗前降低（P〈0.05）;观察组治疗后CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8＋较对照组改善显著（P〈0.05）。结论 肾康注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病可有效减轻炎性反应,改善细胞免疫功能,控制尿蛋白。

白细胞介素-17、单核细胞趋化蛋白-1与系统性红斑狼疮患者亚临床动脉粥样硬化的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中白细胞介素-17(IL-17)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化及其与亚临床动脉粥样硬化(AS)的关系,为早期预防AS提供理论支持。方法采用横断面调查方法,于2014年12月至2016年12月选择十堰市太和医院内分泌风湿病科64例SLE患者(SLE组)和30例健康体检者(对照组)进行颈动脉和下肢动脉多普勒超声测定,以动脉内膜中层厚度(IMT)作为评价亚临床AS的指标,将SLE患者分为亚临床AS组(AS组,34例)和非亚临床AS组(non-AS组,30例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清IL-17和MCP-1浓度,并记录病程、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SLE疾病活动度指数(SLEDAI)、空腹血糖、血脂、血尿酸、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清补体C3及C4等资料。采用Spearman相关性研究分析SLE患者血清IL-17和MCP-1的关系。用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价血清IL-17和MCP-1水平对SLE合并亚临床AS的诊断价值。采用Logistic回归分析SLE合并亚临床AS的危险因素。结果 AS组和non-AS组患者血清IL-17水平分别为(39.34±11.17)、(36.21±18.34)ng/L,均显著高于对照组[(5.34±2.12)ng/L],但AS组与non-AS组血清IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS组患者血清MCP-1水平为(57.34±20.56)ng/L,显著高于non-AS组[(19.28±8.22)ng/L],non-AS组血清MCP-1则显著高于对照组[(8.34±3.19)ng/L],3组间差异具有统计学意义(F=12.31,P<0.01)。SLE患者IL-17与MCP-1呈正相关性(r=0.321,P<0.05);IL-17预测SLE合并亚临床AS的AUC为0.654,敏感度为65.67%,特异度为66.67%;MCP-1预测SLE合并亚临床AS的AUC为0.670,敏感度为74.63%,特异度为59.38%。Logistic回归分析显示病程、MCP-1和HOMA-IR是影响SLE患者亚临床AS的独立相关因素。结论 SLE患者血清IL-17、MCP-1的表达水平增高与发生亚临床AS密切相关,二者联合检测对动脉粥样硬化性心脑血管疾病有一定的预测价值。

狼疮肾炎患者尿液低氧诱导因子-1α和生长转化因子-β1的变化及意义

目的分析狼疮肾炎(LN)患者尿液低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和生长转化因子-β1(TGF-β1)的水平及其与疾病活动度的相关性。方法 纳入2014年6月—2016年10月在十堰市太和医院内分泌风湿病科收治的LN患者52例和健康体检者40例(健康对照组)作为研究对象,根据SLE基本活动指数(SLEDAI)将LN患者分为活动期组33例(SLEDAI≥8分)和非活动期组19例(SLEDAI<8分);检测尿液HIF-1α和TGF-β1浓度;监测并记录LN患者肾脏病理Austin评分(AI评分)、肺动脉平均压力(mPAH)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),血清补体C3、C4及24h尿蛋白定量等临床指标,分析影响LN疾病活动的相关因素。结果 尿液HIF-1α水平、TGF-β1水平比较,LN活动期组患者>非活动期组>健康对照组(F/P=51.231/0.002、12.345/0.018)。Pearson直线相关分析提示LN患者尿液HIF-1α与TGF-β1水平呈正相关性(r=0.534,P=0.021);HIF-1α与SLEDAI评分、mPAH、24h尿蛋白定量、ESR、hs-CRP、AI评分呈正相关性(r/P=0.412/0.002、0.342/0.012、0.543/0.000、0.322/0.029、0.622/0.031、0.356/0.012);TGF-β1水平与SLEDAI评分、24h尿蛋白定量及ds-DNA呈正相关性(r/P=0.373/0.009、0.322/0.017、0.643/0.000),与补体C3水平呈负相关性(r/P=-0.512/0.015)。LN活动期组患者肾活检肾脏病理结果病变以肾小管上皮细胞变性及肾小球细胞增生为主;非活动期组病理结果病变以系膜细胞增生为主。Logistic回归分析显示HIF-1α(OR=1.321,95%CI1.013~2.442)、ds-DNA(OR=1.879,95%CI1.342~3.321)和24h尿蛋白定量(OR=2.167,95%CI1.045~3.221)对LN活动期患者预后有显著影响(P均<0.05)。结论 LN患者尿液HIF-1α和TGF-β1水平明显增高,并可能在LN发病机制中充当重要角色,联合检测HIF-1α和TGF-β1可能作为评价LN活动性的良好指标。

系统性红斑狼疮患者氧化低密度脂蛋白水平与颈动脉硬化关系分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的变化及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法收集2015年5月—2016年11月十堰市太和医院内分泌风湿病科收治的SLE患者78例,采用彩色多普勒超声对患者进行颈总动脉内膜中层厚度(IMT)测定,分为斑块组(40例)和无斑块组(38例),以同期健康体检者72例作为健康对照组。检测所有研究对象ox-LDL、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3及C4、抗双链DNA抗体(ds-DNA)水平,并计算SLE疾病活动度指数(SLEDAI)。采用Pearson相关分析和Logisitic回归分析各指标的相关性和独立危险因素。结果斑块组颈动脉IMT及血清ox-LDL水平显著高于无斑块组和健康对照组(F=122. 4、131. 4,P=0. 004、0. 003)。SLE患者ox-LDL水平分别与HOMA-IR、ESR、hs-CRP、ds-DNA、IMT及SLEDAI呈正相关性(r/P=0. 534/0. 001、0. 335/0. 012、0. 376/0. 002、0. 472/0. 001、0. 324/0. 015)。Logistic回归分析显示,ox-LDL(OR=1. 121,95%CI 1. 032～1. 232)、TG(OR=2. 343,95%CI 1. 056～4. 321)和HOMA-IR(OR=1. 991,95%CI 1. 342～4. 556)是影响颈动脉粥样硬化的独立相关因素。结论SLE患者ox-LDL水平显著增加,且与疾病活动度密切相关。

痛风合并糖调节受损男性患者氧化低密度脂蛋白、炎性因子水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察痛风合并糖调节受损(IGR)男性患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、炎性因子水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化,探讨痛风合并IGR男性患者动脉粥样硬化的发生机制。方法选择2016年1月—2017年6月十堰市太和医院内分泌风湿病科诊治的男性痛风患者76例作为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为痛风组(32例)和痛风合并IGR组(合并症组,44例),以69例健康体检男性作为健康对照组。检测3组颈动脉IMT及实验室指标。采用Spearman相关分析评估合并症组患者颈动脉IMT与ox-LDL及炎性因子水平的相互关系。采用多因素Logistic回归分析影响痛风患者颈动脉IMT的危险因素。结果合并症组和痛风组患者UA、TC、LDL-C、ApoB、INS水平和HOMA-IR均显著高于健康对照组(F/P=29.379/0.001、18.111/0.025、14.150/0.003、13.429/0.017、12.328/0.003、21.540/0.002);合并症组IMT高于痛风组和健康对照组(F/P=19.547/0.001)。合并症组血清ox-LDL、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平显著高于痛风组和健康对照组(F/P=17.681/0.001、11.754/0.032、29.378/0.002、22.595/0.004);痛风组患者ox-LDL高于健康对照组(t/P=2.436/0.018)。合并症组患者颈动脉IMT与ox-LDL、hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著正相关(r/P=0.438/0.001、0.343/0.002、0.386/0.007、0.659/0.029)。Logistic回归分析显示,ox-LDL、LDL-C、TNF-α和HOMA-IR是痛风合并IGR发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论痛风合并IGR男性患者体内ox-LDL浓度与炎性因子水平显著增高,ox-LDL水平的变化可能与机体炎性反应有关,二者共同参与痛风患者动脉粥样硬化的形成。