改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效分析

目的分析改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效。方法 2012年2月~2013年7月间收治76例股骨转子间骨折患者,符合研究入选标准40例,随机分成两组,研究组和对照组,研究组给予改良股骨近端锁定钢板内固定治疗,对照组给予普通股骨近端锁定钢板内固定治疗。以Harris髋关节评分标准评价疗效及对疗效进行统计学分析。结果 40例患者均获随访,平均10.5月(5~18月),研究组Haris评分(89±7.24)分,对照组Haris评分(76±6.84)分,=5.837,<0.01。结论对于老年A2型股骨转子间骨折,改良股骨近端锁定钢板与普通股骨近端锁定钢板相比,能够有效增加固定的可靠性,降低并发症的发生率,疗效满意。

前路椎管减压椎间植骨术治疗胸腰椎骨折并截瘫的一些改进

前路椎管减压椎间植骨术治疗胸腰椎骨折并截瘫的一些改进邢敦凯１刘仁寿１董有海１王平年１江振华１曹文华１自１９９３年９月～１９９６年９月，我们采用经前路椎管减压复位、椎间植骨、椎体钉固定治疗胸腰段骨折并截瘫４３例。术中在切除椎体时采用控制性降血压，有效地...

骨科护士实施康复护理工作体验的质性研究

目的研究骨科护士在实施康复护理工作中的体验及需求.方法本研究中的质性研究采用现象学研究法,通过对本医院骨科的临床护士进行深入访谈的方式,了解他们在实施康复护理工作中的体验及需求.结果结合深入访谈的具体内容,对相关资料进行阅读,分析并整理出如下4条：关于康复护理知识的认知、患者对康复护理的理解和配合、医院及科室管理者对康复护理的重视与支持、医护团队之间的协作.结论对于骨科患者采用康复护理,对患者康复速度带来明显的影响,患者经一段时间的康复护理后,其恢复效果更明显,同时也体现了优质护理的内涵,但是在医院骨科内实施康复护理需要医院及科室管理者的重视及支持、医护团队之间的密切合作,对骨科护士进行规范化培训是提高骨科护士的康复护理水平的重要手段之一.

三柱理论指导下胫骨平台骨折的入路选择

目的探讨在三柱理论指导下选择手术入路治疗复杂性胫骨平台的临床疗效。方法 2010年10月至2012年11月,在三柱分型理论指导下进行手术入路设计,采用钢板固定植骨术治疗复杂胫骨平台骨折24例。结果 24例均获随访,随访时间6～24个月,平均14个月。患者术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷及关节不稳。膝关节功能按Merchant评分标准评定,优10例,良10例,可4例,优良率为83.3%。结论在三柱理论指导下选择合适手术入路治疗复杂胫骨平台骨折,能同时达到骨折良好复位及内固定、软组织损伤小和功能恢复良好的目标。

急性髌骨脱位合并大块骨软骨损伤的治疗

目的探讨内侧髌股韧带重建或修复联合骨软骨复位可吸收螺钉固定治疗急性髌骨脱位合并大块软骨损伤的疗效。方法回顾性分析2012年7月至2014年3月收治11例急性髌骨脱位合并大块软骨损伤患者的临床资料。本组病例术前行MRI提示骨软骨损伤,术中关节镜检查确定软骨损伤的部位、大小、深度。给予切开复位可吸收螺钉内固定,同时探查内侧髌股韧带,依据探查情况给予重建或修复术。术后功能康复,定期随访。以Lysholm评分系统评价患者术前及术后最后一次随访时患膝功能,并对功能评分进行配对t检验。结果术后11例均获随访,随访时间3~16个月,平均8.3个月。术前患者Lysholm评分为（45.23±5.98）分,术后最后一次随访Lysholm评分为（86.43±6.28）分,治疗前后患者Lysholm评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内侧髌股韧带重建或修复联合软骨复位可吸收螺钉内固定治疗急性髌骨脱位合并大块软骨损伤的疗效显著,是一种行之有效的治疗方法。

封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理

目的探讨封闭负压引流术（VSD）治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理及效果。方法：收治的下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者34例，所有患者均采用VSD治疗，治疗过程中进行严格护理。结果：经过VSD治疗1-2次后，所有患者伤口情况良好，随访3-6个月后创面皮瓣存活，肢体功能也得到良好的恢复，无感染及其他并发症发生。结论：应用封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤，配合合理、适当、良好的护理，可取得良好的疗效。

巧用输液器排气管制作骨牵引针防护套

骨牵引术用于骨折病人的复位、固定，在骨科是一种常见治疗方法，应用非常普遍。在患者更换体位或功能锻炼时，外露部分的牵引针不仅容易受到触碰引起疼痛或移位，影响牵引效果，而且容易意外划伤病人的皮肤及衣、被等。为避免骨牵引针所引起的种种不良后果，我科采用输液器排气管制作骨牵引针的防护套代替传统的抗生素空瓶，取得良好效果。现介绍如下。

可吸收缝线修复关节内骨折

我科自1993年3月～1997年6月,采用可吸收缝线修复关节内骨折24例,取得满意疗效,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 24例中男14例,女10例;年龄8～48岁,平均年龄29.7岁;按骨折部位计,有Bennett骨折7例,桡骨小头骨折5例,桡骨颈骨折3例,股骨髁面骨折3例,胫骨平台骨折6例。所有骨折均为新鲜骨折、非粉碎性骨折,无病理性骨折。

二甲双胍对小鼠骨关节炎保护作用的研究

目的:研究二甲双胍通过诱导软骨细胞自噬对小鼠骨关节炎(OA)的保护作用。方法:采用改良Hulth法切除小鼠右膝关节内侧半月板和前交叉韧带,构建OA模型,随机将模型小鼠分为治疗组和对照组,治疗组给予二甲双胍(2 mg/kg·d-1)灌胃治疗,对照组灌胃等体积量的生理盐水,治疗8周。通过软骨细胞原代培养,甲苯胺蓝染色和MTT分析二甲双胍体外对软骨细胞增殖的影响;采用苏木精-伊红(HE)染色和番红O-快速绿染色分析关节病理损伤,Mankin评分评估关节炎程度;Western blotting分析二甲双胍干预后软骨细胞和关节组织中NF-κB、Beclin1、LC3A/B蛋白表达水平。结果:与对照组比较,治疗组能够降低软骨细胞增殖分化活性,病理学Mankin评分明显降低,软骨细胞和关节组织中NF-κB、Beclin1、LC3A/B蛋白表达水平显著提高(P<0.05)。结论:二甲双胍通过激活NF-κB信号通路,诱导软骨细胞自噬,抑制其分化增殖活性,发挥对关节炎的保护作用。

关节镜下不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效研究

目的探讨关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析锦州医科大学十堰市人民医院2015年1月至2019年12月采用关节镜下不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的25例病人的临床资料,对比病人术前及术后6个月时的前抽屉试验和Lachman试验结果及Lysholm评分,通过其术后1、3、6个月的患膝关节X线片观察骨折愈合情况。结果 25例术后骨折均复位良好,愈合良好。术后3、6个月复查患肢前抽屉试验和Lachman试验均呈阴性,Lysholm评分由术前的(55.23±1.74)分恢复至术后6个月的(91.72±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折,相对于切开复位内固定术的术中创伤性小,术后膝关节功能恢复良好。

不同镇痛方法结合同理心护理干预对断指再植的影响

断指再植术后疼痛可引起血管痉挛使再植指发生血管危象,最终可能导致再植指死亡,因此,优良可靠的镇痛方法结合正确实施护理干预是提高术后镇痛效果,降低因疼痛等不良反应引起的断指再植术后血管危象的发生、发展,提高断指再植术后成活率及再植指功能康复的关键。

早期认知护理干预对手外伤者带蒂皮瓣移植术后的影响

目的探讨早期认知的护理干预对手外伤患者带蒂皮瓣移植术后的影响。方法：选取手外伤带蒂皮瓣移植术患者136例，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行早期认知的护理干预。结果：与对照组相比较，观察组术后早期认知情况较好，两组有统计学差异（P〈0．05）。结论：护理干预利于患者对手外伤带蒂皮瓣移植术有良好的认知，促进了患者早日康复，应在临床推广使用。

人工关节置换术后患者低蛋白血症的多因素分析

目的探讨人工关节置换术后低蛋白血症的影响因素。方法回顾性分析307例人工髋关节和膝关节置换患者的临床资料。按照年龄、手术时间、合并相关疾病、性别因素。分别配对分组，观察术前与术后血清白蛋白的浓度，并行配对舱验。结果年龄〉65岁，手术时间〉2d，合并相关疾病组术后血清白蛋白较术前明显降低，与相对应组比较，差异有统计学意义。性别分类组，均较术前降低，差异无统计学意义。结论人工关节置换术后易并发低蛋白血症，年龄、手术时间，合并肝硬化、肾功能不全、恶性肿瘤等对术后低蛋白血症的发生及严重程度有显著影响。

Rigidfix系统固定重建前交叉韧带的疗效比较

目的探讨关节镜下应用Rigidfix系统及挤压螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的临床效果及自体与同种异体肌腱重建的疗效比较。方法 2005年7月～2008年5月对该院共42例关节镜下确诊的ACL断裂的患者行双骨道单束自体肌腱或同种异体肌腱韧带重建治疗,应用Rigidfix系统及挤压螺钉对重建韧带进行固定,术后完成相关随访,随访主要包括关节活动度,膝关节查体,MRI影象等,功能评定采用Lysholm评分系统。结果所有患者随访1.5～4.0年,平均2.8年。其中1例出现术后感染的患者膝关节屈曲受限外,余患者末次随访所有膝关节伸-3°～0°,屈110°～130°,2例患者前抽屉试验、Lachman试验为阳性,Lysholm评分由术前(34.6±4.36)分提高至术后(89.4±5.42)分。采用自体肌腱重建患者Lysholm评分由术前(32.4±6.95)分提高至术后(91.3±5.51)分,同种异体肌腱重建患者由术前(35.6±4.49)分提高至术后(90.2±6.32)分,两组患者功能比较差异无显著性(P>0.05)。结论关节镜下应用Rigidfix系统及挤压螺钉固定自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带均可获得较为满意的临床疗效。

医护一体化模式对行膝关节镜治疗的半月板损伤患者膝关节功能及护理满意度的影响分析

探讨分析医护一体化模式对行膝关节镜治疗的半月板损伤患者膝关节功能及护理满意度的影响。方法:从2019年1月~2021年5月于我院收治的行膝关节镜治疗的半月板损伤患者中,选取90例作为研究对象,随机分为实验组(45例)和对照组(45例),分别采取医护一体化模式、常规责任制相关护理模式,将术前及术后1周膝关节功能评分、护理满意度作为两组研究对象的评价指标。结果:在术前,两组患者膝关节功能评分对比差异并不大(P>0.05)。在术后1周,实验组膝关节功能评分为(78.44±7.04)分,对照组膝关节功能评分为(67.30±6.87)分,前者膝关节功能评分明显高于后者,对比差异明显(P<0.05);对照组患者45例中总体满意的例数为35例,护理满意度77.78%,比实验组患者45例中有43例患者满意的95.56%低(P<0.05),对比差异明显(P<0.05)。结论:医护一体化模式,在行膝关节镜治疗的半月板损伤患者中具有较高的应用价值,不仅可以对患者膝关节功能进行改善,而且还可以确保护理满意度的稳步提升,其临床应用价值显著。

优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响

目的：分析优质护理服务模式应用于锁骨骨折患者功能恢复中的临床效果。方法随机选取我院收治的60例锁骨骨折患者为研究对象，按照不同的护理模式，将患者分为观察组与对照组，每组30例。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，对比两组患者锁骨功能恢复情况及护理满意度的差异性。结果观察组、对照组锁骨功能恢复优良率分别为100．0％、70．0％，观察组、对照组锁骨护理总满意度分别为96．7％、70．0％，两组治疗效果及护理满意度差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用优质护理服务模式对锁骨骨折患者实施护理，可有效提高患者功能恢复优良率和护理满意度，有利于促进患者康复，是一种值得临床应用的人性化护理模式。

十堰地区1584例未成年残疾人医学鉴定结果分析

目的分析近年来十堰地区1584例未成年残疾人医学鉴定资料,探讨关爱保护未成年人的方法,减少致残率。方法对资料中的未成年人,按照户籍、年龄、性别、致残原因和致残级别分类统计、分析,寻找可能的致病原因,提出合理的关爱保护方法。结果十堰地区未成年残疾人残疾部位排序为视力、肢体、听力、智力、言语,分别占总数的27.78%、26.77%、21.72%、19.19%、4.54%,主要致残原因为遗传与先天性疾病、非遗传性疾病、外伤、药物中毒,分别占总数的61.11%、23.74%、11.11%、4.04%。结论做好优生优育,预防出生缺陷、提高基层医疗单位诊疗水平、做好婴幼儿的安全教育工作,对降低未成年人残疾发生有着重要的意义。