湖北十堰地区泌尿系结石成分及特征分析

目的分析湖北十堰地区泌尿系结石病人的结石成分及特征。方法泌尿系结石标本999例,采用红外光谱分析法对其进行结石成分进行分析。结果湖北十堰地区结石成分以草酸钙(89.79%)及碳酸磷灰石(50.95%)为主,且多为混合型结石(64.86%)。结石病人男女比例为2.41∶1,上下尿路结石比例为13.27∶1。上尿路结石发病高峰为40~59岁年龄段,下尿路结石发病高峰为年龄>59岁。男性草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸为主的结石多于女性(P<0.05),以六水磷酸铵镁及胱氨酸为主的结石病人无性别差异。结论湖北十堰地区以草酸钙及碳酸磷灰石为主。

膀胱肿瘤抗原、尿脱落细胞学、泌尿系CT联合检查在上尿路上皮肿瘤诊断中的价值

目的探讨尿膀胱肿瘤抗原(BTA)、尿脱落细胞学、泌尿系CT联合检查在上尿路上皮肿瘤诊断中的价值。方法2018年9月~2020年5月我院就诊的疑似上尿路上皮肿瘤病人51例,在行输尿管镜检或手术治疗前分别行尿BTA、尿脱落细胞学、泌尿系CT检查,并行相关性分析。结果尿BTA的敏感度(80.00%)和泌尿系CT的敏感度(85.71%)均高于尿脱落细胞学(62.86%),但尿细胞学的特异度(93.75%)高于尿BTA(75.00%)和泌尿系CT(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合检查后,其灵敏度、阴性预测值、诊断符合率均高于各单项检查,说明联合检查可提高上尿路上皮肿瘤检出率,且准确率高于各单项检查。且BTA敏感度随着肿瘤病理分级、分期的增加而增加。结论BTA在上尿路上皮肿瘤的诊断中具有较高的临床应用价值,BTA联合尿脱落细胞学和泌尿系CT检查可提高对上尿路上皮肿瘤检出率。

微输尿管镜治疗女性输尿管下段结石合并输尿管狭窄一例

病人,女,54岁。因左侧输尿管支架管置入术后3周余入院。3周余前因左侧腰腹部疼痛于当地医院行泌尿系彩超提示左侧输尿管下段结石并肾积水,行经尿道左侧输尿管镜激光碎石术,术中发现左侧输尿管下段狭窄,术中留置F4.8双J管一根,本次入院前泌尿系统CT检查提示左侧输尿管支架管置入术后、左侧输尿管下段结石并肾积水(图1、图2)。尿液分析提示白细胞数(++),红细胞数(+)。体格检查:左肾区有轻叩击痛,右肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无明显压痛。

改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用

目的:探讨改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用。方法:比较分析泌尿外科2013年10月~2016年10月间104例进行过膀胱癌根治术的膀胱癌患者的临床资料,并依据改良Clavien分级系统将上述患者术后早期并发症进行分级评估。结果:共有17例患者在手术后发生早期并发症,其中9例患者为1级并发症,4例患者为2级并发症,2例患者为3级并发症,1例患者为4级并发症,1例患者为5级并发症。膀胱癌根治术后早期并发症发生率高于以往报道,影响术后早期并发症发生的危险因子包括美国医师协会麻醉(ASA)分级以及合并基础疾病;影响高等级术后早期并发症的危险因子包括患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况。结论:ASA分级以及合并基础疾病影响术后早期并发症发生,患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况影响高等级术后早期并发症。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小包块疗效观察

【目的】探讨后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）在肾脏小包块（SRMs）中的应用效果和安全性。【方法】回顾性分析2012年7月至2013年12月体检发现SRMs并在本院接受RLPN术的27例患者的临床资料，探讨该术式的疗效及安全性。【结果】所有患者均顺利完成手术，手术时间平均（76．3±12．4）min，肾蒂平均阻断时间（肾脏热缺血平均时间）（23．4±2．8）min，术中出血量（56．7±12．4）mL。术后病理结果提示肾透明细胞癌24例，肾错构瘤3例。透明细胞癌患者肿瘤切缘均为阴性，肿瘤分期为T1a。27例患者随访6～24（17．6±2．3）个月，所有患者均无瘤存活。【结论】SRMs的病理结果多为恶性，需要积极处理。RLPN术能有效保存SRMs患者肾单位，疗效确切，是一种安全、有效、可行的手术方式。

外周血循环肿瘤细胞与肾癌病理指标及患者预后的关系

目的探究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)与肾癌病理指标及患者预后的关系。方法将2014年2月～2017年12月湖北省十堰市太和医院收治的107例肾癌患者及查体的20例健康志愿者纳入研究,采用免疫磁珠富集及免疫荧光化学染色法进行外周血CTCs计数,分析CTCs阳性率与肾癌患者年龄、性别、临床分期、T分期、Fuhrman分级及中性粒细胞、血钙、血小板等临床指标的关系,并探究外周血CTCs与肾癌患者预后的关系。结果肾癌患者CTCs检出率为66.35%,健康志愿者外周血中未发现CTCs;CTCs阳性率与患者T分期、临床分期及中性粒细胞增多相关(P <0.05),Logistic回归分析提示患者T分期为独立危险因素(OR=1.816,95%CI:0.814～4.052,P <0.05);所有患者均进行随访,随访时间为60～627 d,CTCs阳性患者的中位生存时间短于CTCs阴性患者(P <0.05)。结论外周血CTCs阳性检出率与肾癌患者T分期、临床分期及中性粒细胞增多相关,其中肿瘤T分期是外周血CTCs的独立危险因素,外周血CTCs可作为判断肾癌患者预后的辅助信息。

MAGE-A1蛋白在腺性膀胱炎与膀胱癌中的表达及临床意义

【目的】探讨MAGE-A1蛋白在腺性膀胱炎(CG)与膀胱癌中表达及其意义。【方法】选取湖北医药学院附属太和医院2013~2017年经病理诊断证实的膀胱癌组织(n=60),CG组织(n=72),正常膀胱组织(n=65),采用免疫组织化学法检测MAGE-A1蛋白表达,并用Western blotting免疫印迹进行分析。【结果】CG组织、膀胱癌组织、正常膀胱组织中MAGE-A1蛋白阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Mann-Whitney检验对各组进行两两比较,结果显示正常膀胱组织、CG组织、膀胱癌组织MAGE-A1蛋白阳性率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MAGE-A1蛋白Western blot检测分析显示膀胱癌组织MAGE-A1蛋白均高于CG组织和正常膀胱组织,CG组织高于正常膀胱组织,样本间表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】MAGE-A1在CG及膀胱癌的发生发展中起着重要的作用,随着对MAGE-A1研究的不断深入将对膀胱癌前病变高危病例的筛选及早期膀胱癌的诊断可发挥积极的临床意义。

斜仰卧截石位下输尿管软镜钬激光治疗肾盂旁囊性疾病

目的 探讨输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月本院收治的11例肾盂旁囊性疾病患者的临床资料,其中肾盂旁肾囊肿患者10例（合并囊内结石1例）,腹膜后尿液囊肿1例,平均直径（5.2±1.2）cm,患者均于全麻下行输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并囊内结石者同时行钬激光碎石术.术后留置双J管2个月,拔管1周后行B超或CT复查.结果 11例患者均手术成功,无严重并发症发生.平均手术时间55 min（40～70 min）,术后随访6～12个月,经B超或CT复查,8例囊肿消失,3例囊肿缩小约50％,未见囊肿复发.结论 输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.