湖北省十堰市不同孕期血清甲状腺功能指标参考值建立

目的建立南水北调水源区中心城市十堰市不同孕期孕妇血清甲状腺功能指标参考值。方法以597例健康单胎孕妇作为观察组,595例非妊娠期健康妇女作为对照组。采用化学发光法检测观察组孕早、中、晚期及对照组血清甲状腺激素水平,以中位数和95%可信区间表示生物参考区间(参考值),并绘制不同孕期甲状腺激素变化趋势图。结果观察组孕早、中、晚期血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和总甲状腺素水平变化较大,不同孕期组内比较及与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且与美国甲状腺学会指南制定的参考值存在差异。结论该参考值可作为十堰市孕妇筛查和诊治甲状腺疾病的重要参考依据。

骨外科手术患者多项影响因素与继发术后认知功能障碍的影响性研究

[摘要]目的探讨骨外科手术患者术后继发认知功能障碍（POCD）与多项潜在影响因素的关联性。方法纳入该院于2014年4月1日至2015年10月1日收治的骨外科手术患者为研究对象。登记所纳入患者的一般情况、现病史、既往病史等病史资料，记载患者围术期可能潜在的影响因素情况。所有患者均术后随访7d，采用7。检验及多因素Logistic回归分析研究骨外科手术患者继发POCD的独立影响因素。结果最终244例患者被纳入研究，其中，68例患者继发POCD、176例患者随访期间认知功能正常。最终多Logistic回归分析显示，手术分级、术中低氧饱和度、手术耗时、术后入住重症监护室（ICU）是骨外科患者术后继发POCD的独立增加风险因素，超前镇痛、术后使用乌司他丁为其独立改善预后因素。结论对于具备本研究探明影响因素的患者，临床医生应予以充分警惕，及时进行相关量表筛查，从而做到尽早发现、尽早干预，有效延缓该患者POCD的病情进展。

超声引导下竖脊肌平面神经阻滞麻醉联合全身麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果

目的探讨超声引导下竖脊肌平面神经阻滞麻醉联合全身麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果。方法将60例择期行腹腔镜下全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用超声引导下竖脊肌平面神经阻滞联合全身麻醉,对照组采用常规全身麻醉。记录两组患者麻醉药物用量、苏醒所需时间、术后即刻(T0)及术后2 h(T1)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察患者术后24 h内不良反应发生情况。结果两组患者均顺利完成手术。观察组丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼用量均少于对照组,且苏醒所需时间短于对照组,T0及T1的VAS评分均低于对照组(均P <0. 05)。两组患者术后24 h内均无严重不良反应发生。结论与单纯全身麻醉比较,超声引导下竖脊肌平面神经阻滞联合全身麻醉可减少腹腔镜下行全子宫切除术的患者麻醉药物用量,缩短患者麻醉苏醒时间,并减轻患者术后疼痛,且安全性高。

地佐辛与舒芬太尼预防小儿包皮套扎术麻醉苏醒期躁动的临床效果

目的观察地佐辛与舒芬太尼预防小儿包皮套扎术后麻醉苏醒期躁动的效果及安全性。方法全身麻醉联合阴茎背神经阻滞麻醉下择期行包皮套扎术患儿90例,随机分为3组,每组30例。地佐辛组麻醉诱导后静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg;舒芬太尼组麻醉诱导后静脉泵注舒芬太尼0.1μg/kg;对照组麻醉诱导后静脉泵注等剂量的生理盐水。观察3组麻醉苏醒期躁动发生率、手术后呼唤睁眼时间及手术结束后6 h内不良反应发生情况。结果 3组患儿均顺利完成手术,地佐辛组、舒芬太尼组麻醉苏醒期躁动发生率均低于对照组(P<0.05);3组术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿术后均无不良反应发生。结论地佐辛与舒芬太尼均可有效预防小儿包皮套扎术后麻醉苏醒期躁动,且无明显不良反应。

静脉注射瑞芬太尼对腹部手术患者异丙酚药代动力学和血流动力学的影响

目的:观察静脉注射瑞芬太尼对腹部手术患者异丙酚药代动力学和血流动力学的影响。方法:选取2014年3月至2015年6月在湖北省十堰市太和医院接受全麻的腹部患者为观察对象,并根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予异丙酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,观察两组患者药代动力学参数、血流动力学指标以及麻醉效果的差异。结果:两组患者的分布半衰期(T_(1/2a))、消除半衰期(T_(1/2β))、中央室分布容积(V1)、血浆清除率(CL)等药代动力学指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与t0相比,对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)变化的幅度均较观察组明显(P<0.05),而两组患者的血氧饱和度(SpO_2)比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05),两组患者的Ramsay评分无明显差别(P>0.05)。结论:静脉注射瑞芬太尼麻醉对异丙酚药代动力学和腹部手术患者的血流动力学影响较小,且麻醉效果较好,适用于临床麻醉。

外周血循环肿瘤细胞与肾癌病理指标及患者预后的关系

目的探究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)与肾癌病理指标及患者预后的关系。方法将2014年2月～2017年12月湖北省十堰市太和医院收治的107例肾癌患者及查体的20例健康志愿者纳入研究,采用免疫磁珠富集及免疫荧光化学染色法进行外周血CTCs计数,分析CTCs阳性率与肾癌患者年龄、性别、临床分期、T分期、Fuhrman分级及中性粒细胞、血钙、血小板等临床指标的关系,并探究外周血CTCs与肾癌患者预后的关系。结果肾癌患者CTCs检出率为66.35%,健康志愿者外周血中未发现CTCs;CTCs阳性率与患者T分期、临床分期及中性粒细胞增多相关(P <0.05),Logistic回归分析提示患者T分期为独立危险因素(OR=1.816,95%CI:0.814～4.052,P <0.05);所有患者均进行随访,随访时间为60～627 d,CTCs阳性患者的中位生存时间短于CTCs阴性患者(P <0.05)。结论外周血CTCs阳性检出率与肾癌患者T分期、临床分期及中性粒细胞增多相关,其中肿瘤T分期是外周血CTCs的独立危险因素,外周血CTCs可作为判断肾癌患者预后的辅助信息。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对食管癌术后的镇痛作用研究

目的探讨超声引导下竖脊肌平面神经阻滞对开胸食管癌根治术术后的镇痛作用。方法选择本院择期在全身麻醉下行食管癌根治术患者60例,随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(S组)和对照组(C组)共2组,每组30例。2组患者常规麻醉诱导、维持。S组患者手术结束后在超声引导下左侧T5水平竖脊肌平面神经阻滞,采用高频线性探头,平面内技术引导穿刺,确定位置后置入导管给予0.25%布比卡因注射液20 m L,观察药物扩散满意,固定导管,连接电子镇痛泵,泵入0.25%布比卡因注射液2 m L/h;C组不做任何操作。记录患者术后即刻(T0)、术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后6 h(T3)、术后8 h(T4)、术后16 h(T5)、术后24 h(T6)视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及术后24 h内镇痛药物的消耗量。观察患者术后24 h内不良反应发生率(如:恶心呕吐、过敏、低血压、高血压、心律失常、局部麻醉药中毒、穿刺部位的感染、血肿、内脏损伤)。结果 2组患者均完成临床试验,操作顺利,药物扩散满意,未见明显不良反应。一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);在T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点S组患者VAS评分均低于C组差异有统计学意义(P<0.05);在T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点S组患者BCS均高于C组差异有统计学意义(P<0.05);S组患者术后24 h内镇痛类药物用量低于C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的竖脊肌平面神经阻滞定位准确,成功率高,无明显不良反应。给予0.25%布比卡因注射液20 m L可为食管癌根治术患者提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛类药物的使用,提高了麻醉满意度,值得在临床上推广应用。

父母陪伴麻醉诱导对患儿围术期躁动发生率的影响

目的观察父母陪伴麻醉诱导(PPIA)在降低患儿围术期躁动的有效性及安全性。方法选择于2020年5月1日至9月1日在该院中心手术室全身麻醉下择期行扁桃体及腺样体切除术患儿60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为父母陪伴组和非父母陪伴组,每组30例。父母陪伴组由父母陪伴患儿进入麻醉诱导间,在患儿静脉滴注得普利麻麻醉入睡后离开。非父母陪伴组由父母陪伴患儿在手术室等候区,患儿由巡回护士带领进入麻醉诱导间。观察并记录患儿麻醉前及拔管后躁动发生率、手术时间、拔管时间、家长满意率及拔管后不良事件的发生率(呼吸道梗阻、呼吸抑制、喉痉挛)。结果2组患儿均顺利完成手术,2组患儿年龄、体重、手术时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);父母陪伴组患儿手术前、后躁动发生率均低于非父母陪伴组,差异有统计学意义(P<0.05);父母陪伴组患儿家长满意率高于非父母陪伴组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPIA可降低患儿围术期躁动的发生率,提高父母满意率,未见明显不良反应,临床值得推广。