单腔与双腔气管插管对胸腔镜食管癌胸部并发症的比较

目的：探讨胸腔镜食管癌手术中单腔气管插管与双腔插管两种插管方式对胸部并发症的影响。方法将符合研究标准的224例实施胸腔镜食管癌手术的患者按插管方式不同分为单腔组（90例）和双腔组（134例），比较其临床资料及术后胸部并发症等方面的差异。结果单腔组肺部与双腔组肺部感染发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组术后气胸、肺不张、胸腔积液、心律失常等胸部并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在胸腔镜食管癌手术中，双腔气管插管可减少术后肺部感染的发生率，且更适合处于学习曲线上升期的中青年医师。

全胸腔镜食管癌根治术的扶镜技巧探讨

探讨全胸腔镜食管癌根治术的扶镜技巧。回顾性分析十堰市太和医院收治的200例食管癌患者临床资料,均行胸腔镜食管癌根治术,总结术中扶镜技巧,并加以探讨分析。结果200例患者中,197例患者顺利完成胸腔镜手术,平均手术时间(168.75±11.47) min,术中失血量(92.32±10.51) mL,平均住院时间(5.27±2.30) d,4例患者因吻合口漏(1例),肺部感染(2例)和伤口愈合不良(1例)延迟出院;3例患者因肿瘤与血管紧密粘连,在胸腔镜下无法成功控制出血,随即中转开胸。结论:全胸腔镜食管癌根治术是一个复杂的手术过程,扶镜质量会明显影响手术效果,扶镜手需严格掌握手术操作步骤,熟悉手术操作者的手术习惯,及时调整镜头角度和焦距,提高手术配合度,以利于手术顺利进行。

Rb、p21、MMP-2和LN-R在食管鳞癌中的表达及其与侵袭和转移的关系

目的 探讨Rb、p2 1、MMP 2和LN R在食管鳞癌中的表达及其与侵袭和转移的关系。方法 应用免疫组化S P法检测Rb、p2 1、MMP 2和LN R在食管鳞癌、癌旁、肌层浸润灶和淋巴结转移组织中的表达。 结果 p2 1、MMP 2和LN R在癌组织中的表达高于癌旁组织 ,分化Ⅲ级的高于Ⅰ、Ⅱ级 ,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组 ,具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。而p2 1、MMP 2的表达与肿瘤的浸润深度有明显相关性 (P <0 .0 5 )。Rb的表达与肿瘤的浸润深度、分化程度和淋巴结转移呈负相关(分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论 抑癌基因Rb的失表达和 p2 1、MMP 2及LN R蛋白的过表达与食管鳞癌的分化程度、浸润和转移关系密切。检测Rb、p2 1、MMP 2和LN R有助于对食管鳞癌的生物学行为及预后的评价。