闭合性跟骨骨折术后深部感染的危险因素

目的探讨切开复位内固定术治疗闭合性跟骨骨折术后伤口发生深部感染的相关危险因素。方法回顾性分析十堰市太和医院创伤骨科自2014年1月至2017年1月期间收治的190例行切开复位内固定手术治疗的闭合性跟骨骨折患者资料。男118例,女72例;年龄为18~73岁,平均39.8岁。根据患者随访期间是否发生深部感染分为深部感染组和无深部感染组,对两组患者的一般资料进行比较,并对与发生深部感染的可能相关因素进行统计学分析。先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果190例患者术后获13~31个月(平均21.3个月)随访。11例患者发生深部感染,跟骨闭合性骨折的深部感染率为5.7%(11/190)。单因素分析结果显示:与无深部感染组相比,深部感染组止血带时间更长,更多采用传统外侧入路,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的一般资料、致伤原因、骨折类型、是否引流及缝合方法等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:止血带时间大于80min(OR=5.949,95%CI:1.216~29.108,P=0.028)、传统外侧入路(OR=5.414,95%CI:1.507~19.452,P=0.01)是跟骨闭合性骨折发生深部感染的独立危险因素。结论止血带时间长及采用传统外侧入路是跟骨闭合性骨折的独立危险因素。在保证手术质量的前提下,采用跗骨窦入路且将止血带时间控制在80min以内是预防跟骨闭合性骨折发生深部感染的关键因素。