胃肠道术后显性肠瘘与隐性肠瘘临床特征分析

目的 通过回顾性分析胃肠道手术后显性肠瘘与隐性肠瘘的相关临床特征,探讨隐性肠瘘的临床特点与诊治方法.方法 回顾性分析80例肠瘘病人的临床资料,根据其腹腔引流物的性状分为显性肠瘘组（n=50）、隐性肠瘘组（n=30）,对比性分析其性别、年龄、原发病的手术部位、病人的合并疾病、病人的肠瘘相关临床症状、肠瘘后相关实验室检验结果、治疗方式、病情转归、住院天数等临床资料,探讨、分析隐性肠瘘独特的临床特征,及其在临床诊治中的意义.结果 隐性肠瘘组与显性肠瘘组在性别、年龄和原发病的手术部位、合并疾病以及肠瘘相关临床症状等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组的血淀粉酶、血胆红素、中性粒细胞百分比、中心静脉压、尿比重、红细胞压积差异也均无统计学意义（P＞0.05）;而显性肠瘘与隐性肠瘘两组病人影像学检查及引流物中淀粉酶[（3 988.0±1 912.0） U/L与（105.2±49.3） U/L]、胆红素[（220.4±122.0）μmol/L与（69.1±40.3）μmol/L]含量差异均有统计学意义（P＜0.05）.显性肠瘘组病人均接受了手术治疗,其中3例出现血管内弥漫性凝血（DIC）、2例出现多器官衰竭而死亡,其余病人均痊愈;隐性肠瘘组病人初期均保守治疗,其中4例在治疗过程中转化为显性肠瘘,二期行手术治疗,2例后期分别出现DIC、多器官衰竭而死亡,其余病人均痊愈.隐性肠瘘病人的住院时间[（13±8）d]明显短于显性肠瘘病人[（27±10）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 隐性肠瘘作为一个独立的临床分型与显性肠瘘既有区别,又有联系,其可转化为显性肠瘘,具有独特的临床特性与转归,在临床上需特别重视.

腹腔热灌注化疗治疗晚期结直肠癌的疗效分析

目的探究腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗晚期结直肠癌(CRC)并腹膜转移病人的临床疗效及预后。方法 2016年4月~2017年4月期间内我院收治的CRC伴腹膜转移病人71例。根据术后化疗方法不同将其分为观察组(34例)和对照组(37例);其中,观察组术后采用HIPEC,对照组采用常规静脉化疗方案进行治疗。治疗满6个周期后,比较两组病人的临床疗效,血清肿瘤志物、生存质量、生存率及不良反应等情况。结果观察组病人治疗总有效率和疾病控制率分别为67.6%和87.3%,对照组分别为40.5%和62.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清糖链抗原19-9(CA19-9)、CA125及癌胚抗原(CEA)分别为(24.21±1.98)、(37.97±2.93)和(16.26±2.02),对照组分别为(30.9±3.05)、(44.53±3.34)和(19.68±1.94),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后KPS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后两组相关并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 HIPEC方案可提高CRC病人化疗的临床疗效,有效控制肿瘤进展并改善病人的免疫功能及生存质量。

气囊导管扩肛术在治疗先天性肛门狭窄方面的效果和术后护理措施探析

目的:探讨气囊导管扩肛术在治疗先天性肛门狭窄方面的效果和相关的术后护理措施。方法:对2009-2013年我院收治的13例先天性肛门狭窄患儿使用气囊导管扩肛术进行治疗的资料及相关护理的临床资料进行回顾性分析。结果:本组13例先天性肛门狭窄患儿在使用气囊导管扩肛术进行治疗后,有10例患儿的病情有所好转,有3例患儿未获得明显的疗效,其中有1例患儿再次接受了手术治疗。讨论:用气囊导管扩肛术治疗先天性肛门狭窄具有操作便捷、疗效确切、复发率低、易被患儿及其家属接受等优点,此法值得在临床上推广使用。